ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ДСМК С ДРУГИМИ АВАРИЙНО_СПАСАТЕЛЬНЫМИ СЛУЖБАМИ.

В системе мер, направленных на преодоление последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф, приоритетными являются мероприятия по ликвидации их медико-санитарных потерь. Действия аварийно-спасательных и медицинских формирований и учреждений в зоне ЧС прежде всего направлены на поиск и предоставление необходимой медицинской помощи пострадавшим в очаге катастрофы, защите населения от действий вторичных поражающих факторов, обеспечения своевременной медицинской эвакуации и при необходимости эвакуации населения из очага катастрофы, организацию медицинского обеспечения этапов эвакуации и мест расселения эвакуированных, предоставление в необходимом объеме своевременной помощи пострадавшим, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в целях защиты жизни и здоровья людей.

Задачи органов управления и всей системы здравоохранения Украины, прежде всего ее подсистемы - государственной службы медицины катастроф, заключается в максимальном обеспечении постоянной готовности их сил и средств для реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населения страны в условиях ЧС независимо от факторов, ее вызвали.

К ликвидации последствий природных бедствий и техногенных катастроф привлекаются силы и средства различных министерств и ведомств государственного и территориального уровней. Поскольку имеют багатопла-новый характер действия участников работ, актуальной является проблема их координации и концентрации усилий на важнейших направлениях деятельности в каждом определенном случае и промежутка времени.

Решение этих вопросов в системе государственной службы медицины катастроф возложено на центральную и территориальные координационные комиссии. В состав комиссии входят полномочные представители управлений здравоохранения соответствующих уровней, силы и средства которых привлекают для ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных катастроф.

В Положении о координационные комиссии государственной службы медицины катастроф предусмотрено, что основная их деятельность приходится на период планирования медицинских сил и мероприятий по охране здоровья населения при ликвидации последствий катастроф.

В период возникновения ЧС при органе управления здравоохранения создается опера-тивный штаб, задачей которого является разработка и обеспечение выполнения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий при конкретных условиях с учетом факторов, повлекших это событие. Кроме того, на оперативные штабы возлагаются задачи обеспечения взаимодействия не только медицинских сил, которые являются составными частями государственной службы медицины катастроф, но и органов управления других отраслей, задействованных в ликвидации последствий катастрофы. Базой развертывания оперативных штабов является центры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. В состав оперативных штабов, кроме представителей органа управления здравоохранения соответствующей административной территории могут входить и члены координационной комиссии тех министерств и ведомств, медицинские силы и средства которых привлекаются к работе в данном случае.

По крупномасштабным катастрофам территория, на которой возникла НС, делится на оперативные зоны, которые в свою очередь могут подразделяться на секторы. Такое распределение позволяет оперативно реагировать на сиюминутные изменения на отдельных участках работы, рационально использовать человеческий и материально-технический потенциал, обеспечить сокращение времени выполнения необходимых мероприятий через быстрое принятие и реализацию управленческих решений.

Для обеспечения управления и координации действий между медицинскими силами, участвующих в ликвидации последствий катастроф в соответствующей зоне, территориальные органы управления здравоохранением могут создавать оперативные группы, которые решают вопросы медицинской разведки, определяют необходимое количество и структуру медицинских сил и средств, пути и порядок эвакуации пострадавших. Слишком важна работа этих групп в районах со сложной неопределенной обстановкой или на административных территориях, значительно удаленных от областного центра. Кроме того, задачами оперативных групп является обеспечение связи между зоной катастрофы и оперативным штабом, а также координация решений с местными органами исполнительной власти, органами и учреждениями других министерств и ведомств для обеспечения согласования действий всех участников ликвидации последствий катастрофы.

В состав оперативной группы территориального органа управления здравоохранения могут входить:

- Заместитель начальника территориального органа управления здравоохранения;

- Заместитель главного врача областной санэпидстанции;

- Главный специалист территориального органа управления здравоохранения (в зависимости от характера катастрофы определяется потребность в каждом специалисте)

- Заместитель директора или представитель территориального центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф;

- Специалист, обеспечивающий систему связи;

- Водитель.

В зависимости от конкретной обстановки состав оперативной группы может изменяться и дополняться необходимыми специалистами.

