ЧАСТЬ III СПЕЦИАЛЬНАЯ БАКТЕРИОЛОГИЯ 4 страница

А. Боррелий

В. Лептоспир

С. Спирилл

D. Трепонем

Е. Фузобактерий

201. У больного на высоте очередного приступа лихорадки взят мазок крови и окрашен по Романовскому-Гимзе. При микроскопии выявлены извитые бактерии с 5-8 глубокими неравномерными завитками, концы заострены. Какие бактерии были выявлены?

А. Боррелии

В. Лептоспиры

С. Спириллы

D. Вибрионы

Е. Трепонемы

202. Какие проявления наиболее характерны для первой стадии Лайма-боррелиоза?

А. Мигрирующая эритема

В. Острый гингивостоматит

С. Диарея

D. Анурия

Е. Менингоэнцефалит

203. При микроскопическом исследовании препарата крови, окрашенного по Романовскому-Гимзе, врач обна­ружил микроорганизмы в виде тонких нитей сине-фиолетового цвета с несколькими крупными завитками, длиной от 10 до 30 мкм и более. Для какого инфекционного заболевания характерна такая микроскопи­ческая картина?

A. Возвратный тиф

B. Сифилис

C. Лептоспироз

D. Трипаносомоз

E. Лейшманиоз

204. Укажите основной путь заражения человека лептоспирами.

A. При контакте с мочой больного животного

B. Через укусы кровососущих насекомых

C. При употреблении инфицированной пищи

D. Через укусы собаки

E. При контакте с больными животными

205. Лептоспироз - острая зоонозная инфекция с поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, развитием геморрагического синдрома и желтухи. Укажите метод лабораторной диагностики лептоспи­роза на начальной стадии болезни.

A. Исследование нативных препаратов крови и ликвора

B. Исследование дуоденального содержимого

C. Микроскопия мазков-отпечатков слизистой оболочки носоглотки

D. Серологическое исследование

E. Аллергическая проба

206. В эндемической зоне лептоспироза наибольшую опасность для заражения представляют

A. Грызуны

B. Молочные продукты

C. Крупный рогатый скот

D. Мясные продукты

E. Клещи

207. Для предупреждения возникновения лептоспироза у работников фермы была использована лептоспироз­ная вакцина. Что представляет собой эта вакцина?

A. Взвесь убитых лептоспир

B. Взвесь живых лептоспир

E. Лептоспирозный анатоксин

D. Лептоспирозная рекомбинантная вакцина

E. Лептоспирозная химическая вакцина

208. При лабораторной диагностике кровь лихорадящего больного ввели внутрибрюшинно морской свинке. Через 72 часа провели темнопольную микроскопию брюшного экссудата и обнаружили большое коли­чество тонких спиралевидных микроорганизмов с мелкими завитками в виде латинской буквы S или С, длиной до 20 мкм, обладающих подвижностью. Возбудитель какого заболевания обнаружен?

A. Лептоспироза

B. Эпидемического возвратного тифа

C. Эндемического возвратного тифа

D. Сифилиса

E. Болезни укуса крыс - содоку

209. Больной госпитализирован на 5-й день болезни с проявлениями желтухи, болями в мышцах, ознобом, носовыми кровотечениями. При проведении лабораторной диагностики бактериолог выполнил темно­польную микроскопию капли крови пациента. Назовите возбудителя болезни из перечисленных ниже:

A. Leptospira interrogans

B. Calymmatobacterium granulomatis

C. Borrelia duttonii

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

210. У больного язвенной болезнью желудка при проведении гастрофиброскопии взят биоптат слизистой обо­лочки в области язвы. Из биоптата приготовлен мазок-отпечаток и окрашен по Граму. С остатком биоп­тата проведена проба на уреазную активность. При микроскопии мазка обнаружены грамотрицательные спиралевидные микроорганизмы в виде «крыльев летящей чайки». Тест на уреазу положительный. Какие бактерии были обнаружены?

А. Helicobacter pylori

B. Borrelia recurrentis

C. Treponema denticola

D. Campylobacter jejuni

E. Spirillum minor

211. Больному, страдающему частыми рецидивами язвенной болезни, врач назначил обследование на хелико­бактериоз. Какой метод исследования позволит наиболее достоверно подтвердить диагноз болезни?

