Транспортная травма, ее виды. Фазы причинения телесных повреждений, их механизм и локализация при различных транспортных травмах.

В соответствии с особенностями повреждений, причиняемых различными типами транспортных средств, принято выделять

I. Автодорожная:

· автомобильная (грузовые и легковые автомобили);

· тракторная (гусенечные и колесные трактора);

· мотоциклетная (мотоциклы с коляской, мотоциклы без коляски).

II. Железнодорожная (электровоз, тепловоз, железнодорожный вагон, трамвай).

III. Авиационная (самолет, вертолет).

IV. Водно-транспортная (речные и морские суда, катера, яхты).

Возникающие множественные повреждения различных частей тела, при всем разнообразии механизмов травмы на отдельных этапах, принято разделять на специфические, характерные и нехарактерные.

Специфические признаки отражают форму, рисунок, размеры и другие свойства частей и деталей транспортного средства, действовавших на тело пострадавшего в момент травмы.

Характерные признаки встречаются в совокупности со специфическими и заключаются в морфологических особенностях и механизмах образования конкретных повреждений, их локализации, взаиморасположении и расстоянии их от подошвенной поверхности стоп в каждом конкретном случае той или иной транспортной травмы.

Нехарактерные признаки включают в себя повреждения, встречающиеся при травме любыми тупыми, тупогранными и острыми предметами.

Автомобильная травма – это повреждения, причиняемые пешеходу, водителю или пассажиру в связи с движением автотранспортных средств. Повреждения, возникающие при столкновении движущегося автомобиля с телом человека (наезд), встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько последовательных этапов (фаз).

1. Соударение частей автомобиля с человеком. Механизм повреждения — удар и общее сотрясение тела. На одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры части или края бампера, фары, облицовки радиатора и т. д. Локализация повреждений — нижние конечности, область таза, реже — туловище, на уровне тех частей автомашины, которыми они были нанесены (контактные повреждения, штамп-повреждения).

2. Падение тела на автомобиль. Механизм — удар о части автомобиля (капот, крыло, штуцер стеклоочистителя, щетки и т. д.). Локализация—в области головы, туловища, верхних конечностей. Следует учитывать, что забрасывание тела на автомобиль происходит при первоначальном ударе ниже центра тяжести человека (легковые автомашины). Если же первичный удар наносится вблизи центра тяжести (грузовые автомобили, автобусы и т. п.), тело отбрасывается вперед.

3. Отбрасывание и падение тела на грунт. Механизм — удар о грунт. Локализация — область головы, туловища, верхних конечностей. В результате столкновения тело человека приобретает скорость, близкую к скорости движения машины, а также вращательное движение вокруг продольной оси.

Травма внутри автомобиля:

– травма в салоне в результате столкновения автомобилей между собой или автомобиля с какой-либо преградой;

– травма в салоне в результате опрокидывания или падения автомобиля с высоты.

Железнодорожная травма – комплекс механических повреждений, возникновение которых находится в прямой зависимости от движения железнодорожного транспорта.

Переезд: первичный контакт колеса с телом (1 фаза); накатывание колеса на тело (2 фаза); перекатывание колеса через тело (3 фаза); скатывание колеса с тела (4 фаза).

Повреждения при железнодорожной травме могут быть причинены тупыми твердыми предметами. Механизмы их возникновения:

– удар тупыми твердыми предметами;

– давление между тупыми предметами (между колесом и рельсом, между тарелками буферов, в автосцепном механизме, между частями транспорта и путевыми сооружениями);

– скольжение тела на поверхности пути.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой телесных повреждений.

1. Имеются ли у данного лица какие-либо повреждения, и если да, то каковы их характер, количество и локализация?

2. Каким орудием (оружием) и каким способом

нанесено повреждение освидетельствуемо-му? Не могло ли оно быть причинено представленным орудием (оружием)? В тех случаях, когда телесные повреждения наносились через предметы одежды, для разрешения вопросов 1 и 2 в распоряжение эксперта следует представить одежду.

3. Каково наиболее вероятное взаимоположение потерпевшего и нападавшего в момент получения потерпевшим телесных повреждений?

4. Могли ли телесные повреждения, установленные у данного лица, быть получены при конкретных обстоятельствах и условиях, о которых показывает потерпевший (характер орудий, взаимное положение лиц в момент нанесения повреждений)?

В процессе предварительного следствия при выяснении конкретных обстоятельств и условий причинения потерпевшему телесных повреждений следователем может быть проведено воспроизведение обстановки и обстоятельств события, во время которого целесообразно участие судебно-медицинского эксперта. В отдельных особо сложных случаях указанные вопросы могут быть поставлены на разрешение комплексной судебно-медицинской и криминалистической экспертизы. Вопрос о соответствии показаний потерпевшего (обвиняемого, свидетеля) объективным данным об обстоятельствах ранения может быть детализирован, в связи с чем могут быть поставлены следующие вопросы:

5. Соответствуют ли объективным данным показания потерпевшего о конкретном орудии (оружии), которым нанесено повреждение?

6. Какова давность повреждений, полученных потерпевшим, и соответствуют ли объективным данным показания потерпевшего о давности нанесения повреждения?

7. Нанесены ли повреждения потерпевшему в одно и то же или разное время?

8. Можно ли по повреждениям установить, каково было количество ударов и какова их последовательность?

9. Имеется ли возможность по обнаруженным на теле повреждениям определить направление и примерную силу удара?

10. Могли ли быть причинены повреждения, обнаруженные у потерпевшего, его же собственной рукой?

11. Какова степень тяжести телесных повреждений, обнаруженных у данного лица?

12. Является ли данное повреждение опасным для жизни?

13. Каковы размеры стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности у данного лица?

14. Какова длительность расстройства здоровья потерпевшего в связи с полученным повреждением?

15. Каковы возможные исходы данного повреждения?

Ответы на этот вопрос в ряде случаев даются судебно-медицинским экспертом с привлечением врачей соответствующих специальностей (окулиста, отоляринголога и др.)?

16. Является ли повреждение лица неизгладимым? Судебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обезображивания лица. Это устанавливают следователь и суд.

17. Имеются ли у освидетельствуемого рубцы на теле, и если да, то каково их происхождение? Являются ли они результатом травмы или заболевания?

18. Какова давность рубцов кожи? Положительное решение вопроса возможно не всегда и в основном по рубцам на коже давностью около одного года.

В отдельных случаях при исследовании рубцов кожи может быть решен вопрос о соответствии показаний потерпевшего объективным данным об обстоятельствах ранения, оказании ему после ранения хирургической помощи и т. д. При исследовании рубцов кожи при огнестрельном ранении могут быть решены вопросы о количестве ранений, их локализации, с какой дистанции был произведен выстрел и т. д.