Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с помощью носового катетера, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Приготовить: носовой катетер в упаковке, лубрикант (глицерин), систему кислородных трубок, дозиметр с дистиллированной водой, стерильные перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий: .

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть перчатки.

3. Проверить проходимость дыхательных путей пациента, удалить избыточную слизь.

4. Вскрыть упаковку с катетером, обработать перчатки антисептиком.

5. Взять катетер, измерить и отметить расстояние от кончика носа до мочки уха, не прикасаясь к пациенту.

6. Обработать вводимую часть катетера лубрикантом.

7. Приподнять кончик носа и ввести катетер по нижнему носовому ходу на соответствующую глубину.

8. Зафиксировать катетер лейкопластырем к носу или щеке/ виску пациента.

9. Открыть рот пациента и проверить правильность положения катетера - кончик виден в зеве.

10. Подсоединить катетер к системе дозиметра (источнику увлажненного кислорода).

11. Открыть вентиль, установить скорость подачи кислорода в соответствии с указаниями врача (2-4 л/мин.).

12. Наблюдать за пациентом в течение 5 минут.

13. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

14. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1. Контролировать состояние пациента и носового катетера в период оксигенации.

2. Перемещать периодически носовой катетер из одного носового хода в другой по согласованию с врачом.

3. Соблюдать заданную скорость кислородотерапии.

4. Регулировать скорость оксигенации по шкале дозиметра.

2. Дайте определение понятию "дезинфекция", назовите ее виды и методы для обеспечения инфекционной безопасности.

Дезинфекция - это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Виды дезинфекции:

1. Профилактическая дезинфекция - проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреж­дения и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПУ предметов, контактирующих с пациентом

2. Очаговая дезинфекция- делиться на очаговую и заключительную.

Текущая дезинфекция проводится для уничто­жения возбудителей болезни после выделения их из источника инфекции; дезинфекции подвергается все, что окружает

пациен­та.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализа­ции пациента, выздоровления или смерти в целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые
6-12 ч.

Методы дезинфекции:

1. Механические методы дезинфекции:

- проветривание

- влажная уборка помещений

- стирка белья

- мытье рук.

2. Физические методы (термические) дезинфекции - воздействие ультрафиолетовыми лучами, солнечным светом, высушивание, сжигание, прокаливание металлических предметов, кипячение, воздействие водя­ным паром под давлением.

- Облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.

- Воздушный метод дезинфекции (без упа­ковки, в сухожаровом шкафу при

t° — 120 °С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) используется, если из­делия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загряз­нены органическими веществами.

- Паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под из­быточным давлением в 0,5 атм.. Режим де­зинфекции: температура — 110 °С, экспозиция - 20 мин., в стерилизационных коробках - биксах и дезкамерах, автоклаве. Использует­ся очень редко.

Физический метод — самый надежный и без­вредный для персонала. Если позволяют ус­ловия, а именно оборудование, номенклатура изделий — следует отдать предпочтение этому методу.

3. Химические методы дезинфекции:

- орошение

- протирание

- полное погружение

- распыление

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции способом полного погружения. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе. Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1 и др., так как они оказывают побочное токсическое действие на организм человека.

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются: Свидетельство о государственной регистрации, Сертификат соответствия системы ГОСТ и Методические указания по применению, утвержденные вышеуказанным департаментом.

4. Комбинированные методы дезинфекции - дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекцион­ных камерах.

Паровоздушный — увлажненным воздухом при температуре дезинфекции T° — 110 °С, дав­лении 0,5 атм., экспозиции 20 мин.

Пароформалиновый: в режиме 0,5 атм., Т° — 90 °С, экспозиция 30 мин.

Сущность камерной дезинфекции заключа­ется в прогревании содержимого камер горя­чим воздухом (паром) до определенной темпе­ратуры и при избыточном давлении, а при не­обходимости усиления воздействия пара — в дополнительном введении в камеру формаль­дегида (формалина).