ХХХХХХХХХХ

+Беклометазон

-Сальбутамол

-Эуфиллин.

-Ипратропиума бромид (атровент)

-Фенотерол (беротек)

109.Какие из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?

-Отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)

-ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

-Диффузионная способность

+Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

-Остаточный обьем (ОО)

110.Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

- Регулярный прием ипратропиума бромида

-Занятия физ.культурой

+ Регулярный прием ингаляционного кортикостероида

-Регулярный прием бета2-агонистов

-Санаторно-курортное лечение.

111.Все нижеприведенные компоненты по менеджменту (управлению) астмы рекомендуются международным консенсусом и Глобальной Инициативой по Астме (GINА), за исключением:

-Мониторирование симптомов со стороны дыхательных путей с помощью

-Контроль за факторами окружающей среды (домашние аллергены, место работы учебы и отдыха)

-Создание партнерских отношений между врачом, больным и другим персоналом, участвующим в лечении и наблюдении за пациентом

- объективного метода - исследования функции внешнего дыхания

+Участие больного в клинических научных исследованиях

112.Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие:

-Малоактивные (неактивные) метаболиты

-Высокая местная активность

-Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов

+Все вышеперечисленные.

-Низкая оральная биодоступность

113.Следующий препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:

+Флутиказон

-Вентолин

-Ипратропиума бромид.

-Беротек

-Астмопен

114.К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

-Беклометазон

-Беродуал.

-Кромогликат натрия (интал)

+Флутиказона пропионат (фликсотид)

-Недокромил натрия (тайлед)

115.Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия (тайлед), за исключением:

-Предупреждает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой

+Также эффективен, как и ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы средней тяжести течения

-Уменьшает гиперереактивность бронхов.

-Уменьшает количество симптомов астмы и улучшает функцию легких

- Подавляет активность тучных клеток, других клеток воспаления, предупреждает выделение медиаторов воспаления

116.Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:

-Беродуал

+Флутиказона пропионат (флунизолид)

-Вентолин

-Ипратропиума бромид.

-Беротек

117.Все нижеследующее не имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением:

-Остеопороз

-Стероидный диабет

-Катаракта

-Артериальная гипертензии.

+Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля

118.У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови.

Ваша тактика:

-Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета

-Назначить терапию недокромилом натрия (тайледом)

-Ничего из перечисленного.

+Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов

-Отменить преднизолон иназначить беротек

119.Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких:

- триамсинолон (полькортолон).

+ипратропиума бромид (атровент)

-Сальбутамол

-фенотерол (беротек)

-беклометазон

120.Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких:

-Легочное сердце

-Полицитемия

+Левожелудочковая недостаточность.

-Дыхательная недостаточность

-Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)

121.Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких:

+Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких

-Ничего из перечисленного.

-Пассивное вдыхание сигаретного дыма увеличивает опасность развития рака легких и ХОБЛ

- Курение ускоряет нарушение функции легких

-Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет

122.Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ:

+Альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких

-Эмфизема

-Уменьшение минутного объема сердца.

-Деформация бронхиального дерева

-Понижение давления в бронхиолах и альвеолах

123.Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ:

-Диффузный теплый цианоз

+Все перечисленное.

-Одышка

-Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол

-Полицитемия

124.Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. Ваша тактика:

-Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола

-Подключить к лечению отхаркивающие препараты

-Назначить массаж грудной клетки

+Назначить ингаляционные кортикостероиды.

-Назначить дыхательную гимнастику

125.Факторы риска ХОБЛ:

-Курение табака

-Загрязнение воздуха в помещениях и вне

-Пассивное «курение» в детстве

-Производственные факторы

+Все перечисленные факторы.

126.Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию:

-Хроническому бронхиту

-Саркоидоза.

+Первичной эмфиземы легких

-Пневмонии

- Бронхиальной астме

127.Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании:

-Степени гипоксии

-Пробы с бронходилататором.

-Рентгенографии органов грудной клетки

-Тяжести клинической симптоматики

+Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии)

128.Целью лечения ХОБЛ является:

-Замедление прогрессирующего снижения легочных функций

+Все вышеперечисленное.

-Профилактика и лечение осложнений

- Профилактика обострений

-Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни

129.Какой механизм действия эуфиллина?

+ дилатация бронхов

- антигистаминное действие.

- противоаллергическое действии

- снижение секреции

- адреномиметическое действие

130.Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?

-Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови

-Повышение температуры тела

-Нарастание симптомов одышки и кашля

-Увеличение количества гнойной мокроты

+Все вышеперечисленное.

131.При ХОБЛ возможны все осложнения, кроме:

- Дыхательной недостаточности

- Эритроцитоза

+ Левожелудочковой недостаточности

- Бронхогенного рака.

- Правожелудочковой недостаточности

132.Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

- Пневмосклероз

+Альвеолярная гиповентиляция.

