Болезни почек

Допустимое количество белка в суточной моче составляет

500 мг

50 мг

+150мг

не должно быть

следы белка

Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать

анализ мочи по методу Нечипоренко

фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка

+лейкоцитарную формулу мочи

анализ мочи по Зимницкому

общий анализ мочи

Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

употреблением преимущественно белковой пищи;

значительной лейкоцитурией и бактериурией;

употреблением преимущественно растительной пищи;

+употреблением большого количества соли;

употреблением большого количества сахара.

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

+пиелонефрите;

гломерулонефрите;

амилоидозе;

нефролитиазе;

поликистозе.

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

хронического нефрита;

пиелонефрита;

+сахарного диабета;

несахарного диабета;

сморщенной почки.

При проведении пробы Зимницкого необходимо:

соблюдать строгую диету с исключением соли;

ограничить физическую активность;

+исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

ограничить употребление белковой пищи;

ограничить употребление растительной пищи.

Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5 г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Острый нефритический синдром характеризуют:

отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

+артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

острый гломерулонефрит;

острый пиелонефрит;

+обострение хронического гломерулонефрита;

апостематозный нефрит;

амилоидоз почек.

Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита;:

+иммунокомплексный;

антительный (антитела к базальной мембране клубочков);

токсическое повреждение почек;

дистрофические изменения;

ишемический.

Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Определение активности ХГН необходимо для:

+назначения патогенетической терапии;

оценки прогноза заболевания;

установления клинической формы заболевания;

оценки функционального состояния почек;

назначения антибактериальной терапии.

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для :

+острого гломерулонефрита;

пиелонефрита;

почечно-каменной болезни;

цистита;

амилоидоза почек.

У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

+фуросемиду;

вершпирону;

триамтерену;

арифону;

гипотиазиду.

Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

+дерматомиозита;

системной красной волчанки;

системной склеродермии;

узелкового артериита;

ревматической полимиалгии.

Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

+впервые возникший нефротический синдром;

злокачественная артериальная гипертензия;

остронефритический синдром;

нефротический синдром при амилоидозе почек;

субъективное состояние больного.

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

+преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

бактериальный перитонит;

+абдоминальный нефротический криз;

почечная колика;

апостематозный пиелонефрит;

кишечная колика.

К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

+через 3-5 месяцев от начала заболевания;

через год;

через 3 года;

с первых недель заболевания;

в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:

хроническим гломерулонефритом;

+интерстициальным нефритом;

амилоидозом почек;

волчаночным нефритом;

поликистозом почек.

Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:

азатиоприн;

циклофосфан;

хлорбутин;

+циклоспорин;

метипред.

При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

преднизолоном;

цитостатиками;

+индометацином;

курантилом;

гепарином.

Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

+амилоидоз почек;

гломерулонефрит;

пиелонефрит;

интерстициальный нефрит;

тромбоз почечных вен.

Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4 белка s AA.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

десны;

подкожного жира;

слизистой оболочки прямой кишки;

+почки;

кожи.

Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:

наличие протопластов и L-форм бактерий;

феномен бактериальной адгезии;

физиологическая" обструкция мочевых путей;

неправильное назначение антибиотиков;

+синтез мочевых антител.

Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

полусинтетические пенициллины;

+тетрациклин;

бисептол;

фурагин;

фторхинолоны.

Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

гематурия и гиперазотемия;

+микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

протеинурия и гематурия;

протеинурия и артериальная гипертензия.

Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

атенолол;

капозид;

+ренитек;

адельфан;

апрессин.

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

повышение содержания мочевины в крови;

повышение содержания креатинина в крови;

гиперфосфатемия;

+гиперкалиемия;

гиперурикемия.

Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К уремической интоксикации не имеет отношения:

кожный зуд;

+эритроцитоз;

полиурия, полидипсия;

тошнота, рвота;

мышечные судороги.

При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

мочевины;

+остаточного азота;

креатинина;

калия;

мочевой кислоты.

Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

повышение артериального давления;

+полиурию, полидипсию;

гиперкалиемию;

метаболический ацидоз;

судороги.

Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

гломерулярный некроз;

папиллярный некроз;

+тубулярный некроз;

поражения интерстиции;

гидронефроз.

При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

сопутствующей инфекцией;

+падением артериального давления;

недостаточностью надпочечников;

метаболическим ацидозом.

Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

пенициллинов;

макролидов;

+аминогликозидов;

цефалоспоринов;

фторхинолонов.

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

плазмы;

плазмозамещающих растворов;

солевых растворов;

+фуросемида;

гемодеза.

Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

анурия;

высокая гипертензия;

+повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;

повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

развитие перикардиата.

Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

до 200 мл;

+до 700 мл;

до 1200 мл;

до 1500 мл;

до 2000 мл.

Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:

+идиопатический IgA - нефрит;

гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

гломерулонефрит алкогольной этиологии;

волчаночный гломерулонефрит;

хронический пиелонефрит.

У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

постинфекционный гломерулонефрит;

декомпенсированный цироз печени;

гепаторенальный синдром;

+вторичный амилоидоз с поражением почек;

волчаночный гломерулонефрит.

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

+миеломная болезнь;

вторичный амилоидоз с поражением почек;

хронический пиелонефрит;

поликистоз почек.

У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит гематурического типа;

волчанковый нефрит;

+рак почки;

уратный нефролитиаз;

амилоидоз.

Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:

камни желчного пузыря

+камни мочевыводящих путей;

остеопороз;

нарушение усвоения витамина Д;

гипертонус скелетной мускулатуры.

Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

чашечно-лоханочная система;

сосудистый клубочек;

почечные канальцы;

+нефрон;

почечное тельце.

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

радиоизотопная ренография;

ультразвуковое сканирование почек;

+ангиография;

экскреторная урография;

компьютерная томография.

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

гематурия;

+протеинурия более 3,5 г/сутки;

артериальная гипертензия;

пиурия;

гипоизостенурия.

Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной:

альфа-гемолитическим стрептококком группы В;

стафилококком группы А;

+бета-гемолитическим стрептококком группы А;

риккетсиями;

уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.

Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:

физиологическим раствором;

гипотоническим раствором;

+внутривенным введением глюкозы с инсулином;

введением раствора соды;

введением раствора хлористого кальция.

Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

+гентамицин;

метациклин;

эритромицин;

левомицитин;

ампициллин.

Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

10% почечной паренхимы;

20% почечной паренхимы;

50% почечной паренхимы;

+75% почечной паренхимы;

90% почечной паренхимы.

Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

+нефросклероз;

пролиферация мезангиальный клеток;

деструкция малых отростков подоцитов;

отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

облитерация выносящей артериолы.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

изолированного поражения канальцев;

изолированного поражения клубочков;

изолированного поражения собирательных трубочек;

+поражения всего нефрона;

изолированного поражения приносящей артериолы.

1026. 077.12. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:

140-200 мл/мин;

100-140 мл/мин;

80-100 мл/мин;

60-80 мл/мин;

+40 мл/мин.

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

+нефротический синдром;

мочевой синдром;

гипертензия;

почечная недостаточность;

профилактический курс терапии.

Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении <ХГН>:

20 мг;

40 мг;

+60-80 мг;

120 мг ч/день;

пульс-терапия метипредом.

Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:

5000 ед;

10000 ед;

15000 ед;

+20000 ед;

30000 ед.