Оперативная группа обеспечивается специально оснащенным транспортом повышенной проходимости, оборудованным системой телекоммуникации. Ее руководитель может принимать управленческие решения в пределах предоставленных ему полномочий, реализовать решение высших управленческих инстанций и контролировать ход выполнения мероприятий по медицинскому обеспечению населения в зоне ответственности.

Для координации действий медицинских сил и средств в НС в масштабах страны создается оперативная группа МОЗ Украины, которую возглавляет заместитель министра. В ее состав входят начальники или заместители начальников профильных управлений, специалисты, привлечение которых определяется характером катастрофы, представитель Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Оперативная группа Минздрав работает, как правило, на базе управления здравоохранения на той административной территории, где возникла ЧС. Представители оперативной группы обеспечиваются автотранспортом или иным видом транспорта (мотодрезины, вертолеты), оборудованными телекоммуникационными системами. Оперативная группа управляет всеми силами и средствами службы медицины катастроф государственного уровня, привлекаемых к работе, определяет потребность в силах и средствах усиления и специализации, координирует действия территориальной системы здравоохранения силами и средствами других министерств и ведомств центрального подчинения, работающих в очаге катастрофы, реализует управленческие решения МЗ Украины, контролирует ход их выполнения, постоянно информирует руководство министерства о медико-санитарную обстановку в зоне ЧС и ходе ликвидации последствий катастрофы.

Для обеспечения эффективной работы оперативных групп МЗ Украины важна предыдущем подготовка их членов к работе в условиях ЧС из-за привлечения к подготовке планов медицинского обеспечения, участия в командно-штабных и других видах учений, разработки формализованных документов сбора и передачи информации, отработки систем оповещения и связи.

Основным органом, осуществляющим общее руководство и координацию всех видов работ по ликвидации последствий катастроф на административной территории, является комиссия, рабочим органом которой на государственном уровне является Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы, а на территориальном - штабы ГО и ЧС.

Взаимодействие органов управления здравоохранения с органами управления других отраслей осуществляется:

- С участием представителей здравоохранения в работе соответствующей комиссии по ликвидации последствий катастроф;

- Разграничением функций и определения порядка действия и взаимопомощи аварийно-спасательных формирований;

- Определением характера, объема и периодичности представления необходимой информации как формированиями и учреждениями государственной службы медицины катастроф, так и органами управления других министерств и ведомств;

- Определением характера взаимодействия на уровне формирований, оперативных групп, органов управления и штабов ГО и ЧС;

- Организацией взаимного оповещения;

- Определением состава медицинских сил быстрого реагирования;

- Определением мест, участков или направлений деятельности медицинских сил быстрого реагирования;

- Определением мест санитарной обработки пострадавших и контроля за ее качеством;

- Определением сети учреждений, на которые возлагаются соответствующие функции в ликвидации последствий катастроф;

- Определением сил и средств для медицинской эвакуации населения из очага катастрофы;

Определением порядка медицинского и других видов обеспечения формирований, участвующих в ликвидации последствий катастроф;

- Определением сил и средств, необходимых для обеспечения общественного порядка и охраны опасных объектов, жилой зоны, медицинских учреждений и т.д..

Правильное использование государственной службы медицины катастроф и лечебных учреждений позволяет создать в Украине действующую оперативную медицинскую службу быстрого реагирования на случай возникновения чрезвычайных ситуаций, способствовать снижению их негативных последствий, сохранению жизни многих тысяч пострадавших, снижению уровня их инвалидности.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В СТРАНАХ МИРА

Во второй половине 20-го века отмечался рост количества аварий и катастроф, связанных с работой техники (техногенных или антропогенных) и количества жертв среди населения при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.

Система охраны здоровья населения в повседневных условиях даже в высокоразвитых государствах оказалась неспособной адекватно реагировать на санитарные потери при значительных катастрофах. Возникла новая отрасль здравоохранения - медицина катастроф, занимается планированием, подготовкой и реализацией комплекса организационных и медицинских мероприятий при чрезвычайных ситуациях в результате техногенных и природных катастроф. Для выполнения мероприятий по организации ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе для оказания медицинской помощи пострадавшим во всех развитых странах мира, были созданы и сейчас функционируют службы (системы) медицины катастроф. Структура службы медицины катастроф в каждом государстве соответствует экономическому и политическому положению государства, инфраструктуре ее транспорта, энергетики и здравоохранения. В каждом государстве служба (система) медицины катастроф развита и действует в стабильном правовом и нормативном поле государства.