-Ателектаз

-Поражение легочных сосудов

- Эмфизема легких

133.У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

-Одышки

+Акроцианоза

-Тахикардии

-Блокады правой ножки пучка Гиса

-Бочкообразной грудной клеткu.

134.Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ?

+Все вышеперечисленное.

-Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое

-Обострения не купируются проводимым лечением

-Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки)

-Тяжелая стадия ХОБЛ

135.Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

-Томография легких

+Бронхография

-Бронхоскопия;

-Спирография.

-Рентгенография легких

136.Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

- Рак легкого

-Поликистоз легкого.

-Хроничекий абсцесс легкого

+Бронхоэктатическая болезнь

-Хронический бронхит

137.У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Какое из перечисленных заболеваний может обусловливать приведенную выше клиническую картину?

-Острый инфаркт миокарда

+Тромбоэмболия легочной артерии

-Спонтанный пневмоторакс

-Бронхиальная астма

-Очаговая пневмония.

138.Пациент 60 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.

Предположительный диагноз:

-туберкулез легких.

-болезнь Кушинга

- ХОБЛ

-эхинококкоз легкого

+рак легкого

139.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?

- наличие полости в легочной ткани.

-повышение воздушности легких

+ нарушение бронхиальной проходимости

- наличие жидкости в полости плевры

- уплотнение легочной ткани

140.При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

+Стафилококк

-Вирусы.

-Стрептококк

-Пневмококк

-Легионелла

141.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:

-Ацетилцистеин

+Бромид натрия

-Трипсин

-Мукалтин.

-Йодид калия

142.ХОБЛ следует лечить антибиотиками:

+При выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного СОЭ

-Длительно

-Не следует применять вообще

-В осеннее зимний период

143.Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни:

-Сцинтиграфия легких.

-Бронхоскопия

+Компьютерная томография

-Анализ мокроты

-Обзорная рентгенография

144.Для лечения бронхиальной астмы применяются все нижеперечисленные лекарственные препараты, кроме:

-Преднизолон

-Беклазон эко легкое дыхание

-Сальбутамол

-Беротек

+Трипсин.

145.Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

-Кристаллы Шарко-Лейдена

+Эластические волокна

-Лейкоциты

-Спирали Куршмана

-Эритроциты.

146.Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?

-Карбенициллин.

-Тетрациклин

-Гентамицин

-Стрептомицин

+ Азитромицин

147.Какой возбудитель вызывает пневмонию у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем?

-Стрептококки.

-Микоплазмы

-Синегнойная палочка

-Стафилококки

+Клебсиеллы

148.Признаками пневмонии, вызванной микоплазмами являются все,кроме:

-Усиленный кашель, отдающий в загрудинную область

-Постепенное появление признаков в течение 5-7 дней

-Наличие ларингита, трахеита,фарингита

-Недостаточная физикальная симптоматика.

+Положительная туберкулиновая проба

149.В этиологии первичного хронического бронхита главную роль играет:

-Вирусы

+Поллютанты

-Хламидии

-Смешанная микрофлора.

-Бактерии

150.Показатели обструкции легких:

-Минутный объем легких

+Объем выдыхаемого воздуха в 1 секунде

-Легочный объем

-Жизненная емкость легких

-Кислородный показатель.

151.Диагностические показатели легочной недостаточности?

-Спирография.

-Анамнез

-Физиологические показателт больного

+Исследование кислорода в крови

-Рентген исследование

152.Показателями для применения бетта-2-адреномиметиков являются все, кроме:

-При использовании сальбутамола появляется синдром «запирания».

-При отсутствии побочных эффектов лучше использовать аэрозоли

-Нельзя использовать при гипертириозе

+При появлении рефрактерности к симпатомиметикам нельзя использовать глюкокортикоиды

153.Для оценки функции внешнего дыхания используется:

-Проба Вотчал-Тиффно.

-Пневмотахометрия

-Пикфлоуметрия

+Все ниже перечисленное

-Спирография

154.Какие данные аускультации подходят для 2-го астматического статуса?

-Влажные хрипы

+Тупое легкое

-Жесткое дыхание с наличием сухих хрипов

-Крепитация

-Бронхиальное дыхание.

155.Для развития обструкции бронхов важную роль играет:

-Бронхоспазм

-Скопление слизи

-Воспалительное новообразование.

-Деформация бронхов с образованием свищей

+Все ниже перечисленное

156.Показателями тяжелой формы бронхиальной астмы являются все кроме одного:

+Длительное течение

-Сдвиг ОФВ₁ .

- Пиковая скорость выдоха

- Отдаление ПСВ

-Частые приступы

157.Показателями анализа мокроты при бронхиальной астме являются все ,кроме одного:

-Кристаллы Шарко-Лейдена

-Лейкоциты.

-Эозинофилы

+Эластичные волокна

-Спираль Куршмана

158.Какие показатели из ниже перечисленных относятся к параканкрозному?

