Схема классификация физических упражнений

Идеомоторные

Гимнастические

Статические (изометрические)

Динамические (изотонические)

активные, пассивные

По анатомическому признаку

— для верхних конечностей

— для верхних конечностей и плечевого пояса

— плечевого пояса

— плечевого пояса и спины

— шеи

— туловища

— мышц брюшного пресса

— мышц тазового дна

— нижних конечностей

По характеру

— дыхательные статические, динамические

— порядковые

— подготовительные

— корригирующие

— упражнения на равновесие

— упражнения на координацию

— упражнения с сопротивлением

— висы и упоры

— подскоки и прыжки

— упражнения на растягивание

— упражнения на расслабление

Спортивно-прикладные

— ходьба

— бег

— ходьба на лыжах

— плавание

— гребля

— катание на коньках

— езда на велосипеде

— метание мячей и др.

— лазание и ползание

— упражнения трудовые (трудотерапия)

Игры

— малоподвижные

— подвижные

— спортивные

Упражнения с предметами и снарядами

— без предметов и снарядов

— с предметами и снарядами

— мячи, гантели и др.

— на снарядах (в том числе на тренажерах)

Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Гимнастические упражнения можно условно разделить по анатомическому (биомеханическому) признаку (действию) — упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; по методической (педагогической) направленности — упражнение на координацию, выносливость, растягивания, равновесие, силу и др.; по характеру активности их выполнения — пассивные, активные, пассивно-активные, идеомоторные.

Статические упражнения проводятся в виде напряжения мышц, удержания гантелей, набивных мячей, гирь, удержание собственного веса на тренажерах, во время висов, упоров на снарядах (или на полу, у гимнастической стенки и т.д.). Статические упражнения применяют в до- и постиммобилизационном периоде для профилактики возникновения атрофии мышц, укрепления мышц и развития силы и выносливости.

Упражнения на растягивание применяют в виде различных сгибаний в суставах, с последующей фиксацией сустава в согнутом положении (2—10 с). Используют для снятия утомления, при контрактурах, при повышенном мышечном тонусе.

Упражнения на расслабление (релаксация). Их применяют для снятия утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса (при парезах, параличах, травмах, контрактурах и пр.).

Идеомоторные упражнения — это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ для выполнения определенных движений (параличи и парезы, при гипсовых повязках на конечности и др.). Их необходимо сочетать с пассивными движениями.

Пассивныеупражнения (движения) выполняются методистом (инструктором) лечебной физкультуры. Пассивные движения характеризуются отсутствием волевого усилия или мышечного напряжения у больного. Пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур (параличи, парезы и др.).

Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания, они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта; одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, растягивание (ликвидация) спаек в плевральной полости, предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких, удаление мокроты. Дыхательные упражнения подразделяются на статические (упражнения, не сочетающиеся с движениями конечностей и туловища) и динамические (когда дыхание сочетается с различными движениями). При некоторых заболеваниях (бронхиальная астма, эмфизема легких и др.) дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдох, с произношением различных звуков (особенно у детей), надуванием игрушек и пр. Наклоны, повороты при выполнении дыхательных упражнений способствуют большей вентиляции легких, растягиванию плевральных спаек, рассасыванию очага воспаления (пневмония и др.).

Эффективность дыхательных упражнений выше, если их сочетать с общеразвивающими упражнениями, массажем воротниковой области (мышц надплечья) межреберных и брюшных мышц.

Kорригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию), нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.

K корригирующим упражнениям относят гимнастические упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило, лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнастической стенки, у стены, касаясь лопатками стены). Упражнения могут быть с гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом и др. При деформациях позвоночника (сколиоз, спондилолистез, спондилез и др.) включают корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими упражнениями и массажем.

Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами. Упражнения на гимнастических снарядах выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и т.д.

Экзаменационный билет № 21

1. Методы исследования функционального состояния сосудистой системы. Средства и режимы ЛФК способствующие восстановлению функции сосудистой системы. – Подсчет пульса;

– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;

Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 уд. в мин.

Диастолическое или минимальное давление (ДД).Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапилдяров, частотой сердечных сокращений и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60—80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (до 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во - время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм. рт. ст.

Систолическое, или максимальное давление (СД).Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке СД увеличивается на 20—80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2—3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110-139 мм. рт. ст.

При оценке изменений систолического давления под влиянием нагрузки сопоставляют полученные сдвиги максимального давления и частоты сердечных сокращений с этими же показателями в покое.

Пульсовое давление (ПД).В норме у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением. При определении ПД с помощью аппарата Рива-Роччи оно оказывается несколько завышенным, так как в этом случае его величина вычисляется вычитанием из максимального давления величины минимального (ПД = СД - ДД).

Среднединамическое давление (СДД).Является показателем согласованности регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления. В комплексе с другими параметрами дает возможность определять состояние прекапиллярного русла. В случаях, когда определение АД осуществляется по Н. С. Короткову, СДД можно рассчитать по формулам:

Минутный объем крови (МО).Это количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. По МО судят о механической функции миокарда, которая отражает состояние системы кровообращения. Величина МО зависит от возраста, пола, массы тела, температуры окружающего воздуха, интенсивности физической нагрузки. Показатель нормы: 3.5 – 5.0 л.