В 1971 г. Генеральная ассамблея ООН создала Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи в случае стихийных бедствий. В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и оперативная группа помощи в случае стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи существуют во всех региональных бюро ВОЗ.

В 1975 г. в Женеве создано международное общество медицины катастроф (МТМК), к которому были приняты около 30 государств. Общество было предназначено для координации и объединения усилий по научной разработки проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований в направлениях неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечения в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф.

В Сан-Марино создан научно-исследовательский центр медицины катастроф. Создаются и другие национальные и международные ассоциации медицины катастроф.

Существуют такие международные организации, работающие в области медицины катастроф и ЧС:

- Международное общество медицины катастроф;

- Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;

- Панамериканская организация здравоохранения;

- Международная организация "Врачи без границ";

- Центр менеджмента катастроф и оказанию гуманитарной помощи "Экселенс";

- Европейский центр медицины катастроф;

- Отдел медицины катастроф в госпитале Амстердама;

- Центр международных систем экстренной медицинской помощи;

- Международная организация индивидуальной и коллективной защиты;

- Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;

- Всемирная организация здравоохранения.

В регионах земного шара созданы Центры сотрудничества ВОЗ по проблемам медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций в целях выполнения функций, связанных с программой ВОЗ. Среди более 120 Центров сотрудничества ВОЗ - 9 специализирующихся по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям и оказания помощи при ликвидации их последствий.

Согласно Согласованием о взаимодействии в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера от 22.01.93р. и Решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 03.06.94р. был создан Координационный совет государств-участников СНГ по проблемам медицины катастроф, является специализированным рабочим и консультативным органом Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ, обеспечивает или непосредственно выполняет его решения в пределах своих функциональных обязанностей.

10. Тесты для контроля усвоения знаний:

1. Государственная служба медицины катастроф (ДСМК) Украины была создана согласно:

а) «Положением о гражданской обороне Украины», утвержденным "Постановлением Кабинета Министров Укра ни от 10.05.1994 г. № 299;

б) Постановлением Кабинета Министров Украины от 14.04.1997 г. № 343;

в) Приказом МЗ Украины № 171 от 04.06.1997 г.

2. Государственная служба медицины катастроф созданный на на двух уровнях:

а) государственном, территориальном;

б) государственном, областном;

в) центральном, местном.

3. Главное назначение государственной службы меди цины катастроф Украине:

а) оказание медицинской помощи населению, пострадавшему от катастроф;

б) оказания медицинской помощи населению, по страдало в случае возникновения аварий и катастроф на ХОО;

в) предоставление гражданам бесплатной медицинской помо вания в ЧС природного и техногенного характера.

4. Главный заведение Украины по вопросам медицины катастроф на государственном уровне:

а) лечебно-профилактическое Управление МОЗ Украины ны;

б) центральная координационная комиссия;

в) Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

5. На государственном уровне руководство государственной службой медицины катастроф Украины при ликвида дации медико-санитарных последствий катастроф положит но на:

а) Министерство здравоохранения Украины;

б) Министерство чрезвычайных ситуаций;

в) центральную координационную комиссию.

6. Для проведения санитарно-гигиенических и против эпидемических мероприятий в районах катастроф в системе государственной службы медицины катастроф фор муються:

а) санитарно-эпидемиологические станции;

б) санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады;

в) санитарно-эпидемиологические отряды, инфекционные госпитале.

7. Главными учреждениями государственной службы меди цины катастроф Украине на территориальном уровне являются:

а) центры экстренной медицинской помощи;

б) территориальные координационные комиссии;

в) управление здравоохранения областной держад министрации.

8. Бригады постоянной готовности первой очереди при предназначены для:

а) предоставление экстренной медицинской помощи в догоспитальный период пострадавшим при обстоятельствах, грозит ют жизни и здоровью, во время срочной хозяйст тализации пострадавших в лечебно-профилактические за клади за пределами ячейки катастрофы;

б) оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пострадавшим и их эвакуация за ме жи ячейки;

в) предоставление квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям и эвакуация за пределы очага.