-Быстрое развитие болевого синдрома в плевральной полости и в легких

-Скрытые формы.

-Рецедивы у лиц старше 40 лет

+Быстрое развитие острого кашля с наличием слизи

-Наличие у пожилых людей длительной субфибрильной темепературы,слабости,и одышки

159.Какие препараты назначают при тяжелой форме бронхиальной астмы?

+все ниже перечисленное

-Пролонгирующие теофиллины,холинолитики

-Пероральные кортикостероиды

-Ингаляциооные кортикостероиды более 1000мкг.

-Бетта-2-агонисты короткого действия

160.Триада аспирина при бронхиальной астме?

-невосприимчивость асирина и др.салицилатов, поллипоз, поллипозные синуситы.

-невосприимчивость организма аспирина, кровянная эозинофолия, экспираторная одышка

+невосприимчивость организма аспирин, полипозного этмоидита, приступы удушья

-невосприимчивость организма аспирина, крапивница, приступы удушья

161.К осложнениям хронического бронхита не относится:

-Эмфизема легких.

-Дыхательная недостаточность

+Кардио недостаточность

-Бронхоэктазы

-Диффузный пневмосклероз

162.К показателям бронхоскопии относится все, кроме:

+Периферический рак легких

-При подозрении на рак трахеобронхиального дерева

-Кровохаркание

-Наличие инородного тела в бронхах

-Аномалия глотки.

163.Какой легочный объем не относится к ЖЕЛ?

-Резервный объем вдоха

+Остаточный объем

-Дополнительный объем

-Дыхательный объем

-Резервный объем выдоха.

164.При какой пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого?

-Вирусной

+Стафиллококковой

-Ку-риккетсиозной

-Микоплазматической

-Орнитозной

165.Для какого заболевания характерно развитие асцесса и деструкции легких ?

-Легионеллезной пневмонии.

+Стафиллококковой пневмонии

-Фридлендерская пневмонии

-Стрептококковой пневмонии

-Гемофильной пневмонии

166.Острая дыхательная недостаточность может развиться:

-Седативные препараты

-Бета-адреноблокаторы

+Все ниже перечисленное

-Наркотические препараты.

-Снотворные

167.Расширение бронхов сальбутамолом:

-Понижение тонуса блуждающего нерва

+Селективное возбуждеие Бета-адреноблокаторов

-Прекращение гистамина.

-Закрытие бронхиального дерева Альфа-адреноблокаторами

-Воздействие на гладкую мускулатуру бронхов

168.Комплекс действия при асиматическом положении?

-Эуфиллин

+Все ниже перечисленное

-Кортикостероиды.

-Гепарин

-Гидрация.

169.В этих случаях слышится крепитация:

-Абсцесс легких

-Бронхоэктазия

-Полный обструктивный ателектаз

+Уплотнение легких

-Все перечисленное.

170.Антибактериальная терапия при хроническом бронхите:

-весенне-осенний период.

-если не используются антибиотики

-долгая

-если мокрота слизистая

+ если мокрота гнойная

171.К осложнениям хронического бронхита относится все, кроме одного:

-Бронхоэктазы

-Эмфизема легких

-Бронхоспастический компонент

+Левожелудочковая сердечная недостаточность

-Правожелудочковая недостаточность.

172.Определение остаточного газа в легких после выдоха:

-Частота вдоха

-Повышение внутригруднного давления.

-Форсированный объем выдоха

+Остаточный объем легкого

-Объем альвеолярной вентиляции

173. Какой легочный объем мы не можем измерить с помощью спирографии?

-Объем вдоха

-ЖЕЛ

+Остаточный объем

-Резервный объем выдоха.

-Резервный объем вдоха

174.Какие антибактериальнве препараты нельзя использовать вместе?

-Линкомицины+сульфаниламиды.

-Нитрофураны+цефалоспарины

-Аминогликозиды+макролиды

-Цефалоспарины+линкомицины

+аминогликозиды+пенициллины

175.Диагностические данные хронического бронхита?

+Длительный кашель

-Инфекция слизистой оболочки бронхов

-Спирографические данные легочной недостаточности.

-Эмфизема легких

-Бронхоспазм

176.При пневмонии вызванного грамм «+» флорой лечение начинают с?

+Пенициллина

-Левомицитина.

-Тетрациклина

-Эритромицина

-Стрептомицина

177.Частый возбудитель пневмонии:

+Пневмококк

-Гемофильная палочка

-Стафиллококк

-Стрептококк

-Вирусы.

178.Основным показанием применения глюкокортикоидов при пневмонии является:

-Явная гиперемия

-Малое инфильтративное распространение

-Появление в плевральной полости выпадов.

+Бронхоспастический синдром

-Тяжелая интоксикация

179.К осложнениям круппозной пневмонии относятся все, кроме одного:

-Септицемия

-Менингизм

-Плевральная эмпиема

+Сердечная недостаточность

-Пневмоторакс.

