ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ

В зоне карантина сохраняется участковый принцип обслуживания на-
селения. На каждом участке должны быть выделены и приспособлены поме-
щения для размещения в них в ЧС кабинетов специалистов общемедицинс-
кой сети.

На участке в ЧС вся работа проводится медицинской брига-
дой в составе 1 врача, 2 медицинских сестер и 2 дезинфекторов с привлече-
нием нескольких человек добровольцев (сандружинницы) от населения. На
бригаду выделяется участок с населением 1000-1500 человек. Бригада обес-
печивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для
проведения экстренной профилактики, медикаментами, дезсредствами, спе-
циальными бланками, списками обслуживаемого населения.

В целях выявления больных 2 раза в день медицинской бригадой на
закрепленных участках проводятся подворные (поквартирные) обхо-
ды с одновременным проведением термометрии, экстренной профилакти-
ки и санитарно-просветительной работы. Работа бригады проводится в ус-
ловиях строгого противоэпидемического режима. Личный состав бригады
работает под руководством врача. Все члены бригады обеспечиваются пол-
ным комплектом защитной одежды — противочумными костюмами. Каж-
дая бригада уточняет поквартирные списки населения, проживающего на
данной территории, включая приезжих. Результаты термометрирования заносятся в специальный журнал.

Данные об измерении температуры жильцов утром и вечером заносятся в температурный лист, который вывешивается в подъездах, на домах, дверях. Это облегчает работу обслуживающего медицинского персонала. В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму,в которую вносятся следующие данные: общее количество жителей на территории микроучастка, количество лиц, охваченных термометрированием;число лиц с повышенной температурой неясной этиологии; количество выявленных больных с характерными для данной нозологической формы симптомами; количество госпитализированных больных; количество больных, оставленных дома (указать причины); сведения о санитарно-просветительной работе.

Перевозка инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекци-
онное заболевание производится специальным транспортом раздельно. В
одной машине можно перевозить больных с одним диагнозом. Больного
сопровождают медсестра, водитель-санитар и санитар-носильщик. Они дол-
жны быть в защитной одежде соответствующего типа. Сестра должна иметь
посуду для сбора выделений больного, подкладные клеенки, судна, дезра-
створы, необходимые лекарственные средства для оказания срочной помо-
щи, кислород.

Санитарный автомобиль после доставки больного в стационар подвер-
гается обеззараживанию силами персонала приемного отделения. О дезин-
фекции санитарного транспорта делается запись в журнале учета дезинфек-
ционных мероприятий, а на путевом листе ставят штамп о проведенном
обеззараживании.

После возникновения массовых вспышек инфекционных заболеваний
возникает необходимость одномоментной госпитализации большого числа
заболевших. При этом в силу особенностей эпидемического и инфекцион-
ного процессов количество больных резко возрастает, особенно в первую
неделю, что потребует значительного увеличения коечного фонда. Анализ
вспышек гриппа, массовых пищевых отравлений и других инфекций пока-
зывает, что в ряде случаев коечный фонд, предназначенный для госпитали-
зации инфекционных больных, должен быть увеличен в десятки раз. В таких
случаях наиболее распространенным мероприятием является перепрофи-
лирование соматических стационаров в инфекционные и развертывание
временных инфекционных стационаров.

Временные инфекционные стационары и обсерваторы приписывают-
ся к лечебно-профилактическим учреждениям, которые обеспечивают их
имуществом, медикаментами, оборудованием и медицинскими кадрами.
Подготовка выделенных помещений для развертывания в них временных инфекционных стационаров возлагается на главного врача лечебно-
профилактического учреждения и администрацию учреждения.

При перепрофилировании стационаров в инфекционные необходимо
также предусматривать выделение детских отделений.

В ЧС медицинская служба должна быть готова также к увеличению
»обычной» инфекционной заболеваемости и появлению больных с соче-
танными инфекционными заболеваниями. Поэтому должна проводиться
медицинская сортировка инфекционных больных, которые на этапах эваку-
ации делятся на 2 группы:

1) больные с неконтагиозными и малоконтагиозными инфекциями (бо-
тулизм, бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни и др.);

2) больные с высококонтагиозными (особо опасными) инфекциями
(чума, холера, инфекционный гепатит, дизентерия, скарлатина, корь и др.).

При перепрофилировании соматических стационаров в инфекцион-
ные, а также при развертывании временных инфекционных стационаров и
обсерваторов на базе административных и общественных зданий необходи-
мо организовать их ограждение и охрану территории от проникновения по-
сторонних лиц. Во внутреннем дворе этой территории оборудуется площад-
ка для специальной обработки автотранспорта, при этом сточные воды и
жидкие отходы собираются в специальные емкости, дезинфицируются и
после этого сбрасываются в городскую канализационную сеть. Мусор и
пищевые отходы собираются в металлические контейнеры с крышками и
дезинфицируются. Контейнеры после каждого опорожнения промываются
и дезинфицируются.

Инфекционный стационар (в том числе и временный) состоит из двух
зон - «чистой» и «инфицированной». В «чистой» зоне размещаются адми-
нистративно-управленческие и хозяйственные службы, аптека, пищеблок,
прачечная, общежитие для персонала, помещения для дежурного персона-
ла, туалетные комнаты, «чистая» половина санитарно-противоэпидемичес-
кого пропускника.

В «инфицированной» зоне размещаются приемно-сортировочное (бок-
сированное) отделение, стационар для больных с установленным диагно-
зом, провизорное отделение, лаборатории: бактериологическая и клиничес-
кая, патологоанатомическое отделение. Во избежание перемешивания воздуха с «инфицированной» зоны в «чистую» между зонами создается специальный
шлюз или передаточное окно с системой блокировки дверей во избежание
одновременного их открывания с двух сторон. Указанный шлюз оснащается
бактерицидными лампами для обработки воздуха.

При перепрофилировании больниц или других учреждений под инфекционные стационары большое внимание должно уделяться
организации воздушных потоков. В этих случаях «подпор» воздуха должен
быть направлен в сторону «грязных» помещений путем конструктивных из-
менений в существующей вентиляционной системе.

Противоэпидемический режим в инфекционном стационаре должен
быть организован таким образом, чтобы предотвратить заражение персона-
ла, возникновение внутрибольничных инфекций, распространение патоген-
ных микроорганизмов внутри стационара или вынос инфекции за его пре-
делы.

Организация противоэпидемического режима, включая охрану терри-
тории, возлагается на главного врача инфекционного стационара (обсерва-
тора), а контроль за его выполнением — на санитарно-эпидемиологичес-
кую службу.

В тех случаях, когда планировка зданий, выделенных для развертывания
в них инфекционных стационаров (обсерваторов), не может обеспечить не-
обходимый противоэпидемический режим, проводятся дополнительные
приспособительные работы, которые заранее закладываются в планы.

Снятие карантина или обсервации в зависимости от складывающейся
конкретной обстановки может осуществляться постепенно в отдельных на-
селенных пунктах или сразу во всей зоне. Карантин и обсервация снимают-
ся распоряжением ЧПК города, области, республики по рекомендации ор-
ганов здравоохранения. Эпидемиологический очаг считается ликвидирован-
ным после выявления последнего инфекционного больного, его изоляции и
(или) госпитализации, истечения максимального срока инкубационного
периода и трехкратных отрицательных результатов лабораторных исследо-
ваний проб внешней среды.

Таким образом, только при совместных усилиях всех служб, сил и
средств, находящихся в зонах ЧС, можно быстро и качественно ликвидиро-
вать возникающие очаги инфекционных заболеваний.