Занятие 28

Основы регуляции КОС. Белки крови

Цель занятия: изучить механизмы изменения физико-химических констант крови в норме и при патологии. Научиться определять содержания кальция в плазме крови и щелочной резерв крови.

Исходный уровень знаний и навыков

Студент должен знать:

1 Состав крови.

2 Строение и функции форменных элементов.

3 Основные физико-химические константы крови.

4 Основные положения теории буферных растворов.

5 Принципы и механизм работы ионных АТФ-аз.

Студент должен уметь:

1 Проводить титрационный анализ.

Структура занятия

Теоретическая часть

1.1 Функции крови, основные физико-химические константы крови (pH, pCO₂, pO₂, плотность, осмолярность), их изменения при патологии. Плазма крови – качественный и количественный состав. Содержание триглицеридов, глюкозы, белка, общих липидов, мочевины, натрия, калия, кальция, магния, хлора, HCO₃^-).

1.2 Белки плазмы крови, их классификация, характеристика отдельных представителей и методы выделения: электрофорез, высаливание и др. Изменения белкового спектра при патологии.

1.3 Основные небелковые компоненты крови. Остаточный азот, его происхождение и диагностическое значение.

1.4 Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС). Основные принципы регуляции КОС:

1.4.1 изоосмолярность;

1.4.2 электронейтральность;

1.4.3 постоянство pH.

1.5 Механизмы регуляции КОС:

1.5.1 физико-химические (разбавление, буферные системы);

1.5.2 физиологические (роль почек, легких, печени, ЖКТ и др.).

1.6 Классификация нарушений КОС (ацидозы, алкалозы, их виды). Основные механизмы развития респираторных, метаболических и выделительных нарушений КОС. Физиологические механизмы коррекции нарушений КОС. Способы оценки нарушений КОС (показатели КОС и электролиты крови, pH мочи и др.).

Практическая часть

2.1 Решение задач.

2.2 Лабораторные работы.

2.3 Проведение контроля конечного уровня знаний.

Задачи

1 Главным соединением в крови, содержащим азот небелкового проис­хождения, является:

а) мочевина; б) аммиак; в) пурины; г) карнитин; д) аминокислоты; е) мочевая кислота; ж) билирубин; з) эрготионеин?

2 Назовите типичные представители белков острой фазы:

а) церулоплазмин; б) трансферрин; в) гаптоглобин; г) фибриноген; д) оро­зомукоид; е) C-реактивный белок; ж) гемоглобин; з) альбумин; и) транскор­тин; к) a₁ антитрипсин?

3 Какой из иммуноглобулинов является секреторным?

а) Ig А; б) Ig G; в) Ig Е; г) Ig D; е) Ig M?

4 Вязкость крови зависит от содержания в крови:

а) мочевины; б) количества клеток; в) фибриногена; г) белков “острой” фазы; д) холестерина; е) ЛП; ж) альбумина; з) гормонов?

5 Чем обусловлен гиперосмолярный синдром:

а) избытком глюкозы; б) увеличением уровня мочевины; в) гипернатриемией; г) повышения уровня альбумина; д) гиперкетонемией?

6 Слабощелочная реакция плазмы крови поддерживается:

а) анионами хлора; б) ионами HCO_3-; в) ионами HPO₄^2-; г) протеинат-ионами; д) катионами металлов?

7 Содержание ферритина в сыворотке крови снижается при:

а) железодефицитных анемиях; б) анемиях, связанных с беременностью; в) острых воспалительных процессах; г) коллагенозах; д) онкологических заболеваниях; е) травмах; ж) послеоперационном периоде?

8 Беременность сопровождается увеличением:

а) содержания сывороточного железа; б) общей железосвязывающей способности сыворотки крови; в) процента насыщения трансферрина железом; г) уровня ферритина; д) содержания свободных протопорфиринов в эритроцитах; е) уровня трансферрина; ж) уровня гемоглобина?

9 Метаболический ацидоз развивается:

а) при накоплении в организме кетоновых тел; б) накоплении лактата и др. органических кислот; в) гиперпродукции кетокислот и органических кислот; г) длительном приеме кислой пищи; д) приеме мочегонных средств – ингибиторов карбангидразы (дикарб); е) гиповентиляции; ж) гипервентиля­ции; з) рвоте; и) диарее?

