Практическая часть. 2.3 Проведение контроля конечного уровня знаний.

2.1 Решение задач.

2.2 Лабораторная работа.

2.3 Проведение контроля конечного уровня знаний.

Задачи

1 Определение клиренса характеризует:

а) концентрационную способность почек; б) клубочковую фильтрацию; в) транспорт электролитов; г) канальцевую секрецию; д) кислотно-основное состояние; е) количество функционирующих клубочков; ж) объем циркулирующей крови; з) интенсивность метаболизма почки?

2 Содержание каких компонентов сыворотки крови характеризует нару­шение выделительной функции почек:

а) электролитов; б) мочевины; в) креатинина; г) гамма-глобулина; д) “сред­них” молекул; е) глюкозы; ж) кетоновых тел; з) жирных кислот; и) С-пептида; к) альбумина; л) адреналина; м) гаптоглобина?

3 При каких заболеваниях наблюдается внепочечная ретенционная азотемия:

а) гломерулонефрит; б) почечная недостаточность; в) пиелонефрит; г) не­фротический синдром; д) опухоли простаты; е) инфаркт миокарда; ж) тирео­токсикоз; з) атеросклероз; и) гепатит; к) кариес; л) цирроз печени; м) анемия?

4 При каких заболеваниях наблюдается гиперурикемия:

а) острый гломерулонефрит; б) хронический гломерулонефрит; в) лейке­мия; г) почечно-каменная болезнь; д) подагра; е) рахит; ж) инфаркт миокарда; з) анемия?

5 В каких случаях наблюдается продукционная азотемия:

а) тяжелые инфекционные заболевания; б) гломерулонефрит; в) почечная недостаточность; г) нефролитиаз; д) злокачественные опухоли; е) инфаркт миокарда?

6 При каких заболеваниях наблюдается абсолютная ретенционная внепо­чечная азотемия:

а) опухоли мочевого пузыря; б) почечной недостаточности; в) гломеруло­нефрите; г) острой желтой атрофии печени; д) перитоните; е) пневмонии; ж) перелом костей?

7 Глюкозурия наблюдается при:

а) сахарном диабете; б) почечном диабете; в) стрессовых состояниях; д) ги­перинсулинизме; е) синдроме Иценко-Кушинга; ж) почечной недостаточности; з) гломерулонефрите; и) острой атрофии печени; к) перитоните; л) пневмонии?

8 Когда отмечается повышение экскреции катехоламинов с мочой:

а) феохромоцитома; б) бронхиальная астма; в) гипертермия; г) стенокар­дия покоя; д) гиподинамия; е) гломерулонефрит; ж) почечная недостаточность; з) нефролитиаз; и) злокачественные опухоли; к) инфаркт миокарда?

9 Когда снижается экскреция с мочой 17-кетостероидов:

а) болезнь Аддисона; б) адреногенитальный синдром; в) гиперплазия коры надпочечников; г) опухоли коры надпочечников; д) болезнь Иценко-Кушинга; е) стрессовые состояния; ж) инфаркт миокарда; з) сахарный диабет?

10 Способностью растворяться в воде и выделяться через почечный фильтр с мочой обладают:

а) глюкурониды билирубина; б) a-изомер билирубина; в) b-изомер билирубина; г) g-изомер билирубина; д) d-изомер билирубина?

11 При каких заболеваниях (состояниях) отмечается относительная азотемия:

а) холера; б) тяжелые инфекционные заболевания; в) камни мочевых путей; г) гломерулонефрит; д) почечная недостаточность; е) хроническая сердечная недостаточность; ж) глистная инвазия; з) неукротимая рвота?

12 При каких состояниях наблюдается ретенционная почечная азотемия:

а) почечная недостаточность; б) камни мочевыводящих путей; в) нефротический синдром; г) опухоли мочевого пузыря; д) цирроз печени; е) инфаркт миокарда; ж) полиартрит?

13 В каких случаях наблюдается увеличение содержания индикана в крови и моче:

а) начальные стадии развития почечной недостаточности; б) длительные запоры; в) непроходимость кишечника; г) гангрена легких; д) гипертоническая болезнь; е) почечно-каменная болезнь; ж) сахарный диабет; з) дерматит?

