ЧАСТЬ IV СПЕЦИАЛЬНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ

1. При герпес-инфекции у больных на коже лица, слизистой губ, носа появились везикулы. Какая реакция дает возможность обнаружить вирусы герпеса в содержимом везикул?

A. Иммунофлюоресценции

B. Нейтрализации

C. Связывания комплемента

D. Торможения гемагглютинации

E. Агглютинации

2. К дерматологу обратился больной 42-х лет с жалобами на высыпания на коже туловища, жжение и зуд в местах высыпаний. При осмотре были обнаружены эритематозные и макуло-папулезные элементы, кото­рые затем превратились в сливные группы везикул, располагающиеся преимущественно вдоль межребер­ных нервов. Врач заподозрил вирусную инфекцию. Исследуемым материалом (содержимое везикул) были заражены куриные эмбрионы и культура фибробластов эмбриона человека. Изменения отмечены только на клеточной культуре. Укажите наиболее вероятный вирус – возбудитель болезни.

А. Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса

В. Вирус генитального герпеса

С. Вирус натуральной оспы

D. Вирус простого герпеса

Е. Цитомегаловирус

3. Больной мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на жжение в области губ и носа. Вокруг рта, на крыльях носа и губах видны группы мелких напряженных пузырьков с серозным содержимым на гиперемиро­ванном отечном основании. В содержимом везикул обнаружены многоядерные гигантские клетки, ядра которых содержат эозинофильные включения. Для какого инфекционного заболевания характерна такая картина?

А. Herpes labialis

В. Красная волчанка

С. Impetigo vulgaris

D. Эризипелоид

Е. Рожистое воспаление

4. У женщины 32-х лет с жалобами на общее недомогание и болезненные ощущения в области промежности на больших и малых половых губах обнаружены гиперемия и отек тканей, мелкие напряженные пузырьки с серозным содержимым. Паховые лимфатические узлы увеличены. При окрашивании по Папаниколау в отделяемом пузырьков обнаруживаются многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включени­ями. Какой препарат целесообразно назначить для лечения больной?

А. Ацикловир

В. Пенициллин

С. Азидотимидин

D. Тетрациклин

Е. Амфотерицин В

5. У мальчика 10-ти лет отмечены лихорадка, температура 38°С. Эти симптомы появились через 2 недели после контакта ребенка с пожилым человеком, страдавшим односторонним болезненным папулезно-вези­кулярным поражением кожи грудной клетки. У ребенка выявлена полиморфная пятнисто-везикулярная сыпь на коже лица, рук и грудной клетки, на слизистых оболочках ротовой полости и глаз. Везикулы наполнены прозрачным содержимым. Для поражения каким возбудителем характерны пречисленные сим­птомы у больных?

А. Вирусом varicella-zoster

В. Вирусом натуральной оспы

С. Вирусом герпеса человека 6 типа

D. Вирусом простого герпеса 1 типа

Е. Вирусом Epstein-Barr

6. У новорожденного ребенка отмечается лихорадка, интоксикация, увеличение печени, селезенки и лимфа­тических узлов. Дополнительное обследование выявило пневмонию. При цитологическом исследовании мочи и слюны (окраска азур-эозином) обнаружены округлые клетки 25-40 мкм в диаметре, содержащие внутриядерные включения, окруженные светлым ободком (“совиный глаз”). Какое лабораторное исследо­вание целесообразно провести для подтверждения диагноза «цитомегаловирусная инфекция»?

А. Полимеразная цепная реакция

В. Посев материала от больного на кровяной мясо-пептонный агар

С. Заражение материалом от больного куриных эмбрионов с последующей постановкой реакции иммунофлюоресценции

D. Биопроба

Е. Фаготипирование

7. Для диагностики генерализованной герпетической инфекции исследована сыворотка крови с целью выяв­ления специфических антител определенного класса. Антитела какого класса свидетельствуют об острой стадии вирусной инфекции?

A. Ig M

B. Ig A

C. Ig E

D. Ig G

E. Ig D

8. У студента из Африки выявлена лимфома Беркитта. Какой вирус является этиологическим фактором заболевания?