180.Препарат применяемый в постгриппозный период:

-Сульфаниламид.

-Доксициллин

-Левомицетин

-Эритромицин

+Оксациллин

181.Что мы применяем при деструктивном процессе лекгого?

+цефалоспарины

-фузудин-натрий

-макролиды

-левомицетин.

-тетрациклины

182.Характерно для стрептококковой пневмонии:

-лимитирующая лихорадка

-слабая физикальная симптоматика

-боли в грудной клетке

- рентгенологически «псевдолобарная пневмония».

+все ниже пречисленное

183.Тип обструкции при нарушении легочной вентиляции:

-Гидроторакс

-Пневмосклероз

-Болезнь Бехтерева.

-Пневмоторакс

+Бронхиальная астма

184.Какой % ОФВ1 соответствует тифовой пробе?

+60%

-75%

-100%

-85%.

-95%

185.Что используется для снижения давления в малом кругу кровообращении:

-Гепарин

-Строфантин

-Натрии бикарбонаты

-Камфара.

+Эуфиллин

186.В начальной стадии крупозной пневмонии обнаружено?

-Тупой звук

-Амфорический звук.

+ Бронхиальное дыхание

-Крепитация

-При перкуссия коробочный звук

187.Что из показателей не относится к картине бонхиальной астмы:

-Спирали Куршмана , кристаллы Шарко-Лейден

-Сухие хрипы.

-Эозинофилия

-Экспираторная одышка

+Инспираторная одышка

188.К современной классификации пневмонии относится все, кроме одной:

+Интерстициальная

-Иммунокопрометированных больных

-Нозокомиальная

-Атипичная.

-Коммунальная

189.Классификация МКБ-10 пневмонии основывается на:

-Патогенез

-По степени тяжести.

-Клинико-морфологические признаки

+Этиологию

-Локализация и длительность

190.Что применяем при пневмонии вызванной микоплазмами?

-ІІІ-ІV генерализация Цефалоспаринов

-Пенициллины.

-Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим)

-Аминогликозиды

+макролидтер

191.Причины хронической пневмонии:

-Фоновое и дополнительное заболевание органов дыхание

-Невременное и нерациональное антибактериальное лечение

-Прием алкоголя.

+ Все ниже перечисленные

-Курение

192.Важные основные признаки дифференцированной диагностики при хронической обструкции бронха:

-Влажные многопузырьчатые хрипы и сухие дисканты, ослабление везикулярного дыхания после выдоха.

-Экспираторное диспное

+Необратимая или частично обратимая бронхиальная обструкция

-Коробочный легочный звук

-Кашель с мокротой

193.Как проводится бронхопровокационная проба при гиперактивности бронхов?

-Фенотеролом, тровентолом, ацетилхолином, метахолином

-Ацетилхолином, метахолином, карбохолином, бриканилом, вентолином, фенотеролом.

-Ацетилхолином, сальбутамолом, гистамином, метахолином

-Ацетилхолином, метахолином, тербуталином

+Ацетилхолином, метахолином, гистамином

194.Основа диагностики хронического бронхита:

+Все ниже перечисленное

-Воспалительные процессы бронхов в бронхоскопии

-Кашель от 3 мес до 2 лет

-Наличие только бронхолегочной патологии

-Даже после адекватной терапии бронхиальная обструкция остается необратимой и постоянной.

195.Дозы лечения бекодитом при бронхиальной астме:

-800 мкг

-200 мкг.

+400 мкг

-До 1000 мкг

-100 мкг

196.Какие препараты можно применять пожилым людям с бронхиальной астмой?

-Сальбутамол (вентолин)

-Аминофиллин (теофиллин).

+Беродуал (ипратропиум + фенотерол)

-Орципреналин (астмопент)

-Периндоприл (престариум)

197.Противопоаказания применения ингаляционных стероидов:

+кандидоз ротовой полости

-остеопороз.

-кандидоз ротовой полости и внутренних органов

-надпочечниковая недостаточность

-гипергликемия и стероидтный диабет

198.Длительность действия (36 часов) глюкокортикостероидов:

-Триамцинолон.

-Метилпреднизолон

+Дексаметазон

-Преднизолон

-Гидрокортизон

199.Что мы применяем при приступе удушья у больного с бронхиальной астмой?

-Ввести с помощью Небулайзеров с метилксантином.

-Повышенную дозу Бета-адреномиметиков

+Внутривенное применение глюкокортиодов

-Повышенную дозу Бета-адреномиметиков , если не помогает - ингаляция ГКС , если и это не приносит пользу, то - ГКС внутривенно

Жкт

200.Характерные клинические симптомы холангита:

-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью.

-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

-кратковременная боль В эпигастрии, рвота, понос

201.Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые ноющие, боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно: без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка: без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2-х яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

+дискинезия желчных путей гипотонического типа

-хронический холецистит в стадии обострения

-хронический гепатит В.

