КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клиникалық сұрақтар түрі1.Ем - емдік іс-әрекеттердің тиімділігін бағалау. Клиникалық ақыры-науқастың жағдайының жақсаруы немесе асқынулар даму қаупының төмендеуі. 2.Қауыптілігін бағалау – науқастың хәліне әсер ететін қолайсыз жағ- дайлардын болуын бағалау, сырқаттанушылық және өлім. 3.Диагностика - әр түрлі диагностикалық әдістердің мәліметтілігін бағалау. 4.Болжау - дерттің келешек ағымын бағалау Сапалықтың көрсеткіштері – клиникалық сынақтар сапалығының түпнұсқасы (стандарттары)
Клиникалық сұрақтар түріне сәйкес зерттеу түрлері таңдалады Ем тиімділігі - Екі жақты жасырынды рандомизациялық бақылаулы клиникалық сынақтар Дерттің болжамы - Ұзақ уақыт қорытындысы бақыланатын проспективті когорттық зерттеу Диагностикалық әдістің тиімділігі - Жеке жасырынды түрде басқа әдіспен салыстыру, кейіннен басқа науқастар тобында қайта тексеру немесе сынау Этиологиясы / қатерлі әсері - Нәтижесі нақты бағаланған «когорттық» немесе «дамыған жағдай – бақылау тобы» сынақтар түрі
Бұл клиникалық зерттеулер сапалығы анықтаушыларының «алтын түпнұсқасы (стандарттары)»!!! Дәйектемелерді іздеп табу · Алдымен басылым шығармаларын қарау · Қорытындылар (Evidence Reports, Cochrane ревю, ACP Journal Club- дәйектемелер есептері) · Электрондық қор - электрондық журналдар - СD-ROM и интернет - Medline - Health Star - Регистр контролируемых исследований Cochrane
Арнайы зерттеулер қоры · Журналдар, конференциялар мәліметтері (басылымдар), кітаптар · Мәліметтердің электрондық қоры · Библиографиялық мәліметтер · Зерттеулердің тіркелген тізімдері · Күнделікті басылымдар · Басылымға шыққа мәліметтер -фарм.компаниялардың және өідіріс фирмалардың -медициналық әдебиеттің · Қызметтестер және зерттеушілермен жеке қарым-қатынас
Анықталған дәйектемелерді баға беру (сараптау) · Бақылау (салыстырмалы) тобы бар ма? · Рандомизация сапасы · Пациенттер саны · Пациенттер мен клиницистер жасырын түрде анықталды · Алынған нәтижелерге статистикалық өңдеу (өлшеу, санау) нақты және толық жүргізілді ДМ дірігерге мына сұрақтардан бас тартуын талап етеді: Бұл не?Бұл қалай түсіндіріледі? Бұл неге бұлай болады? – бұл «бастапқы» сұрақтар – этиология, патогенез. Бұл сұрақтарға жауап қызық болуы мүмкін, бірақ бұл сұрақтар белгілі бір науқасқа көмек көрсету үрдісіне қатыстығы аз. ДМ дұрыс сұраққа бағыт береді – не жасау қажет? Туралап айтқанда: Аатты көмекВатты жағдайға Сатты нәтижеге жету үшін тиімді ме?–яғни, тәжірибеде қалай жасалу керек? деген сұраққа жауап береді – аста-рында нақты бір дерті бар науқасқа көмек көрсетудегі арнайы білімділікті талап етеді және оның 4 құрастырушысы бар - PIСO (ПКСА).
|