Продемонстрируйте уровни обработки рук, обеспечивая инфекционную безопасность.

Выделяют три уровня обработки рук:

- социальный,

- гигиенический (дезинфекция),

- хирургический.

1-й уровень - социальный- мытье рук водой и мылом в течение 10-30 секунд, этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук.

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

Техника обработки рук на социальном уровне:

1. Снять часы, украшения.

2. Намочить кисти рук водопроводной водой.

3. Обильно намылить руки жидким или кусковым мылом и осуществлять трение в течение 10-30 сек.

4. Держать кисти рук так, чтобы они не касались раковины и находились выше локтей.

5. Промыть руки проточной водой до полного удаления мыла, обеспечить стекание воды от фаланг пальцев в сторону запястья.

6. Осушить руки разовыми салфетками/ индивидуальным сухим полотенцем или электросушкой.

2-й уровень - гигиенический - более эффективный метод удаления и уничтожения микрофлоры, при котором необходимо использовать определенную последовательность мытья рук:

l-й этап - механическое мытье рук мылом;

2-й этап - обработка рук антисептиком до области лучезапястного сустава.

Показания:

- перед надеванием и после снятия перчаток;

- после контакта с биологическими жидкостями организма и

- после возможного микробного загрязнения;

- перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.

Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика в течение 2 минут.

Стандарт деятельности медсестры обработка рук на гигиеническом уровне (способ протирания):

1. Снять часы, украшения.

2. Намочить кисти рук, область запястья и 2/3 предплечья водопроводной водой.

3. Обильно намылить руки жидким или кусковым мылом и выполнять механическую очистку последовательно, повторяя каждое движение 5 раз или не менее 10 секунд (механическая очистка).

4. Держать кисти рук так, чтобы они не касались раковины и находились выше локтей.

5. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, обеспечить стекание воды от фаланг пальцев в сторону запястья.

6. Осушить руки разовыми салфетками/индивидуальным сухим полотенцем или электросушкой.

7. Обработать руки кожным антисептиком в течение 2- 3 минут двумя-тремя салфетками, начиная с кончиков пальцев в соответствии с последовательностью механической очистки.

8. Обеспечить полное высыхание антисептика на коже рук.

Стандарт деятельности медсестры обработка рук спиртосодержащим антисептиком (способ втирания):

1. Налить антисептик в слегка согнутую ладонь.

2. Опустить пальцы другой руки в налитый антисептик.

3. Перелить оставшееся в ладони вещество в согнутую ладонь другой руки.

4. Опустить пальцы другой руки в перелитый антисептик.

5. Растереть оставшееся вещество по поверхности рук.

6. Обеспечить полное высыхание антисептика на коже рук.

3 уровень - хирургический:

l-й этап - механическое мытье рук жидким мылом;

2-й этап - обработка рук антисептиком до области локтевого сгиба.

Показания:

- необходимость накрытия стерильного стола;

- участие в операции, пункции;

- участие в родах.

Противопоказания:

- наличие на руках и теле гнойничков;

- трещины и ранения кожи;

- кожныё заболевания.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности. Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.

Стандарт деятельности медсестры обработка рук на хирургическом уровне

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук.

2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3. Высушить руки стерильным полотенцем.

4. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.

Способы обработки рук выбирают в зависимости от характера выполняемой работы.