Билет №18. Мужчина жалуется на тошноту, ощущение тяжести в верхних отделах живота, отрыжку

Мужчина жалуется на тошноту, ощущение тяжести в верхних отделах живота, отрыжку. Со слов пострадавшего, съеденная 5 часов назад пища могла быть недоброкачественной.

Объективно: кожные покровы бледноватые, язык обложен серым налетом, живот болезненный во всех областях.

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки сифонной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Продемонстрируйте уровни обработки рук, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Перечислите средства гигиенического обучения и воспитания населения, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Эталон ответа:

Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки сифонной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Приготовить: систему для промывания кишечника из двух толстых зондов, соединенных прозрачной трубкой, воронку 0,5-1 л, емкости 8-10 л с водой и для промывных вод, кружку, лубрикант, салфетки, непромокаемую пеленку, фартук, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: лежа на левом боку на пеленке, ноги согнуты в коленях, приведены к животу.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть фартук, перчатки.

3. Взять систему, смазать закругленный конец зонда лубрикантом.

4. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой ввести в анус наконечник на 3-4 см по направлению к пупку и затем на 20-40 см по ходу кишечника.

5. Присоединить к системе воронку.

6. Держать воронку слегка наклонно для профилактики попадания воздуха в кишечник на уровне таза пациента, заполнить водой.

7. Поднять медленно воронку вверх на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до устья воронки.

8. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно.

9. Слить содержимое кишечника в емкость для промывных вод.

10. Повторять действия до чистой воды.

11. Отсоединить воронку, извлечь зонд через салфетку, погрузить в дезинфектант. .

12. Обеспечить гигиену ануса.

13. Снять фартук, перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. Следить внимательно за состоянием пациента в виду тяжести самой процедуры.

2. Пригласить врача при подозрении на кишечную непроходимость с целью диагностики,

3. Оставить кишечную трубку по окончании промывания для полного отхождения газов кишечника на 20- 30 минут.

4. Высокое промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов (принцип сифона).