Лечение пациентов ; с лекарственным анафилактическим шоком

При внутривенном введении лекарственного аллер­гена

Последовательность действий:

1. Прекратить введение лекарства, иглу оставить в вене
и через нее проводить инфузию.

2. Измерить АД.

3. Уложить пациента, приподнять ноги, повернуть го­
лову в сторону.

: 4. Если АДс < 100мм рт. ст. — ввести адреналин . 0,5—1,0 мл 0,1% раствора. Если АД не повышает­ся — через 15—20 минут ввести повторно 0,5 мл.

5. Ввести преднизолон 1—2 мг/кг массы тела или 100—
300мг гидрокортизона.

6. Ввести антигистаминный препарат: пипольфен 2,5%
2,0-4,0 мл, супрастин 2% 2,0-4,0 мл или 5 мл
димедрола.

7. Ввести: при бронхоспазме — эуфиллин 2,4% на физ­
растворе; при сердечной недостаточности — сердеч­
ные гликозиды или диуретики.

Дальнейшая тактика экстренной помощи — в зависи* мости от клинической формы шока.

При внутримышечном введении лекарственного ал­лергена (например, антибиотика)

Последовательность действий:

1. Наложить жгут на конечность выше места инъекции
(чтобы блокировать венозный ток крови).

2. Обколоть место инъекции адреналином.

3. Холод — приложить пузырь со льдом.

; 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности

провести оксигенотерапию.

Цель оксигенотерапии: восполнить недостаток кисло­рода в организме пациента, что может привести к грубым нарушениям сердечной проводимости — основная причи­на смерти при анафилактическом шоке.

• Основы сестринского дела: теория и практика

РЕЗЮМЕ

Медикаментозная терапия— зависимое сестринское вмешательство, направленное на выполнение врачебных назначений по лечению, профилактике, неотложной по­мощи и реабилитации пациентов.

Порядок выписывания, получения, хранения и учета лекарственных средств организует и контролирует стар­шая медицинская сестра лечебного отделения.

Механизм действия препаратов определяет путь введе­ния в организм пациента: наружный, внутренний, парен­теральный. Наружный путь введения лекарственных средств — через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути — оказывает местное действие. Внутренний путь

Глава 1 /. Применение лекарственных средств •

введения лекарственных средств — через рот, под язык, через прямую кишку — оказывает резорбтивное действие через слизистые оболочки.

Парентеральный путь введения лекарственных средств — инъекционный, минуя пищеварительный тракт: внутри-кожно, подкожно, внутривенно, внутримышечно.

Полную информацию о медикаментах пациенту и/или его родственникам дает врач и получает согласие на про­ведение лечения. Сестра информирует пациента о лекар­ственном средстве, особенностях его применения, эффек­тивности, возможных побочных действиях, способе при­менения.

Точность и аккуратность выполнения врачебных на­значений обеспечит безопасность пациенту и безупречность в работе сестринского персонала.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Контрольные вопросы

1. Порядок выписывания и получения медикаментов в
стационарах.

2. Хранение и учет лекарственных средств в лечебном
отделении.

3. Особенности хранения и учета наркотических и силь­
нодействующих препаратов. ■ '.

4. Правила раздачи лекарств.

5. Документация процедурного кабинета.

6. Энтеральный способ введения лекарств: преимуще­
ства и недостатки.

7. Наружный способ введения лекарств: преимущества
и недостатки.

8. Парентеральный способ введения лекарств: преиму­
щества и недостатки.

9. Парентеральные пути введения лекарственных ве­
ществ.

> Основы сестринского дела_: теория и практика___________

10. Обучение пациента правилам применения различных
лекарственных форм. .

11. Места выполнения инъекций: внутрикожной, под­
кожной, внутримышечной, внутривенной.

12. Осложнения, связанные с неправильной техникой
выполнения инъекций.

13. Осложнения, связанные с нарушением асептики.

14. Осложнения, связанные с анафилаксией.

15. Особенности введения инсулина.