Лильетранд и Цандер предложили формулу расчета МО, основанную на вычислении так называемого редуцированного давления. Для этого сначала определяют СДД по формуле:

Периферическое сопротивление (ПС).Обусловливает постоянство среднединамического давления (или его отклонения от нормы). Рассчитывается по формулам:

Периферическое сопротивление выражается либо в условных единицах, либо в динах. Показатель нормы: 30 - 50 усл. ед. Изменение ПС при работе отражает реакцию прекапиллярного русла, зависящую от объема циркулирующей крови.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАЧАЛЬНЫХ И КОНЕЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕСТОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.

Оценка функциональных резервов:

– Проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки;

– Проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы;

– Проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы;

– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости;

1. Проба Мартинета (упрощенная методика) используется при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки в зависимости от контингента обследуемых могут применяться 20 приседаний за 30С и приседания в том же темпе в течение 2 мин. В первом случае период длится 3 мин., во втором — 5. Перед нагрузкой и спустя 3 (или 5) мин после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление.

2. Проба с приседанием. Служит для характеристики функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. Методика проведения: у человека до нагрузки двукратно подсчитывается ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет 15 приседаний за 30 с либо 60 — за 2 мин. Сразу по окончании нагрузки подсчитывают пульс и измеряют давление. Процедура повторяется через 2 мин. При хорошей физической подготовке обследуемого проба в том же темпе может быть продлена до 2 мин. Для оценки пробы применяют показатель качества реакции:

3. Проба Флака. Позволяет оценить функцию сердечной мышцы. Методика проведения: обследуемый в течение максимально возможного времени поддерживает в U-образной трубке ртутного манометра диаметром 4 мм давление 40 мм рт. ст. Проба проводится после форсированного вдоха при зажатом носе. Во время ее проведения каждые 5С определяется ЧСС. Оценочным критерием является степень учащения пульса по отношению к исходному и продолжительность поддержания давления, которое у тренированных людей не превышает 40—50С. По степени учащения пульса за 5С различаются следующие реакции: не более 7 уд. — хорошая; до 9 уд. — удовлетворительная; до 10 уд — неудовлетворительная.

До и после пробы у испытуемого измеряется АД. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы ведет к снижению артериального давления иногда на 20 М;М рт. ст. и более. Оценка пробуы производится по показателю качества реакции:

4. Проба Руфье (переносимость динамической нагрузки)

Обследуемый находится в положении стоя в течение 5 минут. За 15 секунд подсчитывается пульс / Ра/, после чего выполняется физическая нагрузка / 30 приседаний за минуту /. Повторно подсчитывается пульс за первые /Рб/ и последние /Рв/ 15 секунд первой минуты восстановления. При подсчете пульса обследуемый должен стоять. Вычисляемый показатель сердечной деятельности /ПСД/ является критерием оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности .

5. Коэффициент выносливости. Используется для оценки степени тренированности сердечно-сосудистой системы к выполнению физической нагрузки и определяется по формуле:

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА:1. Индекс Кердо (степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы)

Трактовка пробы: положительное значение - преобладании симпатических влияний, отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний.

2. Активная ортопроба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости)

Проба относится к числу функциональных нагрузочных проб, позволяет оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также состояние ЦНС. Снижение переносимости ортостатических проб (активности и пассивной) часто наблюдается при гипотонических состояниях при заболеваниях, сопровождающихся вегетативно-сосудистой неустойчивостью, при астенических состояниях и переутомлении.

Пробу следует проводить сразу после ночного сна. До начала пробы обследуемый должен 10 минут спокойно лежать на спине, без высокой подушки. По истечении 10 минут у обследуемого в положении лежа трижды подсчитывается частота пульса (счет в течение 15 с) и определяют величину артериального давления: максимального и минимального.

После получения фоновых величин испытуемый быстро встает, принимает вертикальное положение и стоит в течение 5 минут. При этом ежеминутно (во второй половине каждой минуты) просчитывается частота и измеряется артериальное давление.

3. Ортостатическая проба. Служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.

У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрируют частоту сердечных сокращений. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению.

4. Глазосердечная проба. Используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. Проводится на фоне непрерывной регистрации ЭКГ, во время которой надавливают на глазные яблоки обследуемого в течение 15С (в направлении горизонтальной оси орбит). В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатикотоническому типу. Можно осуществить контроль за частотой сердечных сокращений пальпаторно. В этом случае пульс подсчитывается за 15С до проведения пробы и во время надавливания.

5. Клиностатическая проба.

Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.

Методика поведения: исследуемый плавно переходит из положения стоя в положение лежа. Подсчитывают и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях. Клиностатическая проба в норме проявляется замедлением пульса на 2-8 уд.