10 Основными причинами развития метаболического ацидоза являются:

а) увеличенное введение в организм H⁺ ионов; б) повышенное образова­ние кетоновых тел, лактата и др.; в) повышенная потеря HCO₃^-; г) потеря ионов K⁺; д) потеря ионов Сl^-; е) введение ионов Сl^-; ж) введение ионов HCO₃^-; з) дефицит инсулина?

11 Изменение pH крови при метаболическом ацидозе сопровождается:

а) усилением диссоциации HbO₂; б) гиперкалиемией; в) снижением содержания K⁺ в клетках паренхиматозных органов; г) увеличением pCO₂; д) стимуляцией симпато-адреналовой системы; е) снижением pCO₂?

12 Для коррекции метаболического ацидоза применяют:

а) кислородотерапию; б) введение растворов HCO₃^-; в) введение трис-буфера; г) переливание свежей крови; д) введение солей калия с добавлени­ем глюкозы и инсулина; е) введение гипертонического раствора глюкозы; ж) введение физраствора (хлорида натрия)?

13 В каких случаях развивается метаболический ацидоз:

а) сахарный диабет; б) стеноз привратника; в) гипокалиемия; г) отек лег­ких; д) почечная недостаточность; е) острый ринит; ж) острая пневмония; з) переломах костей?

14 В каких случаях развивается метаболический алкалоз:

а) задержка H₂CO₃; б) задержка органических кислот; в) образование ке­тоновых тел в организме; г) гиповентиляция легких; д) гипервентиляция легких; е) лечение кортикостероидами без препаратов калия; ж) рвота; з) диарея?

15 Выделительный негазовый алкалоз вызывается:

а) задержкой в организме оснований; б) потерей натрия; в) потерей калия; г) усилением мочевой экскреции хлоридов; д) введением растворов HCO₃^-; ж) длительным приемом "щелочной" пищи; з) рвота; и) диарея?

16 При активном ревматическом процессе возрастает уровень:

а) альбуминов; б) a₁-глобулинов; в) a₂-глобулинов; г) b-глобулинов; д) g‑глобулинов; е) церулоплазмина; ж) гаптоглобина; з) С-реактивного белка?

17 В состав каких белковых фракций входит трансферрин:

а) альбуминов; б) a₁-глобулинов; в) a₂-глобулинов; г) b-глобулинов; д) g‑глобулинов; е) ЛП; ж) гаптоглобина; з) С-реактивного белка?

18 В состав каких белковых фракций входит C-реактивный белок:

а) альбуминов; б) a₁-глобулинов; в) a₂-глобулинов; г) b-глобулинов; д) g‑глобулинов; е) пре-b-глобулинов?

19 В состав каких белковых фракций входят криоглобулины:

а) альбуминов; б) a₁-глобулинов; в) a₂-глобулинов; г) b-глобулинов; д) g‑глобулинов; е) пре-b-глобулинов?

20 a-фетопротеин обнаруживается в сыворотке крови при:

а) норме у взрослых; б) острой пневмонии; в) паренхиматозном гепатите; г) первичном раке печени; д) тератобластомах с элементами эмбрионального рака; е) метастазах в печень; ж) у беременных женщин; з) у новорожденных?

21 Наиболее ранний белок острой фазы воспаления:

а) C-реактивный белок; б) гаптоглобин; в) альфа-кислый-гликопротеин (орозомукоид); г) антипротеазный ингибитор (a₁ антитрипсин); д) фибриноген; е) трансферрин; ж) транскортин?

22 При каком патологическом состоянии возникает абсолютная гипопротеинемия:

а) тяжелый тиреотоксикоз; б) цирроз печени; в) неспецифический язвенный колит; г) нефротический синдром; д) плазмоцитома; е) ожоговая болезнь; ж) сахарный диабет?

23 При каких состояниях снижен синтез Ig G:

а) туберкулез легких; б) бактериальный эндокардит; в) ожоговая болезнь; г) нефротический синдром; д) хронические энтероколиты; е) злокачественная опухоль; ж) сахарный диабет?

24 При какой патологии повышается уровень сиаловых кислот в сыворотке крови:

а) инфаркт миокарда; б) туберкулез легких; в) цирроз печени; г) острая фаза ревматизма; д) язвенная болезнь желудка; е) острая пневмония; ж) ожоговая болезнь; з) нефротический синдром; и) хронические энтероколиты; к) злокачественная опухоль?