Занятие 30

Биохимия почек в норме и при патологии

Цель занятия: изучить особенности метаболизма почек и биохимическую основу их основных функций в норме и при патологии. Научиться определять основные физико-химические параметры мочи в норме и при патологии.

Исходный уровень знаний и навыков

Студент должен знать:

1 Строение и функции, особенности кровоснабжения почки нефрона.

2 Механизм образования мочи.

3 Механизмы действия гормонов – альдостерона, вазопрессина, натрий­урического фактора.

4 Метаболизм и механизм действия витамина D.

5 Принципы и механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС).

6 Метаболизм углеводов, липидов и аминокислот.

7 Механизмы регуляции уровня глюкозы в крови, глюконеогенез.

Студент должен уметь:

1 Проводить титрометрический анализ.

Структура занятия

Теоретическая часть

1.1 Основные функции почек.

1.1.1 Экскреторная функция почек. Строение нефрона, особенности его кровоснабжения. Механизм образования мочи (фильтрация, реабсорбция, секреция). Механизм активного транспорта глюкозы, аминокислот. Нарушение процессов фильтрации, реабсорбции и секреции. Общие свойства мочи в норме и при патологии (суточное количество, цвет, прозрачность, плотность, pH и др.). Органические (мочевина, мочевая кислота, креатинин, креатин, пигменты, аминокислоты, пептиды, гормоны) и неорганические (натрий, калий, кальций, магний, аммиак, хлориды, фосфаты, сульфаты, бикарбонаты) компоненты мочи в норме и при патологии. Патологические компоненты мочи (кровь, белок, сахар, билирубин, аминокислоты).

1.1.2 Клиренс, его определение и диагностическое значение.

1.2 Гомеостатические (неэкскреторные) функции почек. Роль почек в регуляции:

а) объема циркулирующей крови, внеклеточной жидкости, артериального давления. Ренин-ангиотензиновая система. Вазопрессин. Механизмы действия диуретиков;

б) баланса электролитов. Роль альдостерона в регуляции работы Na/K-АТФазы. Механизмы транспорта H⁺, Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Cl^-, HCO₃^-. Почки и метаболизм витамина D. Почечные камни;

в) кислотно-основного состояния. Механизмы ацидогенеза, аммониогенеза;

г) уровня глюкозы в крови. Особенности глюконеогенеза в почках;

д) эритропоэза.

1.3 Метаболическая гетерогенность почечной ткани. Особенности угле­водного, липидного и белкового обменов в почке. Почка как орган катаболизма биологически активных веществ.

1.4 Нарушение обмена при острой и хронической почечной недостаточности.