A. Эпштейна-Барр

B. Ветряной оспы - опоясывающего герпеса

C. Простого герпеса, тип 1

D. Простого герпеса, тип 2

E. Цитомегалии

9. Известно, что при СПИДе «индикаторным заболеванием» является саркома Капоши. Какой герпесвирус человека вызывает эту болезнь?

А. Герпесвирус, тип 8

В. Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса

С. Вирус простого герпеса типа 1

D. Вирус простого герпеса типа 2

Е. Цитомегаловирус

10. Для специфической профилактики какого заболевания, вызванного одним из герпесвирусов, есть вакцина?

А. Ветряная оспа

В. Цитомегаловирусная инфекция

С. Герпесвирусный гингивостоматит

D. Инфекционный мононуклеоз

Е. Генитальный герпес

11. У большинства людей первичное инфицирование вирусом простого герпеса сопровождается

А. Скрытой формой инфекции

В. Герпесом губ

С. Герпесом гениталий

D. Энцефалитом

Е. Конъюнктивитом

12. Известно, что ацикловир относится к противовирусным химиопрепаратам и широко применяется для лечения герпетических инфекций. Укажите механизм действия этого препарата на вирусы.

А. Подавляет процесс репликации вирусного генома

В. Ингибирует стадию сборки вириона

С. Блокирует адсорбцию вируса на рецепторах клетки хозяина

D. Ингибирует функцию вирусных протеаз

Е. Нарушает процесс депротеинизации вируса

13. У больного мужчины 38-ми лет отмечено резкое повышение температуры до 40оС. Через 4 дня при пони­жении температуры появились высыпания на лице (лоб, виски), потом на туловище и конечностях. Высы­пания вначале имели вид папул, которые превращались в везикулы, образуя многокамерные волдыри в эпидермисе, потом - гнойнички (пустулы). В центре пустул в связи с некрозом отмечались углубления, которые хорошо распознавались на 14 день болезни. Через некоторое время образовывались корочки, на 3 неделе пустулы заживали, оставляя рубцы. Укажите, для какого заболевания характерны описанные признаки.

А. Натуральная оспа

В. Опоясывающий герпес

С. Краснуха

D. Ветряная оспа

Е. Корь

14. У ребенка 2-х лет на фоне острого респираторного заболевания возник правосторонний кератоконъюнк­тивит. Врач предположил наличие у ребенка аденовирусной инфекции. Что используют для выделения вируса из исследуемого материала?

А. Заражение культуры клеток Нер-2

В. Заражение морских свинок

С. Заражение куриного эмбриона

D. Посев на кровяной агар

Е. Посев в среду № 199

15. У больного диагностировали аденовирусный конъюктивит. Какой из перечисленных препаратов в виде глазных капель необходимо назначить для лечения?

A. Дезоксирибонуклеаза

B. Лизоцим

C. Раствор борной кислоты

D. Рибофлавин

E. Атропин

16. У юноши 17-ти лет поднялась температура до 37,8°С, появились насморк, кашель, головная боль, непри­ятные ощущения в глазах при воздействии света. Врач поставил предварительный диагноз “грипп”. Какой метод позволяет определить наличие вируса гриппа в мазках-отпечатках, приготовленных из носовых ходов?

A. Реакция иммунофлюоресценции

B. Реакция связывания комплемента

C. Иммуноферментный анализ

D. Реакция преципитации в геле

E. Непрямой гемагглютинации

17. При каком заболевании целесообразно использовать РТГА как для сероидентификации возбудителя болезни, так и для серодиагностики?

A. Грипп

B. Коксаки - инфекция

C. Аденовирусная инфекция

D. Полиомиелит

E. ВИЧ-инфекция

18. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом “грипп”. Для подтверждения диагноза взята сыворотка крови при поступлении и через 7 дней. Результат определения титра антител в реакции задержки гемаглютинации: сыворотка №1 - анти А1-1:8, анти А2-1:8; сыворотка №2: анти А1-1:64, анти А2-1:16. Какой вывод следует сделать на основании результатов исследования?