A. Бактериологический

B. Бактериоскопический

C. Биологический

D. Респираторный тест

E. Аллергологический

212. Больному с признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проведена гастродуоденофиброс­копия и получен биоптат слизистой оболочки в области обнаруженной язвы. Бактериоскопическое, бакте­риологическое исследование биоптата и биохимический тест на уреазную активность выявили у больного хеликобактериоз. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больному?

А. Метронидазол

В. Рифампицин

С. Метициллин

D. Сульфадимезин

Е. Стрептомицин

213. К какой группе бактерий по типу дыхания относится Helicobacter pylori?

А. Микроаэрофилы

В. Факультативные анаэробы

С. Аэротолерантные анаэробы

D. Облигатные аэробы

Е. Облигатные анаэробы

214. Какой фермент H. рylori определяет его принадлежность к роду Helicobacter?

А. Уреаза

В. Липаза

С. Оксидаза

D. Каталаза

Е. Фосфолипаза

215. Укажите оптимальные условия для культивирования Helicobacter pylori.

А. Микроаэрофильные условия, температура 37ºС

В. Аэробные условия, температура 37ºС

С. Анаэробные условия, температура 37ºС

D. Аэробные условия, температура 20ºС

Е. Анаэробные условия, температура 20ºС

216. Какое свойство характерно для Helicobacter pylori?

А. Расщепляет мочевину

В. Ферментирует глюкозу

С. Гидролизует гиппурат натрия

D. Свертывает молоко

Е. Восстанавливает нитраты

217. Какой из перечисленных факторов патогенности H. рylori обусловливает повреждение клеток эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки?

А. Цитотоксин протеиновой природы

В. Адгезины

С. Уреаза

D. Фосфолипаза А

Е. Эндотоксин

218. Известно, что эндемический сыпной тиф клинически проявляется также, как эпидемический, но отли­чается эпидемиологией. Какое исследование, наряду с проведением серодиагностики, позволит подтвер­дить, что заболевание вызвано Rickettsia typhi?

А. Заражение кровью больного морских свинок и выявление скротальной реакции

В. Микроскопия препаратов, приготовленных из крови больных и окрашенных по Романовскому –Гимзе

С. Постановка аллергической пробы

D. Заражение кровью больного вшей в кишечник

Е. Микроскопия препаратов, приготовленных из крови больных и окрашенных по Здродовскому

219. В клинику поступил мужчина 67-ми лет с жалобами на головную боль, высокую температуру, общую сла­бость. Объективно: на боковых участках тела обнаруживается петехиальная сыпь, селезенка увеличена. Из анамнеза известно, что в возрасте 35-ти лет больной перенес сыпной тиф. Поставлена реакция агглю­тинации с антигеном из риккетсий Провачека. Получен положительный результат в разведении сыворотки крови 1: 64. Какой диагноз у больного?

A. Болезнь Брилля-Цинссера

B. Эндемический сыпной тиф

C. Волынская лихорадка

D. Североазиатский риккетсиоз

E. Болезнь Лайма

220. Что из ниже приведенного обеспечивает внутриклеточное выживание риккетсий?

А. Синтез фосфолипазы

В. Продукция гемолизина

С. Блокада фагосомо-лизосомального слияния

D. Наличие эндотоксина

Е. Нарушение синтеза белка в зараженной клетке

221. Какие особенности сближают риккетсии с вирусами?

А. Внутриклеточный паразитизм

В. Наличие клеточной стенки

С. Полиморфизм

D. Наличие только одной нуклеиновой кислоты

C. Принадлежность к прокариотам

222. У человека, переболевшего эпидемическим сыпным тифом, риккетсии могут персистировать в организме в течении многих лет, а при определенных условиях вызывают рецидив болезни. Как называется рецидив сыпного тифа?

А. Болезнь Брилля – Цинссера

В. Болезнь Лайма

С. Ятрогенная инфекция

D. Подострый склерозирующий панэнцефалит

Е. Геморрагическая лихорадка

223. Бомж госпитализирован в инфекционную больницу с температурой 39ºС, головной болью, миалгией, петехиально - розеолезной сыпью на коже лица и туловища. При его осмотре выявлена завшивленность. Поставлен предварительный диагноз «эпидемический сыпной тиф». Какой метод исследования необхо­димо применить для подтверждения диагноза?