-хронический холангит

-дискинезия желчных путей гипертонического типа

202.Для хронического холецистита не характерно:

-горечь во рту

+отрыжка кислым

-изжога

-спастический стул.

-тошнота

203.Осложнением хронического холецистита не является:

-холелитиаз

-перфорация.

-неспецифический реактивный гепатит

-гангрена

+спленомегалия

204.Не позволяет визуализировать желчный пузырь:

-компьютерная томография.

-сцинтиграфия

+рентген брюшной полости

-ультрасонография

-холецистография

205.Этиологическим фактором возникновения хронического холецистита не является:

-деформация желчного пузыря

-инфекция

+рефлюкс желчи в желудок.

-дискинезия желчных путей

-холелитиаз

206.Развитию инфекции в желчном пузыре способствует:

-изменение химических свойств желчи

-желчегонная терапия.

-застой желчи

-дисмоторика желчевыводящих путей

+сенсибилизация организма к аутоинфекции

207.Тип дискенезии желчевыводящих путей можно уточнить при:

-дуоденальном зондировании и компьютерной томографии

+ультрасонографии и дуоденальном зондировании

-сцинтиграфии и ультрасонографии

-компьютерной томографии и сцинтиграфии

-ультрасонографии и компьютерная томография

208.Не обладает холецистокинетическим действием:

-ксилит

-сульфат магния

+холагол

-циквалон.

-сорбит

209.Не обладает холеретическим действием:

+эуфиллин.

-холензим

-аллахол

-оксафенамид

-холагол

210.Показанием к назначению желчегонных препаратов является:

-острый холецистит

+дискинезия желчных путей.

-обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

-острый панкреатит

-острый вирусный гепатит

211.Показанием к оперативному лечению не является:

-закупорка общего желчного протока (механическая желтуха)

-эмпиема желчного пузыря

-Камненосительство

-«отключенный» желчный пузырь.

+нефункционирующий желчный пузырь

212.Этиолоические факторы хронического холецистита:

-токсические факторы

-бактерии

+все перечисленное.

-вирусы

-лямблии

213.Для больного хроническим холециститом и сопутствующим панкреатитом не характерно:

-рвота

+мелена.

-сильное вздутие живота

-боль опоясывающая

-склонность к запорам

214.Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны:

-смена диареи запорами

-боли в правой подреберной области

-изжога

+ничего из перечисленного.

-плохая переносимость жирной пищи

215.У больной 51 года отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном осмотре признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:

-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

-хронический холецистит в стадии обострения

-желчнокаменная болезнь в стадии обострения

-ничего из перечисленного.

+гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

216.Холецистография противопоказана:

-при непереносимости жирной пищи

+при идиосинкразии к йоду

-после недавно перенесенного вирусного гепатита

-при желчнокаменной болезни

-в любом из перечисленных случаях.

217.Застою желчи способствует все перечисленные факторы, кроме:

-нарушения режима питания

-беременности

+диареи

-психоэмоциональных факторов.

-недостаточной физической активности

218.При гипотонических дискинезиях назначают:

-ничего из перечисленного.

-миотропные спазмолитики

+холекинетики

-холиноблокаторы

-холеретики

219.Гормон, расслабляющий желчный пузырь, повышающий тонус сфинктера Одди, тормозящий опорожнение желчного пузыря:

-глюкагон

-инсулин

-панкреозимин.

-секретин

+тиреоидный гормон

220.Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита?

-хронический холецистит.

-хронический гастродуоденит

-желчнокаменная болезнь

-дуоденостаз

+хронический алкоголизм

221.Для лечения обострения хронического панкреатита применяют

следующие мероприятия:

-спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)

-ограничение жира (диета 5)

-ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты

(креон, панцитрат)

+все перечисленное.

-ингибиторы протеаз (трасилол,контрикал)

222.Укажите клинические варианты хронического панкреатита.

-Болевой

+все перечисленное.

-псевдоопухолевый

-склерозирующий

-рецидивирующий

223.К какому морфологическому варианту хронического панкреа-

тита (согласно Марсельско-Римской классификации,1989)

относится алкогольный панкреатит?

-фиброзно-индуративный вариант

-обструктивный вариант

+кальцифицирующий вариант

-хронические кисты и псевдокисты

-рестриктивный вариант.

224.Для купирования болевого синдрома при обострении хро-

нического панкреатита используется все, кроме:

-октреотид (сандостатин)

-панкреатические ферменты + Н2 - гистаминоблокаторы

-анальгетики ( в т.ч. наркотические)

+гепаринизация.

-диета (дробное питание ,жиры меннее 60 г/сут)

225.Для подавления активности ферментов ПЖ применяют:

-холецистокинин.

-холинолитики

+ контрикал

-амотидин

-антациды

226.Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:

-холецистокинина

+молока

-аскорбиновой кислоты.