Протокол № _____
9. Бригады постоянной готовности первой очереди формируются на основе:
а) службы скорой медицинской помощи, территориальное них центров экстренной медицинской помощи и областных больниц;
б) службы скорой медицинской помощи, территориальных центров экстренной медицинской помощи, ведомственных лечебно-профилактических учреждений;
в) ведомственных лечебно-профилактических учреждений, станций скорой медицинской помощи, санитарной авиации.

10. Основная задача специализированных бригад постоянной готовности второй очереди государственной службы медицины катастроф:
а) организация хирургической помощи пострадавшим в очагах аварий;
б) оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в ЧС;
в) усиление высококвалифицированными специалистами больниц, в которые госпитализируются пострадавшие с очагов поражения.
11. В состав специализированной бригады постоянной го товности хирургического профиля второй очереди входят:
а) врач-хирург, врач-анестезиолог, врач-лаборант, медицинская сестра анестезистка - 2 должности, операционная сестра - 2 должности;
б) врачи-хирурги (по профилю бригады) - 2 должности, врач-анестезиолог, фельдшер (медицинская сестра) - анестезист, операционная сестра;
в) врачи-хирурги (разных специальностей) - 3 должности, фельдшер-анестезист - 2 должности, операционная сесть ра - 2 должности.
12. Расчет потребности в койках для госпитализации пострадавших из очагов производится следующим путем:
а) прогнозируемое количество пострадавших, которые будут нуждаться в госпитализации, умножают на коэффициент 2,2;
б) потребность в кроватях рассчитывают учитывая перед бачувану количество пострадавших, которые будут нуждаться в госпитализации;
в) учитывается предполагаемое количество пострадавших, за исключением 40% легко пораженных, не нуждаются в стационарном лечении.

11. Задания для самостоятельной работы:
Изучить:
1. Задачи и мероприятия ДСМК.
2. Нормативно-правовые акты, определяющие организацию и деятельность ДСМК.
3. Организацию ДСМК.
4. Силы и учреждения ДСМК
5. Организацию взаимодействия ДСМК с другими аварийно-спасательными службами;

12. Вопрос самоконтроля знаний студентов:
1. Укажите задачи службы медицины катастроф.
2. Укажите меры службы медицины катастроф.
3. Укажите Законы Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.
4. Укажите Указы Президента Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.
5. Укажите Постановления Кабинета Министров Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.
6. Укажите приказы МЗ Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.
7. Укажите методические рекомендации МОЗ Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.
8. Укажите учреждения и формирования государственного уровня ДСМК.
9. Укажите силы и средства государственного уровня ДСМК.
10. Укажите учреждения и формирования территориального уровня ДСМК.
11. Укажите силы и средства территориального уровня ДСМК.
12. Укажите назначение и состав центральной координационной комиссии.
13. Укажите назначение и состав территориальной координационной комиссии.
14. Укажите назначение санитарно-эпидемиологических учреждений, мобильных госпиталей и медицинских отрядов.
15. Укажите назначение и состав бригад постоянной готовности первой очереди.
16. Укажите назначение и состав штатных специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.
17. Укажите назначение и состав внештатных специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.
18. Укажите назначение санитарно-эпидемиологических отрядов, специализированных протиепиде-мического бригад, санитарных дружин и санитарных постов, отрядов санитарных дружин.
19. Укажите назначение территориальных центров экстренной медицинской помощи.
20. Укажите назначение станций скорой медицинской помощи.
21. Укажите назначение медицинских учреждений, образующих медицинские бригады постоянной готовности первой очереди ДСМК (кроме станций СМП) и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди ДСМК.
22. Укажите назначение медицинских учреждений, разворачивают дополнительный лижкофонд.
23. Укажите задачи оперативного штаба в период возникновения ЧС.
24. Укажите состав и задачи оперативной группы в период возникновения ЧС.
25. Укажите меры для взаимодействия органов управления здравоохранения с органами управления других отраслей.
26. Укажите международные организации, работающие в области медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций.
27. Укажите назначение Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

Авторы: О, Л.Карлович, А.Г.Кушниренко, В.М. Лысенко, О.П.Березнюк

Утверждено на заседании кафедры
«____» __________ 200 г.
Протокол № _____

Просмотров на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____

Просмотров на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____

Просмотров на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____

Просмотров на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____