Ультракаин

Улыпракаин - является местным анестетиком амидного типа и единственным из приме­няемых сегодня местных анестетиков, относящихся к ряду тиофена Действующая часть - ар-тикаина гидрохлорид

Продолжительность анестезии 1-4 часа. В 2 раза токсичнее новокаина Спазмолитик -снижает артериальное давление, обладает ганглиоблокирующим дейсгвием, уменьшает воз­будимость моторных зон головного мозга. Для инфильтрационной анестезии используются 1 %-2% растворы, для проводниковой - 4% растворы ультракаина

Дозировка определяется из расчета 7 мг на 1 кг веса тела Максимальная доза - до 500 мг (или 12,5 мл)

Выпускается в виде- ультракаина - 1-2%, ультракаина Д-С, ультракаина Д-С форте, уль­тракаин 1-2% супраренин

Один миллилитр ультракаина (1-2%) содержит 10 мг или 20 мг артикаина (в зависимости от формы выпуска - ампулы 1% или 2% раствора) Ультракаин - 1-2% предназначен для ин­фильтрационной анестезии. Одна ампула (1,7 мл) 2% раствора ультракаина Д-С содержит 40 мг артикаина, 0,006 мг адреналина (эпинефрин гидрохлорида) и 0,5 мг натрия дисульфита Ультракаин Д-С предназначен для удаления зубов и препаровки кариозных полостей

В состав 1 мл ультракаина Д-С форте входит 40 мг артикаина гидрохлорида, 0,012 мг ад­реналина (эпинефрин гидрохлорида) и 0,5 мг натрия дисульфита Ультракаин Д-С форте пред­назначен для проведения операций на кости (челюстях), на мягких тканях, для удаления пуль­пы и др. В ультракаине форте адреналина в 2 раза больше, чем в других формах препарата (рис. 2.1.1). Ультракаин 1-2%- супраренин содержит в 1 мл раствора 10 мг или 20 мг артикаина гидрохлорида и 0,006 мг эпинефрин гидрохлорида, 0,5 мл натрия дисульфита

Проводя сравнительное изучение ультракаина и других местных анестетиков нами выяв­лено, что обезболивающий эффект ультракаина в 5-6. раз выраженное новокаина, в 3-4 раза сильнее тримекаина и в 2-3 раза сильнее лидокаина Препарат малотоксичен Полутора мил-

2 1 Местные анестетики

Рис. 2.1.1. Формы выпуска ультракаина.

пилитров ультракаина вполне достаточно для проведения полноценного обезболивания веточ­ки тройничного нерва Анестезия наступает через 1-3 минуты после проведения инъекции (у новокаина через 9-10 минут, у тримекаина - через 6-8 минут, у лидокаина - через 4-5) Длитель­ность эффективного обезболивания, т е достаточного для безболезненного удаления зуба или проведения ревизии челюсти, для ультракаина составляет 1,5 часа (у новокаина - 15-20 минут у тримекаина 30-40 минут, у лидокаина - до 60 минут)

Ультракаин очень плохо проникает через гемато- плацентарный барьер и является са­мым безопасным анестетиком для беременных детей и пациентов с сопутствующими заболе­ваниями сердечно - сосудистой системы Нами на основании клинических исследований не вы­явлено что ультракаин тормозит заживление послеоперационных ранАнестетик нельзя вводить внутривенно (!) Противопоказаний для применения препарата не выявлено

Может оказывать следующие побочные действия нарушение функций ЦНС (от помутне­ния сознания до его потери), нарушение дыхания, тошнота, рвота судорожное подергивание мышц, тахикардию (реже брадикардию), аллергические реакции

Противопоказан при аллергии, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии заболеваниях печени и почек

Если появляются первые признаки побочного действия или интоксикации, например, го­ловокружение, моторное беспокойство, помутнение сознания во время инъекции, то нужно прервать введение препарата положить больного в горизонтальное положение обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать пульс и кровяное давление В зависимости от степени нарушения дыхания дается кислород, в случае необходимости прово­дится искусственное дыхание или эндотрахеальная интубация и управляемое дыхание

Центральные аналептики противопоказаны

Подергивание мышц и общие судороги устраняются при внутривенной инъекции барбиту-ратов короткого или ультракороткого действия Рекомендуется вводить барбитураты медленно ориентируясь на их действие (кровообращение, депрессия дыхания) одновременно применяя кислород и контролируя состояние кровообращения подключив к наложенной канюле инфузи-онный раствор

Падение кровяного давления и тахикардия (или брадикардия) часто компенсируются уже одним горизонтальным положением или легким понижением положения головы

Из-за содержания дисульфата натрия в отдельных случаях, особенно у больных, стра­дающих бронхиальной астмой с гиперергической реакцией, может наблюдаться рвота понос, депрессия дыхания острый приступ астмы, нарушения сознания или шок

Синоним Septonest (препарат, содержащий артикаин)