ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

21 МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ63"

2 2 СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА 70

2.3 СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА 72

0 Потенцированная местная анестезия 74 2 4 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИННЕРВАЦИИ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 76

® Вегетативная иннервация 78

® Лицевой нерв 7&

® Языкоглоточный нерв 79

® Блуждающий нерв79

® Подъязычный нерв 79

25 ИНФИЛЬТРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 80

26 ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 81 267 Периферическое проводниковое обезболивание 81

® Инфраорбмтальная анестезия 81

® Туберальная анестезия 83 @ Обезболивание верхнего зубного сплетения ( плексуальная анестезия) 84

0 Палатинальная анестезия 85

® Резцовая анестезия 85

® Мандибулярная анестезия 86

0 Ментальная анестезия 89

2.6.2 Центральное проводниковое обезболивание 90

® Крылонёбная анестезия 90

® Анестезия у овального отверстия 92

2.7 ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 93

® Интоксикация 93

® Обморок 94

® Коллапс 94

® Анафилактический шок 95

28 МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 95

® Повреждение сосудов 95

® Повреждение нервов 96

® Ишемия кожи 96

® Поломка инъекционной иглы 96

® Повреждение мягких тканей 97

® Некроз обезболиваемых тканей 97

® Прочие осложнения 98

2.1. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Местная анестезия - ведущий способ обезболивания в хирургической стоматологии, включает следующие методы неинъекционную (физическая и химическая) и инъекционную (инфильтрационная и проводниковая) анестезии

Неинъекционная анестезия предполагает использование лекарственных препаратов воздействие физическими и другими факторами для получения эффекта поверхностного обез­боливания тканей При инъекционной анестезии наблюдается блокада болевой чувствитель­ности в месте введения анестетика (инфильтрационная) или в зоне иннервации ветвей нерва (периферическая или центральная проводниковая анестезия)

Для местного обезболивания разработаны и используются лекарственные препараты, ко­торые должны отвечать требованиям, предъявляемым к обезболивающим веществам (анестетикам) То естьиметь малую токсичность; максимально большую терапевти­ческую широту; легко растворяться в физиологическом растворе; не терять терапевти­ческих свойств при кипячении и не утрачивать их при длительном хранении; легко про­никать в ткани и не вызывать в них раздражающих, а также деструктивных изменений;

максимально быстро вызывать обезболивание после введения препарата, которое

2 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОИ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Должно удерживаться как можно дольше, иметь минимальное количество побочных явлений; отсутствие общих проявлений после введения препарата; обезболивающий эффект должен быть обратимым

Около 115 лет назад Василий Константинович Анреп (1880 г) открыл средство которое было способно вызвать эффективное и обратимое обезболивание мягких тканей После введе­ния кокаина автор отметил потерю чувствительности кожи, которая восстанавливалась через 20-25 минут Несмотря на опубликование в немецком журнале это открытие все же осталось незамеченным Кокаин - алкалоид содержащийся в листьях южно- американского растения (кустарника) Erythroxylon coca, с этого времени стал первым местным анестетиком Спустя че­тыре года К Koller (1884 г) продемонстрировал анестезию роговицы при инстилляции в конъ-юктивальный мешок 2% раствора кокаина что подтвердило местнообезболивающий эффект препарата Кокаин при широком его применении оказался очень токсичным Вскоре была отме­чена нецелесообразность его использования для инъекционной анестезии, так как последняя сопровождалась тяжелейшими осложнениями и даже смертельным исходом

С развитием клинической фармакологии происходило открытие все новых лекарственных препаратов, которые можно использовать для местного обезболивания