А. Диагноз подтвержден, серотип А1

В. Диагноз сомнителен, реакцию повторить

С. Диагноз гриппа подтвержден, серотип не установлен

D. Диагноз подтвержден, серотип А2

Е. Диагноз не подтвержден, антитела анамнестические

19. У ребенка 10-ти лет отмечается повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, боль при дви­жении глазных яблок, слезотечение, слабость, заложенность носа, першение в горле, головокружение. Заболевание началось внезапно, 24 часа назад. Для какого заболевания наиболее характерна указанная картина?

А. Грипп

В. Брюшной тиф

С. Туберкулез

D. Ревматизм

Е. Ветряная оспа

20. У многих жителей населенного пункта в октябре стали появляться симптомы острого респираторного заболевания. Какое лабораторное исследование носового секрета больных целесообразно провести для подтверждения предположения о начавшейся эпидемии гриппа?

А. Заражение куриного эмбриона с последующим проведением реакции торможения гемагглютинации

В. Посев на кровяной агар и цистин-теллурит-сывороточный агар с последующим развернутым бактериологическим исследованием

С. Посев на среду Левенштейна-Йенсена с последующим развернутым бактериологическим исследованием

D. Посев на мясо-пептонный агар с последующим развернутым бактериологическим исследованием

Е. Заражение мышей-сосунков в мозг с последующим проведением реакции иммунофлюоресценции

21. В лабораторию доставлены мазки-отпечатки из носовых ходов больного с подозрением на грипп. Какую серологическую реакцию необходимо поставить для выявления антигенов вируса гриппа в данном материале?

A. Иммунофлюоресценции

B. Агглютинации

C. Преципитации

D. Непрямой гемагглютинации

E. Связывания комплемента

22. В городе эпидемия гриппа. Какой препарат можно порекомендовать людям для неспецифической профи­лактики заболевания?

A. Лейкоцитарный интерферон

B. Противогриппозную вакцину

C. Пенициллин

D. Стрептомицин

E. Противогриппозный иммуноглобулин

23. Высокая изменчивость вирусов гриппа А, реализуемая через механизм «шифт», связана со следующей особенностью вируса:

A. Вирус имеет фрагментированный геном

B. Вирус имеет негативную РНК

C. Вирус поражает как человека, так и животных

D. В состав вириона входят липиды и углеводы

E. Вирус имеет однонитчатую спиральную РНК

24. В вирусологической лаборатории проводится идентификация выделенного вируса гриппа. Для определе­ния типа гемагглютинина в 4-х рядах лунок полистеролового планшета произвели разведения диагнос­тических сывороток, содержащих антитела к Н1, Н2, Н3, Н4. К ним добавили аллантоисную жидкость куриного эмбриона, в которой заранее с помощью РГА определены наличие вируса и его титр. После инкубации в термостате при 370 во все лунки внесли равный объем 1 % взвеси эритроцитов и через 45 минут произвели учет реакции: в ряду лунок, в которых находилась диагностическая сыворотка к Н1 отмечено осаждение эритроцитов в виде “пуговки”, в остальных рядах - образование «зонтика». Был определен тип гемагглютинина как Н1. Какая серологическая реакция была использована для иденти­фикации вируса гриппа?

A. РТГА

B. РПГА

C. РСК

D. РН

E. Непрямая РИФ

25. При серодиагностике гриппа была проведена реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации с парными сыворотками больного и эритроцитарным гриппозным диагностикумом. Установлено увеличение титра антител в 4 раза. Какой вывод можно сделать на основании полученного результата?

A. Пациент перенес грипп

B. Диагноз “грипп” не подтверждается

C. Нельзя сделать определенного вывода

D. РПГА не используется при серодиагностике гриппа

E. Необходимо еще раз повторить реакцию

26. Во время эпидемии гриппа в приемное отделение клиники поступил ребенок 3-х лет с тяжелой формой острого респираторного заболевания (второй день болезни). Что относится к экспресс-диагностике дан­ного заболевания?

