Разгибательные предлежания и вставления головки плода.

Классификация. Диагностика. Прогноз. Течение и ведение родов.

Все роды патологические всегда в заднем виде. Клин. пр-к - головка долго не опускается в мал. таз. Причины - узкий таз, ¯тонуса м-ц таз. дна., ¯ или ­­ размеры плода, врожд. опухоль щитовидки плода, тугоподвижность атланто-затыл. су-става. 3 вида - переднеголовное, лобное, лицевое.

Переднеголовное. Пров. точка - большой родничок. Головка рождается прямым размером (надпереносья до затыл. бугра 12 см). 1. разгибание головки. Б. родничок стоит ниже малого. 2. внутр. поворот головки. На тазовом дне сагитт. шов в прямом размере. Лоб обращен к симфизу. 3. сгибание головки вокруг 1 точки фиксации (надпереносье). 4. раз-гибание (фиксация затылком в промежности). 5. внутр. поворот плечиков, наруж. пов. го-ловки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз неблагоприятный- ­риск асфиксии и травм. При условии хорошего состояния ж. и плода - наблюдать неск. часов, тк головка может согнуться. Если нет, тогда Кесарево.

Лобное. Провод. точка - середина лобного шва. Головка рождается больш. косым разме-ром (подбородок - затыл. бугор 13 см). 1. разгибание головки. Лобный шов в попереч. или косом размере. 2. внутр. поворот головки. Лицо кпереди. 3. сгибание головки. Фиксация облостью верх. челюсти на симфизе. Рождается затылок. 4. разгибание головки. Фикса-ция на промежности областью затылка. Рождение подбородка. 5. внутр. поворот плечи-ков, наруж. пов. головки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз крайне неблагоприятный - только кесарево сече

Билет №8.

Санитарно-эпидемиологический режим отделения новорожденных.

Приказ МЗ РФ № 345 « О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах

1 палаты заполняются циклически , синхронно с палатами послеродового отделения не более 3-х суток .

2 в палатах совместного пребывания рекомендуется грудное вскармливание по требованию младенца , только грудное молоко за исключением мед показаний .

3 перед обработкой и пеленанием – мыть руки 2-х кратно, стерильное белье

4 все изделия мед назначения применяемые для ухода за новорожденным подвергается дезинфекции и стерилизации . стерильные тампоны хранятся в специальной коробке в отд укладке .

5 лекарственные формы в мало расфасовке или для однократного применения.

6 лечение детей с признаками инфекции и перевод их в обсервационной отделение запрещается , должны быть выведены из акушерского стационара в день установки диагноза .

7 после выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной обработке , генеральная уборка.