-атропина

-секретина

227.Хронический рецидивирующий панкреатит чаще всего наблюдается при:

-постгастрорезекционном синдроме

+холелитиазе

-циррозе печени.

-язвенной болезни

-хроническом гепатите

228.В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:

-фентанил

+морфий

-новокаин

-баралгин

-анальгин.

229.Для панкреатита не характерны:

-снижение или отсутствие аппетита.

-боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

+рвота, приносящая облегчение

-ххххххх

-опоясывающие боли в эпигастрии

230.

Для лечения пакреатита не используют:

+А-адреноблокоторы.

-салуретики

-ингибиторы панкреатических ферментов

-М-холинолитики

-антациды

231.К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести:

-злоупотребление алкоголем.

+высокую кислотность желудочного сока

-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

-функциональные, воспалительные и склеротические изменения

большого дуоденального соска

232.Для хронического панкреатита не характерно:

-боль обостряется после приема пищи

-боль иррадиирует влево

-боль обостряется после приема алкоголя.

-голодный характер болей

+прием пищи облегчает боли

233.Для хронического панкреатита не характерно:

+демпинг-синдром.

-синдром нарушения внешней секреции

-синдром нарушения внутренней секреции

-астенический синдром

-воспалительно-деструктивный синдром

234.К наиболее частым причинам хронического панкреатита относят:

-хронический алкоголизм

-заболевания 12-перстной кишки и желудка

+сахарный диабет.

-спазм сфинктера Одди

-заболевания желчных путей

235.Наиболее информативный функционально-биохимический тест при диагностике панкреатита:

-гиперкальциемия

+эластаза кала.

-гипергликемия

-амилаза мочи

-диастаза мочи

236.Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите применяют:

-определение НЬ Ак и фруктозоамина

-стандартный тест толерантности к глюкозе

+тест с двойной перегрузкой глюкозой.

-определение глюкозурического профиля

-определение гликемического профиля

237.В фазе клинической ремиссии у больных хроническим панкреатитом сохраняется:

+изменение при ультрасонографии поджелудочной железы

-креаторея

-увеличение диастазы в моче.

-гипергликемия

-повышение уровня амилазы в сыворотке крови

238.Наиболее часто регистрируется хронический панкреатит:

+кальфицирующий

-обструктивный

-псевдикистозный.

-Фиброзно-индуративный

-кистозный

239.Этиологическим фактором формирования хронического панкреатита не является:

-алиментарное ожирение

+углеводное питание.

-хронический холецистит

-употребление алкоголя

-наследственная предрасположенность

240.Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:

+воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы

-чередование участков нормальной и поврежденной слизистой

-извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая").

-очаговые гранулемы

-вторичные стриктуры при рубцевании

241.Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:

+язвенном колите

-хроническом постдизентерийном колите.

-псевдомембранозном колите

-ишемическом колите

-болезнь Крона

242.Неспецифический язвенный колит-это воспаление неспецифического характера, с изъязвлением слизистой оболочки, нагноением геморрагиями:

-тонкой кишки

-сигмовидной кишки

-прямой кишки

+всех или отдельных частей толстой кишки.

-поперечно-ободочной кишки

243.Характерные изменения при неспецифическом язвенном колите:

+частый неоформленный стул с примесью крови и гноя , стул типа «малинового желе».

-частый пенистый жидкий стул до 10-15 раз в сутки

-стул частый до 10 раз в сутки, водянистый , типа «болотной тины»

-стул частый кашицеобразный, темно-зеленого цвета 3-5 раз в сутки, без выраженных болей, тенезмов, ложных позывов

-стул частый до 20-40 раз в сутки типа»рисового отвара»

244.Какое исследование имеет наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита:

-копрологическое исследование

+ректороманоскопия

-исследование кала на скрытую кровь

-ирригоскопия.

-дуоденальное зондирование

245.Осложнениями неспецифического язвенного колита являются все, кроме:

-ирит, конъюнктивит, блефарит

-стоматит, гингивит, глоссит.

-аутоиммунная гемолитическая анемия

-полиартрит

+миокардит

246.У 27-летнего муж диагностирован неспецифический язвенный колит.В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени идет речь:

-опухоль желчных протоков

-перихолангит.

+первичный склерозирующий холангит

-хронический гепатит В

-желчнокаменная болезнь

247.Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются:

+салазопрепараты+глюкокортикостероиды

-холинолитики.

-антибиотики широкого спектра действия

-нитрофураны

-Н2-блокаторы

248.Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются:

-перианальная область

+терминальный отдел подвздошной кишки.

-поперечно-ободочная кишка

-пищевод

-желудок

249.Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:

-отрыжка

-метеоризм.

+боли в животе, частый жидкий стул или запоры

-изжога, рвота

-повышение АД

250.При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:

-прямая кишка, анус.

+нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка

-12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка

-желудок, сигмовидная кишка

-печень,прямая кишка

251.Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:

-тенезмы.

+частый жидкий стул с примесью крови

-боли в суставах

-разлитая боль в надчревной области

-запоры

252.Для лечения неспецифического язвенного колита используют следующие препараты, кроме:

-лоперамида

-преднизолна

-месалазина

+ибупрофена

-меркаптопурина.

253.Абсолютное показание для хирургического вмешательства:

+все вышеперечисленное.

-токсическая дилатация толстой кишки

-малигнизация

-перфорация

-кровотечение при неэффективности гемостатической терапии

254.Сидром раздраженной кишки определяют как:

-состояние острой кишечной непроходимости

-хронически возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника

+комплекс функциональных расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника

-остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника

-аутоиммуное заболевание кишечника.

255.Синдром раздраженной кишки наблюдают:

-одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста

-чаще проявляется в пожилом и старческом возрасте

-у мужчин чаще, в возрасте 20-30 лет

+у женщин в 2-4 раза чаще, в возрасте 30-40 лет

-независимо от возраста и пола.

256.Для синдрома раздраженного кишечника наиболее характерно:

-боли в животе схваткообразного характера, локализующиеся преимущественно в проекции толстого кишечника

-боли различной интенсивности в околопупочной области

-усиление болей перед дефекацией и успокаиваются после стула

-постоянные боли при движениях, наклонах туловища.

+чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота

257.К осложнениям болезни Крона относятся все, кроме:

-свищи.

-острая токсическая дилатация толстой кишки

+амилоидоз

-кишечное кровотечение

-перфорация изъязвлений

258.Важный диагностический признак при болезни Крона:

-сочетание локального метеоризма с болями.

-резкое похудание

-системные проявления (артралгии,увеит,иридоциклит, поражения кожи и др.)

+свищи, связанные с кишечником, и инфильтраты брюшной полости

-резкое увеличение дефекаций в сутки

259.Этиологическими факторами при сндроме раздраженного кишечника являются:

-эндокринные нарушения

-малоподвижный образ жизни

-нарушение привычного ритма питания

+все вышеперечисленное.

-нервно-психические факторы

260.Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, кроме:

-сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды

-часто поражается дно желудка.

-часто сочетается с В - 12 дефицитной анемией

+всегда сочетается с Hеliсоbаktеr руlоri

-яляется предраковым состоянием

261.Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов:

-исследование секреторной функции желудка

-поэтажная манометрия

-рентгенологическое исследование желудка

-все перечисленные методы.

+эндоскопия с прицельной биопсией

262.Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:

+сукральфат

-холестирамин

-диклофенак

-фестал.

-метацин

263.Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется сле- дующими симптомами, кроме:

-изжоги

+тенезмов.

-рвоты

-тошноты

-отрыжки кислым

264.Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы:

-Электрофизиологический

-Рентгенологический

-Ультразвуковой

-Все перечисленные методы

+Ни один из перечисленных методов.

265.Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»:

+Омепразол

-Де - нол

-Платифиллин

-Ранитидин

-Мотилиум.

266.Для хронического атрофического гастрита характерно все, кроме:

-Часто сочетается с В12-дефицит-ной анемией

-Слабая воспалительная реакция в слизистой.

-Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте

+Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже

-Характерны отрыжка воздухом и пищей

267.Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции:

-Сульфат магния

-Пентамин

-Пепсиноген

+Пентагастрин

-Сорбит

268.Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Руlоri:

-Все ответы неверные.

-Альмагель, де - нол, сукральфат

-Платифиллин, альмагель, омепразол

-Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин

+Омепразол, амоксициллин, метронидазол

269.Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки,кроме:

-Поражение тела желудка

-Наличие В 12 - дефицитной анемии

+Увеличение числа обкладочных клеток.

-Гастринемия

-Наличие антител к париетальным клеткам

270.Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет:

-Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник

-Исследовать секреторную функцию желудка

-Выявить гастринемию

-Определить наличие антител к обкладочным клеткам.

+Взять биопсийный материал

271.При лечении хронического рефлюкс-гастрита назначаются:

-Антирефлюксная терапия (церукал)

-Все ответы неверные.

-Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк)

+Всё вышеперечисленное

-Антациды (маалокс, альмагель)

272.У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?

-Кровотечение

-Пенетрация

-Перфорация

-Малигнизация.

+Стеноз пилорического отдела желудка

273.Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

-Деформация стенки

+Симптом «ниши»

-Симптом «песочных часов»

-Гиперсекреция

-Гастроэзофагеальный рефлюкс.

274.Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка:

-Боли, не связанные с приемом пищи

-Боли в околопупочной облости

-Боли в подреберной области.

+Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды

-Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды

275.К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме:

+«Дефект наполнения»

-Симптом «пальца»

-Усиленная моторная активность желудка

-Пилороспазм.