А. Постановка реакции иммунофлюоресценции

В. Заражение куриных эмбрионов

С. Постановка реакции нейтрализации вирусов

D. Постановка реакции связывания комплемента

Е. Заражение культуры клеток

27. У больного ребенка выявлено воспаление околоушных и подъязычных слюнных желез. Какой материал необходимо взять для проведения вирусологического исследования с целью подтверждения диагноза “эпидемический паротит”?

A. Слюна, моча

B. Фекалии

C. Гнойные выделения

D. Биопсийный материал

E. Рвотные массы

28. Носоглоточным смывом больного ОРЗ (подозревается парагриппозная инфекция) заражена культура кле­ток фибробластов человеческого эмбриона. При микроскопии через 5 дней после ее заражения ЦПД не выявлено. Какой должна быть дальнейшая тактика врача, проводящего исследование?

А. Поставить реакцию гемадсорбции

В. Выделить вирус при заражении куриных эмбрионов

С. Поставить цветную пробу

D. Поставить реакцию гемагглютинации

Е. Отвергнуть диагноз “парагрипп”

29. Ребенок, не получавший плановые прививки, контактировал с больным корью. Какой препарат следует использовать для экстренной специфической профилактики?

А. Донорский иммуноглобулин

В. Убитую коревую вакцину

С. Живую коревую вакцину

D. Лейкоцитарный интерферон

Е. Антитоксическую сыворотку

30. При вирусоскопии клеточного монослоя, зараженного полученным материалом от больного ОРЗ ребенка 2-х лет, врач-лаборант предположил наличие респираторно-синцитиальных вирусов. Какие изменения вызывает РС - вирус в клеточной культуре?

А. Образование многоядерных клеток

В. Тотальную деструкцию клеточного монослоя

С. Круглоклеточную дегенерацию

D. Отслоение монослоя

Е. Появление внутриядерных включений

31. Какой тип нуклеиновой кислоты у парамиксовирусов?

А. Однонитевая минус-РНК

В. Однонитевая ДНК

С. Однонитевая плюс-РНК

D. Двунитевая ДНК

Е. Двунитевая РНК

32. Какой тип цитопатического действия наблюдается при культивировании вируса парагриппа в культуре клеток?

А. Симпластообразование

В. Пикноз ядра и цитоплазмы

С. Очаговая деструкция

D. Пролиферация

Е. Гроздеобразование

33. От больного острой кишечной инфекцией выделен вирус, который отнесен к роду энтеровирусов. Для установления серотипа вируса применяют диагностические сыворотки. Укажите, какие антитела должны содержать эти сыворотки.

A. Против белков капсида

B. Против белков суперкапсидной оболочки

C. Против неструктурных белков вируса

D. Против вирусных ферментов

E. Против вирусных гемагглютининов

34. В вирусологическую лабораторию доставлен исследуемый материал (фекалии) ребенка 2-х лет с диагно­зом “полиомиелит?”. Была поставлена биопроба на мышах-сосунках. Часть животных погибла, у выжив­ших наблюдалась мышечная дегенерация. Какой из вирусов является наиболее вероятным возбудителем заболевания ребенка?

А. Вирус группы Коксаки

В. Вирус группы ЕСНО

С. Полиовирус

D. Энтеровирус 71

Е. Энтеровирус 68

35. Герпангина – инфекционное заболевание, вызываемое

А. Вирусами Коксаки

В. Герпесвирусами

С. Аденовирусами

D. Парамиксовирусами

Е. Коронавирусами

36. Ребенок 5-ти лет в течение 3-х дней находился в инфекционном отделении с диагнозом “ОРЗ”. При появле­нии симптомов пареза нижних конечностей для консультации пригласили невропатолога, который запо­дозрил полиомиелит. Какой материал от больного необходимо отправить на исследование для уточнения диагноза?

А. Фекалии

В. Сыворотку крови

С. Спинномозговую жидкость

D. Смыв носоглотки

Е. Цельную кровь

37. У ребенка 6-ти лет заболевание началось остро: повысилась температура тела до 38,5°С, появились голо­вные боли и недомогание, рвота, понос, боли в мышцах ног. На третий день болезни развился паралич мышц бедра и голени левой ноги. Для какого заболевания характерна указанная картина?

