Продемонстрируйте технику оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Периоды лихорадки:

- период подъема температуры;

- период относительного постоянства температуры на повышенном уровне;

- период снижения температуры.

1. Период подъема температуры - теплопродукция преоб­ладает над теплоотдачей.

2. Период относительного постоянства температуры на повышенном уровне - может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Сосуды кожи в этот период расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную тепло­продукцию.

В этот период больному жарко, его беспокоят усилен­ное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39—41°С воз­можно нарушение сознания. Давая больному (как можно чаще!) витамини­зированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду. Функция пищеварительных желез в этот период сни­жается. Поэтому кормить больного следует 6—7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищи (диета № 13). При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах полость рта обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо сма­зывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в гли­церине или детским кремом. При чрезмерной (гиперпиретической) лихорадке, когда температура тела выше 41°С, у больного могут появиться бред и галлюцинации.

В этот период лихорадки необходимо тщательно проводить туалет кожи больного (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье. Проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (больного нужно тепло укрыть, а голову прикрыть поло­тенцем).

При нарушении сознания, а также при выраженной головной боли нужно положить больному на лоб пузырь со льдом (через полотенце!) или холодный компресс.

В течение всего периода высокой температуры больной должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое снижение темпера­туры тела.

3. Период снижения температуры- теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию. Снижение тем­пературы тела может быть резким, в течение часа. Такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становится нитевидным (слабого наполне­ния и напряжения, частый). Критическое снижение тем­пературы тела больные переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотде­ление, кожа бледнеет, покрыта липким холодным потом, конечности холодеют. В этом случае больному необходима экстренная помощь.

При резком снижении артериального давления в момент критического падения температуры тела необходимо:

1) приподнять ножной конец кровати на 30—40 см, убрать подушку из-под головы;

2) вызвать врача;

3) обложить больного грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай;

4) приготовить для введения (по назначению врача) 10 % раствор кофеин-бензоата натрия, 10 % раствор сульфокамфокаина;

5) при улучшении состояния протереть больного насухо, сменить нательное и постельное белье.

Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении (лизис). Такое снижение сопровождается, как правило, постепенным улучшением общего состояния больного. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи, рас­ширяют режим двигательной активности.