Рациональная физическая культура является непременной составной частью как первичной, так и вторичной профилактики. Понятно, что под влиянием физических упражнений заметно возрастает толерантность к физической перегрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к увеличению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и избавляет проявление большинства факторов риска главных болезней сердца.

Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют огромное значение и для исцеления этих заболеваний. Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протекания всех физиологических действий в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет в особенности принципиальное значение при ограниченной двигательной активности. Физические упражнения делают лучше трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В итоге сердечная мускула равномерно укрепляется, повышается её сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных действий задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза. За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для маленьких мышечных групп вызывают расширение артериол, что понижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мускул (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Действие их разъясняется конфигурацией внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клеточки, повышающееся при этом брюшное давление увеличивает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается.

Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается вернуть нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечнососудистой, дыхательной и остальных систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно-сосудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции её на мышечную работу стают адекватными.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины перегрузки нужно учесть двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца либо венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, исцелению основного заболевания и улучшению периферического крово­обращения. Для этого употребляются физические упражнения, мобилизующие внесердечные причины кровообращения: упражнения для ди-стальных частей конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мускул. У большинства больных они вызывают замедление пульса и понижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует увеличению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Используются упражнения для средних и больших мышечных групп с равномерно повышающейся дозой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности кровообращения 3 степени используются физические упражнения для маленьких и средних мышечных групп. Упражнения в больших суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, время от времени с помощью инструктора. Упражнения для тела используются лишь в виде поворота на правый бок и низкого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия смешиваются с легким массажем голеней.

2. Порядок разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида и контроля ее реализации. В структуру индивидуальной программы реабилитации инвалида входит:

1) проведение реабилитационно-экспертная диагностика с этой целью осущ-ся деление инвалидов на 3 группы: 1) социально и физически адаптированные 2) преимущественно социально неадаптированные 3) преимущественно физически неадаптированные инвалиды.

При работе с инвалидами необходимо помнить, что это личность и поэтому интеграция инвалида в определенную социальную группу или общество в целом предполагает возникновение у него чувства общности и равенства с другими членами этой группы (общества) и возможность в дальнейшем сотрудничества с ними как равными партнерами.

2) Оценка реабилитационного потенциала

Одним из наиболее важных моментов в реабилитации инвалидов явл-ся социальная адаптация, обеспечение их активного участия в основных направлениях деятельности и жизни общества "включенность" в социальные структуры связанные с различными сферами жизнедеятельности человека

3) Реабилитационный прогноз предполагает возможность для инвалида после реабилитационных мероприятий либо восстановление психических и физических функций, вернуться, либо максимально приблизиться к полноценной общественной жизни.

4) Определение мероприятий, технический средств и услуг позволяющих инвалиду устранить нарушенные или компенсировать утраченные способности.

В физическом воспитании инвалидов должны широко использоваться все средства этой системы, хотя в то даже время они должны быть разработаны и применяться в строгом соответствии с коррекционно - компенсаторными задачами для той или иной группы инвалидов. Осн. формами физической культуры инвалидов являются.: самостоятельные занятия Ф.У. (УГГ. прогулки, ближний туризм, коррекционные занятия), организационные групповые и коррекционные занятия ФК и С (ЛФК, коррекционные занятия в лечебно-санаторных учреждениях и реабилитационных центрах), спорт инвалидов (тренировка, организация и проведение соревнований по различным видам спорта).

Самостоятельные занятия ФУ в условиях быта В течение дня целесообразно проводить 3-4 занятия продолжительностью 15-ЗОмин. Рекомендуется использовать тренировочного системы, приспособления, снаряды.

3. Адаптивный спорт. Проблемы, перспективы развития, достижения.Адаптивная физкультура – это социальный феномен, целью которого является налаживание и укрепление социальных связей человека, ранее имевшего ограниченный доступ или вообще не включенного в социальный процесс, приобщение его к полноценной жизни, наполненной новым смыслом и эмоциями. Таким образом, адаптивная физкультура – это, скорее, не метод лечения, а способ переключения внимания инвалидов с болезни на общение, активный отдых и развлечение.

Адаптивный спорт (спорт инвалидов) является разновидностью адаптивной физической культуры. Его цель – реализация способностей человека и сравнение их со способностями других людей, имеющих аналогичные проблемы в развитии. Адаптивный спорт ориентирован на соревнование, на достижение максимальных результатов. То есть ключевой является установка на рекорд – это и есть главное отличие адаптивного спорта от всех остальных видов адаптивной физкультуры. Необходимым условием при занятиях адаптивным спортом является правильная классификация спортсменов по способностям, стремление к максимальному уравниванию шансов на победу. Такое распределение осуществляется по двум направлениям – медицинскому, где основным критерием является степень имеющегося поражения функций, и по спортивно-функциональному, где учитывается специфика двигательной активности в каждом конкретном виде спорта.

В настоящее время наибольшее распространение получили три направления спорта инвалидов: параолимпийское, сурдоолимпийское и специальное олимпийское.