![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Болезни почекДопустимое количество белка в суточной моче составляет 500 мг 50 мг +150мг не должно быть следы белка
Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать анализ мочи по методу Нечипоренко фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка +лейкоцитарную формулу мочи анализ мочи по Зимницкому общий анализ мочи
Щелочная реакция мочи может быть обусловлена: употреблением преимущественно белковой пищи; значительной лейкоцитурией и бактериурией; употреблением преимущественно растительной пищи; +употреблением большого количества соли; употреблением большого количества сахара.
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при: +пиелонефрите; гломерулонефрите; амилоидозе; нефролитиазе; поликистозе.
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для: хронического нефрита; пиелонефрита; +сахарного диабета; несахарного диабета; сморщенной почки.
При проведении пробы Зимницкого необходимо: соблюдать строгую диету с исключением соли; ограничить физическую активность; +исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим); ограничить употребление белковой пищи; ограничить употребление растительной пищи.
Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5 г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Острый нефритический синдром характеризуют: отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия; артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; +артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия; протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз: острый гломерулонефрит; острый пиелонефрит; +обострение хронического гломерулонефрита; апостематозный нефрит; амилоидоз почек.
Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита;: +иммунокомплексный; антительный (антитела к базальной мембране клубочков); токсическое повреждение почек; дистрофические изменения; ишемический.
Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Определение активности ХГН необходимо для: +назначения патогенетической терапии; оценки прогноза заболевания; установления клинической формы заболевания; оценки функционального состояния почек; назначения антибактериальной терапии.
Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для : +острого гломерулонефрита; пиелонефрита; почечно-каменной болезни; цистита; амилоидоза почек.
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать: +фуросемиду; вершпирону; триамтерену; арифону; гипотиазиду.
Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит. +если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом. +если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением: +дерматомиозита; системной красной волчанки; системной склеродермии; узелкового артериита; ревматической полимиалгии.
Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является: +впервые возникший нефротический синдром; злокачественная артериальная гипертензия; остронефритический синдром; нефротический синдром при амилоидозе почек; субъективное состояние больного.
Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов: преднизолон + гепарин + индометацин + курантил; преднизолон + гепарин + курантил + диуретик; +преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил; преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин; индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; +если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина: бактериальный перитонит; +абдоминальный нефротический криз; почечная колика; апостематозный пиелонефрит; кишечная колика.
К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; +если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается: +через 3-5 месяцев от начала заболевания; через год; через 3 года; с первых недель заболевания; в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных: хроническим гломерулонефритом; +интерстициальным нефритом; амилоидозом почек; волчаночным нефритом; поликистозом почек.
Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет: азатиоприн; циклофосфан; хлорбутин; +циклоспорин; метипред.
При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови. +если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение: преднизолоном; цитостатиками; +индометацином; курантилом; гепарином. Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является: +амилоидоз почек; гломерулонефрит; пиелонефрит; интерстициальный нефрит; тромбоз почечных вен.
Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; +если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4 белка s AA. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; +если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование: десны; подкожного жира; слизистой оболочки прямой кишки; +почки; кожи.
Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует: наличие протопластов и L-форм бактерий; феномен бактериальной адгезии; физиологическая" обструкция мочевых путей; неправильное назначение антибиотиков; +синтез мочевых антител.
Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить: полусинтетические пенициллины; +тетрациклин; бисептол; фурагин; фторхинолоны.
Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны: нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации; гематурия и гиперазотемия; +микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация; протеинурия и гематурия; протеинурия и артериальная гипертензия.
Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать: атенолол; капозид; +ренитек; адельфан; апрессин.
Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки. если правильны ответы 1, 2 и 3; +если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является: повышение содержания мочевины в крови; повышение содержания креатинина в крови; гиперфосфатемия; +гиперкалиемия; гиперурикемия.
Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора. +если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
К уремической интоксикации не имеет отношения: кожный зуд; +эритроцитоз; полиурия, полидипсия; тошнота, рвота; мышечные судороги.