А. Серологический

В. Бактериологический

С. Бактериоскопический

D. Аллергологический

Е. Биологический

224. Риккетсии окрашивают для световой микроскопии

А. По Здродовскому

В. По Бурри

С. По Цилю-Нильсену

D. Уксусно-кислым метиловым фиолетовым

E. Щелочным метиленовым синим

225. Какое свойство Rickettsia prowazekii обусловливает появление геморрагий в органах и тканях больного?

А. Размножение риккетсий в эндотелии

В. Наличие эндотоксина

С. Продукция фосфолипазы

D. Синтез гемолизина

Е. Наличие пилей

226. На каком основании риккетсии относятся к прокариотическим микроорганизмам?

A. Имеют клеточное строение

B. Являются внутриклеточными паразитами

C. Могут вызывать острые инфекционные заболевания у людей

D. Имеют малые размеры

E. Отличаются полиморфизмом

227. На основании клинических проявлений врач поставил больному предварительный диагноз «эпидемичес­кий сыпной тиф». Какой метод диагностики следует применить для подтверждения диагноза?

A. Серологический

B. Бактериоскопический

C. Бактериологический

D. Вирусологический

E. Вирусоскопический

228. У больного 38-ми лет на фоне высокой температуры увеличены печень и селезенка. В анамнезе -пребыва­ние в Средней Азии, где находился долгое время в экспедиции в степях, подвергался нападению клещей. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование крови, взятой во время приступа, дало отрица­тельный результат. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Ку-лихорадка

В. Возвратный тиф

С. Болезнь Брилля-Цинсслера

D. Бартонеллез

Е. Клещевой энцефалит

229. У ребенка, рожденного клинически здоровой женщиной, на 5-й день возник острый гнойный конъюнк­тивит. Микроскопия соскобов эпителия конъюнктивы век показала наличие большого количества внут­риклеточно расположенных овальных и серповидных телец, а также мелких округлых образований, расположенных внутри и вне клеток. Укажите наиболее вероятного возбудителя.

А. Хламидии

В. Вейллонеллы

С. Гонококки

D. Токсоплазмы

Е. Бактероиды

230. Мужчина 25-ти лет с жалобами на боль при мочеиспускании, наличие выделений из уретры направлен на обследование. В препаратах, приготовленных из отделяемого и соскобов слизистой уретры, окрашенных по Граму, обнаружены полиморфные микроорганизмы. В клетках эпителия микроорганизмы не выявлены. При посеве на питательные среды патогенные микроорганизмы выделить не удалось. Укажите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А. Хламидии

В. Трихомонады

С. Гарднереллы

D. Микоплазмы

Е. Гонококки

231. Какие свойства Chlamydia trachomatis позволяют обнаружить ее внутри пораженной клетки?

A. Образование скоплений ретикулярных телец

B. Отсутствие способности образовывать АТФ

C. Полиморфизм

D. Наличие толстой клеточной стенки

E. Уникальные особенности, выявляемые окраской по Граму

232. Какие из ниже перечисленных микроорганизмов являются облигатными внутриклеточными паразитами?

A. Chlamydia trachomatis

B. Escherichia coli

C. Mycoplasma pneumoniae

D. Neisseria gonorrhoeae

E. Bacillus anthracis

233. Укажите метод окраски, применяемый для выявления элементарных и ретикулярных телец хламидий.

А. Романовского-Гимзы

В. Циля –Нильсена

С. Грама

D. Нейссера

E. Пешкова

234. Укажите, какая из структур обеспечивает инфекционность хламидий.

А. Элементарные тельца

В. Бабеша-Негри тельца

С. Пашена тельца

D. Гликогеновые тельца

E. Агрегированные тельца

235. Какие общие свойства имеют хламидии и вирусы?

A. Облигатный внутриклеточный паразитизм

B. Наличие клеточной стенки

C. Наличие только одной нуклеиновой кислоты

D. Принадлежность к прокариотам

E. Полиморфизм

236. С целью серологической диагностики орнитоза лаборатория исследует сыворотку больного в реакции связывания комплемента. Если исследуемая сыворотка недостаточно прогрета, ее собственный компле­мент не инактивируется. Почему в этом случае нельзя принимать во внимание результат этой реакции?

