Ампутация матки без придатков

Показания-миома,аденомиоз матки.

-послойный разрез по пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия;

-осмотр внутренних органов и оценка их состояния;

-выведение матки и придатков в рану, фиксация матки пулевыми щипцами или

Мюзо;

-наложение зажимов на круглые маточные связки, маточные отделы труб и

собственные связки яичников;

-отсечение придатков матки и круглой маточной связки, лигирование сосудов.

-вскрытие плика везикоутерина и низведение мочевого пузыря книзу

-наложение зажимов на восходящие ветви маточной артерии и их лигирование

после пересечения;

-отсечение матки на уровне внутреннего зева

-ушивание культи шейки матки узловыми кетгутовыми швами

-перитонизация за счет плика везикоутерина и широких маточных связок

-осмотр удаленного препарата

-туалет и ревизия органов брюшной полости

-подсчет тампонов и инструментов

-послойное ушивание раны переднкй брюшной стенки

-определение кровопотери.

21.Лечебные назначения у больной с о.сальпингоофоритом, осл.пельвиоперитонитом:

1.АБ-терапия:
-пенициллин (по 1000000 ЕД 6 раз в сутки в-м, по 5000000-10000000 Ед в-в.) или полусинтетические пенициллины (ампициллин,оксациллин,ампиокс по 1г. 4 раза в-м)в течение 7-10 дней.
-аминогликозиды(гентамицин по 80 мг 3р в день в-м, сизомицин по 0,75мл 2 р в день)в течение 7 дней
-метронидазол по 100 мл в-в кап 2-3 раза в день в течение 5-7дней
2.десенсибилизация: димедрол,супрастин,пипольфен по 1-2мл в-м.
3. инфузионная терапия 2-2,5л в течение 5-7 дней
-гемодез 200-400мл
-500мл 5%р-ра глюкозы, 6ЕД инсулина, 5 мл 5% р-ра витС.
-восстановление кислотно-осн равновесия и электролитного баланса(400 мл р-ра Рингер-Локка или Дисоль,Трисоль.200 мл 1% кальция хлорида)
4.холод на низ живота.
наблюдение в течении 8-12 часов, при генерализации перитонита-лапаротомия

Операция искусственный аборт

Искусственный аборт- прерывание беременности в сроки до 12 нед., которое проводят по желанию женщины, социальным или медицинским показаниям.

Операция проводится под внутривенным наркозом.

Противопоказания: хр.воспол. придатков матки в ст. обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.

Последовательность:

- бимануальное исследование для определения размеров матки и её положения.

- обработка йоданатом нарудных половых органов.

- введение зеркал во влагалище.

- взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение её.

- измерение зондом длины полости матки.

- расширение цервикального канала расширителями Гегара (до №12)

- разрушение плодного яйца абортцангом.

- выскабливание полости матки кюретками № 4-6.

- оценка сократительной способности матки и определение объема

кровопотери.