-Симптом «ниши»

276.При локализации язвы в теле желудка боли возникают:

+Через 0,5-1 час после еды

-Через 3-4 часа после еды

-До еды, натощак

-Только по вечерам

-Любые из перечисленных болей.

277.Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, кроме:

+Желтушный.

-Болевой

-Астенический

-Анемический

-Диспептический

278.К неинвазивным методам обнаружения H. Руlоri относят:

+Дыхательный тест

-Все перечисленное.

-Тест с физической нагрузкой

-Медикаментозные пробы

-Уреазный тест

279.К осложнениям язвенной болезни относится все, кроме:

-Перфорации

-Кровотечения

+Рефлюкса

-Малигнизации

-Стенозирования.

280.Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно:

-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня у-глобулинов, гипербили­рубинемия.

-повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

+повышение активности ЛСТ, ЛЛТ, ЛДГ

-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинеми

-повышение уровня ЩФ, гамма-глютаматтранспептидазы, повы­шение j3-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербили­рубинемия

281.Для хронического вирусного гепатита не характерно:

+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

-болевой синдром

-астеновегетативный синдром

-диспепсический синдром

-увеличение печени.

282.Женщина35-ти лет предъявляет жалобы на кожный зуд, больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 Ед, АЛаТ - ­86 Ед. Предположительный диагноз:

-портальный цирроз печени

-хронический вирусный гепатит

+билиарный цирроз печени

-гемолитическая желтуха

-острый вирусный гепатит.

283.У больного с циррозом печени (стадии С по Чайлд-Пью) ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное состояние, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. У больного развилось осложнение:

-Холестаз

-желудочно-кишечное кровотечение

-гепато-ренальный синдром.

-портальная гипертензия

+печеночная кома

284.При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

-лекарственный гепатит

-хронический вирусный гепатит.

-гепатоцеллюлярная карцинома

-билиарный цирроз

+аутоиммунный гепатит

285.В постановке диагноза хронического гепатита решающим является:

+гистологическое исследование печени

-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

-выявление в сыворотке а-фетопротеина.

-выявление в сыворотке крови маркеров гепатитов В и С и др.

-вирусный гепатит в анамнезе

286.Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:

-синдроме Жильбера

-холедохолитиазе

-опухоли поджелудочной железы.

+вирусном гепатите

-наследственном сфероцитозе

287.Цирроз печени от хронического вирусного гепатита отличается добавлением:

-холе статического синдрома

-синдрома холемии

-паренхиматозной желтухи.

-цитолитического синдрома

+варикозных вен пищевода

288.При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

-жидкость

-жиры

-минеральные соли.

+белки

-углеводы

289.Для микронодулярного цирроза печени не характерно:

-телеангиоэктазии

+набухание шейных вен

-гинекомастия

-асцит.

-спленомегалия

290.Мужчина 31-го года заболел остро. 5 дней назад появилися ноющие боли в эпигастральной области и правом полреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз:

-лекарственный гепатит

-калькулезный гепатит

+алкогольный гепатит

-рак печени.

-острый вирусный гепатит

291.Для цирроза печени не характерно:

-увеличение печени, сосудистые звездочки, гинекомастия

-синдром печеночной недостаточности.

+невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией

-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В_,2

-спленомегалия, вызванная портальной гипертензией

292.Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:

-положительная реакция Кумбса.

-повышение уровня щелочной фосфатазы

-снижение уровня протромбина

+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

-изменение белково-осадочных проб

293.Главное отличие аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов:

-гепатомегалия

-желтуха.

-значительное увеличение печеночных ферментов

-гистологические изменения

+иммунологические показатели

294.Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

-снижение уровня кислой фосфатазы.

+повышение уровня ЩФ

-увеличение уровня у-глобулинов

-снижение уровня липопротеидов

-повышение уровня АСТ и АЛТ

295.Не относится к основным симптомам портальной гипертензии:

-асцит

-спленомегалия.

+повышенное АД

-кровотечение из вен пищевода, геморроидальных вен

-образование коллатералей

296.Раньше всего появляется при билиарном циррозе печени синдром:

-астенический

+холестаза

-печеночной недостаточности.

-диспепсический

-портальной гипертензии

297.К малым печеночным симптомам не относят:

+«брусничные» пятна (пятна Тужилина)

-Контрактура Дюпюитрена.

-гинекомастию

-печеночные ладони

-сосудистые звездочки

298.В диагностике циррозов печени мало информативны следующие лабораторные тесты:

+Глюкоза крови

-АСТ

-АЛТ

-Гипербилирубинемия

-Бромсульфалеиновая проба.

299.Цитолитический синдром является основным показателем:

+цитоактивности патологического процесса

-печеночно-клеточной недостаточности

-портопеченочнойнедостаточности

-стадии патологического процесса.

-тяжести патологического процесса