А. Наличие комплемента собственной сыворотки крови больного тоже вызывает гемолиз

В. Происходит снижение титра антител вследствие действия комплемента

С. Собственный комплемент блокирует антиген

D. Собственный комплемент блокирует реакцию

Е. Связывание комплемента не наступает

237. У мужчины 37-ми лет с диагнозом «уретрит» после проведения курса лечения ампициллином, кото­рое оказалось неэффективным, был взят соскоб слизистой уретры и направлен в бактериологическую лабораторию. В приготовленных и окрашенных по Романовскому-Гимзе препаратах были обнаружены в большом количестве мелкие полиморфные розового цвета микроорганизмы, располагающиеся на повер­хности эпителиальных клеток. При посеве исследуемого материала на питательную среду с добавлением лошадиной сыворотки и дрожжевого экстракта на третьи сутки культивирования выявлены очень мелкие колонии. Выделенная культура бактерий разлагала мочевину с образованием аммиака. Укажите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А. Ureaplasma urealyticum

В. Mycoplasma genitalium

С. Chlamydia trachomatis

D. Neisseria gonorrhoeae

Е. Gardnerella vaginalis

238. Какой из перечисленных микроорганизмов относится к классу Mollicutes?

А. Mycoplasma pneumoniae

В. Streptococcus aureus

С. Bacillus anthracis

D. Neisseria meningitidis

E. Salmonella enteritidis

239. Укажите признак, характерный для микоплазм.

A. Отсутствует клеточная стенка

B. Образует споры

C. Облигатные анаэробы

D. Располагаются внутриклеточно

E. Грамположительные бактерии

240. У женщины 25-ти лет с диагнозом «кольповагинит» были взяты соскобы слизистой вагины и шейки матки. В приготовленных и окрашенных по Граму препаратах выявлены в большом количестве грамотрицатель­ные, полиморфные, мелкие микроорганизмы, располагающиеся на поверхности эпителиальных клеток и внеклеточно. При посеве материала в среду SP-4 через 7 дней культивирования при 37°С и повышенном содержании СО2 (5%) в атмосфере выявлены мелкие, в виде «яичницы-глазуньи» колонии. Выделенные микроорганизмы ферментировали глюкозу и не разлагали мочевину. Укажите наиболее вероятного возбу­дителя заболевания.

А. Mycoplasma genitalium

В. Ureaplasma urealyticum

С. Chlamydia trachomatis

D. Neisseria gonorrhoeae

Е. Gardnerella vaginalis

241. Какая из перечисленных питательных сред является оптимальной для микоплазм?

A. Белковые среды с холестерином

B. Мясо-пептонный бульон

C. Желточно-солевой агар

D. Среда Эндо

E. Мясо-пептонный агар

242. Какой компонент входит в состав цитоплазматической мембраны микоплазм, отсутствующий у осталь­ных представителей домена «Bacteria»?

A. Стеролы

B. Протеины

C. Фосфолипиды

D. Углеводы

E. Гликопротеиды

243. Какой вид микоплазм вызывает поражение органов дыхания?

А. Mycoplasma pneumoniae

В. Mycoplasma hominis

С. Ureaplasma urealyticum

D. Mycoplasma fermentans

Е. Mycoplasma orale

244. При микроскопическом изучении микоплазм определяют основную особенность, которая отличает их от риккетсий, хламидий и других бактерий. Какая это особенность?

A. Отсутствие клеточной стенки и наличие трехслойной цитоплазматической мембраны

B. Наличие ДНК и РНК

C. Полиморфизм

D. Неподвижность

E. Отсутствие спор

245. Возбудители внутрибольничных инфекций – условно-патогенные микроорганизмы отличаются

A. Отсутствием строго выраженного органного тропизма, т.е. политропны

B. Внедрением только в клетки цилиндрического мерцательного эпителия

C. Тропизмом к эпителиоцитам тонкого кишечника

D. Способностью адсорбироваться на слизистых половых органов

E. Наличием рецепторов прикрепления к эритроцитам

246. Основным методом микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций является

A. Культуральный метод, позволяющий выделить от больного чистые культуры микробов

B. Серологическая диагностика с применением парных сывороток

C. Использование иммуноблоттинга

D. Постановка ПЦР

E. Биологический метод

247. Какой из названных микроорганизмов вызывает внутрибольничные инфекции, передаваясь алиментар­ным путем?

A. Salmonella typhimurium

B. Human immunodeficiency virus

C. Hepatitis В virus

D. Hepatitic C virus

E. Neisseria menigitidis