14 В каких случаях возникает резко выраженная миоглобинурия:

а) краш-синдром (разможжение тканей); б) тромбоэмболии легочной артерии; в) гипоксия; г) цирроз печени; д) болезнь Аддисона; е) инфаркт миокарда; ж) полиартрит?

15 Какие изменения выявляются при краш-синдроме (длительном раздавливании тканей):

а) снижение диуреза; б) азотемия; в) миоглобинурия; г) увеличение активности в сыворотке крови КФК; д) увеличение активности в сыворотке крови АСТ; е) увеличение активности в сыворотке крови ЛДГ; ж) снижение уровня мочевины?

16 С каким состоянием проводят дифференциальную диагностику мио­глобинурий:

а) гемоглобинурия; б) билирубинемия; в) железодефицитная анемия; г) про­теинурия; д) азотемия; е) гематурия?

17 Появление миоглобинурии при инфаркте миокарда наблюдается:

а) через 2,5–3 часа; б) через 8 часов; в) на следующие сутки; г) через неделю; д) на 2–3-ю неделю; е) не появляется?

18 В регуляции объема внеклеточной жидкости участвуют системы:

а) ренин-ангиотензин-альдостероновая; б) гипоталамус-вазопрессин; в) гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников; г) калликреин-кининовая; д) симпато-адреналовая; е) гемостаза?

19 Гипоосмолярный синдром обусловлен наличием:

а) гипонатриемии; б) гипоальбуминемии; в) избыточной секреции АДГ; г) гиперсекрецией альдостерона; д) голодании; е) сахарного диабета; ж) гипертиреоза; з) гиперпаратиреоидизма; и) рвоты; к) диареи?

20 Ацидогенез в почках активируется при:

а) алкалозе; б) гиперосмолярности крови; в) гиперхлоремии; г) гиперкап­нии; д) гипокалиемии; е) гиперкалиемии; ж) пневмонии; з) рвоте; и) диарее; к) гиперкортицизме?

21 Диуретики тиазидового ряда, действуют путем: а) увеличения выведе­ния хлоридов; б) увеличения выведения бикарбонатов; в) уменьшения выведения бикарбонатов; г) усиления реабсорбции калия; д) увеличения выведения натрия; е) ингибирования реабсорбции натрия; ж) ингибирования реабсорбции хлоридов?

22 Диуретики – ингибиторы карбангидразы могут вызвать развитие мета­болического ацидоза вследствие увеличения:

а) выведения хлоридов; б) выведения сульфатов; в) выведения бикарбо­натов; г) реабсорбции натрия; д) активности ГНГ; е) реабсорбции калия; ж) выведения натрия; з) реабсорбции хлоридов?

Лабораторная работа.Анализ мочи с помощью тест-полосок корпорации "Байер"

Данные тест-полоски позволяют определить в одной пробе исследуемой мочи 10 показателей: pH мочи, содержание глюкозы, билирубина, уробили­ногена, белка, кетоновых тел, нитритов, эритроцитов, лейкоцитов и удельный вес (плотность) мочи.

Реактивы и оборудование: химический стакан, моча, тест-полоска, индикаторная цветная шкала (стандарт), лист белой бумаги, часы с секундной стрелкой.

Ход работы. В сухой чистый химический стакан набирают свежую (находящуюся при комнатной температуре не более одного часа после сбора пробы), хорошо перемешанную нецентрифугированную мочу. Затем быстро опускают в него тест-полоску таким образом, чтобы все реагентные зоны были полностью погружены в мочу. Через 2 с тест-полоску вынимают, удаляя избыток мочи путем соприкосновения полоски с краем стакана и протягиванием ее в таком положении снизу вверх под углом приблизительно 45 градусов.

Примечание – не прикасаться к аналитической зоне тест-полоски руками и не допускать попадания на нее прямых солнечных лучей, влаги и т. п.

Затем помещают тест-полоску на лист белой бумаги в горизонтальное положение и визуально сравнивают цвет реагентных зон на тест-полоске с цветной шкалой стандарта.