При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня: мочевины; +остаточного азота; креатинина; калия; мочевой кислоты.
Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать: повышение артериального давления; +полиурию, полидипсию; гиперкалиемию; метаболический ацидоз; судороги.
Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является: гломерулярный некроз; папиллярный некроз; +тубулярный некроз; поражения интерстиции; гидронефроз.
При шоке острая почечная недостаточность обусловлена: влиянием токсических веществ поврежденных тканей; сопутствующей инфекцией; +падением артериального давления; недостаточностью надпочечников; метаболическим ацидозом.
Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы: пенициллинов; макролидов; +аминогликозидов; цефалоспоринов; фторхинолонов.
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение: плазмы; плазмозамещающих растворов; солевых растворов; +фуросемида; гемодеза.
Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является: анурия; высокая гипертензия; +повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л; повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л развитие перикардиата.
Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве: до 200 мл; +до 700 мл; до 1200 мл; до 1500 мл; до 2000 мл.
Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз: +идиопатический IgA - нефрит; гломерулонефрит при геморрагическом васкулите; гломерулонефрит алкогольной этиологии; волчаночный гломерулонефрит; хронический пиелонефрит.
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз: постинфекционный гломерулонефрит; декомпенсированный цироз печени; гепаторенальный синдром; +вторичный амилоидоз с поражением почек; волчаночный гломерулонефрит.
50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз: хронический гломерулонефрит в стадии уремии; +миеломная болезнь; вторичный амилоидоз с поражением почек; хронический пиелонефрит; поликистоз почек.
У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: хронический гломерулонефрит гематурического типа; волчанковый нефрит; +рак почки; уратный нефролитиаз; амилоидоз.
Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; +если правильный ответ 4; если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Аденома паращитовидной железы может спровоцировать: камни желчного пузыря +камни мочевыводящих путей; остеопороз; нарушение усвоения витамина Д; гипертонус скелетной мускулатуры.
Основной морфологической и функциональной единицей почки является: чашечно-лоханочная система; сосудистый клубочек; почечные канальцы; +нефрон; почечное тельце.
Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является: радиоизотопная ренография; ультразвуковое сканирование почек; +ангиография; экскреторная урография; компьютерная томография.
Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является: гематурия; +протеинурия более 3,5 г/сутки; артериальная гипертензия; пиурия; гипоизостенурия.
Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной: альфа-гемолитическим стрептококком группы В; стафилококком группы А; +бета-гемолитическим стрептококком группы А; риккетсиями; уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.
Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни. если правильны ответы 1, 2 и 3; если правильны ответы 1 и 3; если правильны ответы 2 и 4; если правильный ответ 4; +если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить: физиологическим раствором; гипотоническим раствором; +внутривенным введением глюкозы с инсулином; введением раствора соды; введением раствора хлористого кальция.
Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек: +гентамицин; метациклин; эритромицин; левомицитин; ампициллин.
Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее: 10% почечной паренхимы; 20% почечной паренхимы; 50% почечной паренхимы; +75% почечной паренхимы; 90% почечной паренхимы.
Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является: +нефросклероз; пролиферация мезангиальный клеток; деструкция малых отростков подоцитов; отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране; облитерация выносящей артериолы.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием: изолированного поражения канальцев; изолированного поражения клубочков; изолированного поражения собирательных трубочек; +поражения всего нефрона; изолированного поражения приносящей артериолы.
1026. 077.12. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации: 140-200 мл/мин; 100-140 мл/мин; 80-100 мл/мин; 60-80 мл/мин; +40 мл/мин.
Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите: +нефротический синдром; мочевой синдром; гипертензия; почечная недостаточность; профилактический курс терапии.
Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении <ХГН>: 20 мг; 40 мг; +60-80 мг; 120 мг ч/день; пульс-терапия метипредом.
Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>: 5000 ед; 10000 ед; 15000 ед; +20000 ед; 30000 ед.
|