Толстый кишечник: расположение, отделы и строение. Процессы, которые протекают в толстой кишке. Акт дефекации.

Толстая кишка является продолжением тонкой и идет от илеоцекального клапана до заднепроходного отверстия, которым заканчивается желудочнокишечный тракт. Длина толстой кишки около 1,5 м, диаметр колеблется от 8 до 4 см, постепенно уменьшаясь к прямой кишке. Толстая кишка сначала образует крупное слепое выпячивание, затем в виде обода окружает тонкую кишку, переходя в малом тазу в конечный прямой отрезок. Соответственно положению толстой кишки в ней выделяют 3 части: слепую (caecum); ободочную (colon) и прямую кишку (rectum).

Слепая кишка -мешковидное выпячивание книзу от начальной части ободочной кишки. Это самый широкий участок толстой кишки. Длина слепой кишки 6-8 см, диаметр 7,0-7,5 см.От нижневнутренней поверхности слепой кишки отходит длинный и узкий червеобразный отросток (appendix) и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Его длина изменчива и колеблется от 2 до 20 см, чаще 7-10 см, диаметр 0,5-1 см. В стенке отросткамного групповых лимфоидных узелков. В связи с этим считают, что отростку присуща защитная функция.Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке. Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке в правой паховой области.

Ободочная кишка. В ободочной кишке различают восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку. Ободочная кишка имеет следующие образования: ленты ободочной кишки; вздутия, или гаустры; сальниковые отростки.Ленты ободочной кишки появляются в связи с неравномерным распределением продольных мышечных пучков, собранных в виде полос только в трех местах. Ширина лент около 1 см. Различают сальниковую ленту, брыжеечную ленту и свободную ленту. Вздутия, или гаустры (haustraсоli), образуются в ободочной кишке вследствие того, что ленты ободочной кишки короче остальных оболочек стенки и поэтому стягивают и гофрируют их. Сальниковые отростки, представляют собой выросты брюшины длиной до 3-5 см, содержащие жировую клетчатку Они расположены вдоль сальниковой и свободной лент.

Строение стенки ободочной кишки.

Слизистая оболочка не образует ворсинок, имеются лишь поперечные полулунные складки ободочной кишки. Кишечных крипт больше, чем в тонкой кишке. В собственном слое много трубчатых кишечных желез -бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которая облегчает продвижение остатков пищи. Подслизистая основа выражена хорошо и содержит очень много лимфоидных узелков, сосудистых сетей и нервные сплетения.

Мышечная оболочка включает 2 слоя (продольный и циркулярный). Продольные мышцы образуют три отдельные мышечные ленты, идущие вдоль кишки, круговые мышцы утолщаются на участках между гаустрами.

Серозная оболочка покрывает слепую кишку со всех сторон, восходящую и нисходящую кишку - спереди и с боков, поперечную и сигмовидную ободочные - со всех сторон с образованием брыжеек. Эта оболочка формирует сальниковые отростки.

Прямая кишка (rectum) имеет S-образную форму. В кишке различают ампулу прямой кишки (ampullarecti) и заднепроходный канал (canalisanalis). Длина кишки у взрослых колеблется от 13 до 16 см. Заднепроходный канал длиной 2,5-3,0 см заканчивается задним проходом (anus). Прямая кишка не имеет вздутий и сальниковых отростков, ее наружная поверхность гладкая.

Строение стенки прямой кишки. Слои стенки прямой кишки аналогичны слоям стенки кишечника вообще, но каждый из них имеет некоторые особенности.

Слизистая оболочка Над заднепроходным каналом слизистая оболочка формирует 5-7 поперечных складок. В заднепроходном канале продольные складки (8-10) не исчезают даже при растяжении кишки. Они называются заднепроходными столбами. Между ними образуются заднепроходные пазухи (sinusanales), в которых собирается слизь, облегчающая дефекацию.

Подслизистая основа содержит сильно развитые венозные сети, сети артериальных и лимфатических сосудов и нервное сплетение.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Круговой слой особенно утолщен в верхней части заднего прохода и образует мышцу - внутренний сфинктер заднего прохода, который является непроизвольным и состоит из гладкой мышечной ткани. Наружный сфинктер заднего прохода построен из поперечнополосатой мышечной ткани и управляется произвольно.

Серозная оболочка покрывает прямую кишку лишь частично в верхних отделах.

Прямая кишка располагается в полости малого таза от III крестцового позвонка до верхушки копчика.

Воспаление прямой кишки –проктит..