А. Полиомиелит

В. Туберкулезный менингит

С. Менингококковый менингит

D. Столбняк

Е. Грипп

38. У ребенка 5-ти лет после острого начала заболевания, выразившегося в повышении температуры тела, головных болях и диспепсии, развился паралич мышц правой ноги. Из анамнеза известно, что ребенок был иммунизирован вакциной Сэбина в соответствии с календарем профилактических прививок. Для проведения вирусологического исследования у больного были взяты фекалии и спинномозговая жидкость. Исследуемым материалом инфицировали культуры клеток почек обезьян и мышей-сосунков. Признаков заболевания у мышей-сосунков обнаружено не было. В культуре клеток был зарегистрирован цитопати­ческий эффект. Какие вирусы вероятнее всего вызвали заболевание?

А. Вирусы ЕСНО

В. Полиовирусы

С. Вирусы Коксаки группы А

D. Вирусы Коксаки группы В

Е. Вирусы клещевого энцефалита

39. Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного. Что следует использовать в качестве антигена в реакции нейтрализации цитопатического эффекта?

A. Живые вирусы трех типов

B. Вирусный протеин 1 (Vp1)

C. Вирусный протеин 2 (Vp2)

D. Вирусный протеин 3 (Vp3)

E. Вирусный протеин 4 (Vp4)

40. Какой тип нуклеиновой кислоты у пикорнавирусов?

А. Плюс – однонитевая РНК

В. Минус-однонитевая РНК

С. Двунитевая ДНК

D. Однонитевая ДНК

Е. Двунитевая РНК

41. В школе- интернате зарегистрирована вспышка асептического серозного менингита. Установлено, что дети, находясь на прогулке в лесу, пили воду из подозрительного источника. Поставлен предварительный диагноз «энтеровирусная инфекция». Какая серологическая реакция из перечисленных чаще всего приме­няется для идентификации энтеровирусов?

А. РН

В. РСК

С. РНГА

D. РТГА

Е. РИФ

42. Какую энтеровирусную инфекцию предупреждают с помощью вакцинации?

А. Полиомиелит

В. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки группы А

С. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки группы В

D. Заболевания, вызываемые вирусами ЕСНО

Е. Острый геморрагический конъюнктивит, вызываемый энтеровирусом типа 70

43. При обследовании больного животновода выявлено наличие везикулезно-эрозивных поражений (афты) слизистой оболочки ротовой полости и носа, кожи между пальцами. Больной жалуется на жжение в рото­вой полости, чрезмерное слюноотделение, боли при мочеиспускании и дисфункцию кишечника. Врач предположил, что у больного «ящур». Укажите наиболее достоверное исследование для подтверждения этого диагноза.

A. Втирание содержимого афт в подушечки лап морских свинок

B. Выделение возбудителя при заражении куриного эмбриона

C. Заражение белых мышей в мозг

D. Микроскопия препаратов из пораженных тканей

E. Посев содержимого афт на кровяной агар

44. В дошкольном учреждении зарегистрирована вспышка гастроэнтерита у детей. При бактериологическом исследовании материала от больных патогенных бактерий не выделено. Какие вирусы могут быть причи­ной вспышки?

A. Ротавирусы

B. Тогавирусы

C. Герпесвирусы

D. Ортомиксовирусы

E. Парамиксовирусы

45. Через 4 месяца после лечения в хирургическом отделении ЦРБ у четырех больных возник вирусный гепа­тит. Клиническая картина характеризовалась постепенным началом заболевания, появлением сыпи, жел­тушности склер, слизистых оболочек и кожных покровов. При эпидемиологическом обследовании было установлено, что всем заболевшим в период лечения проведено переливание небольших количеств донор­ской крови одной серии. Какой вирус наиболее вероятно является этиологическим фактором гепатита у данных больных?

А. Вирус гепатита В

C. Вирус гепатита А

B. Цитомегаловирус

D. Коронавирус

E. Вирус гепатита Е

46. С целью проверки крови доноров на наличие антигенов вируса гепатита В необходимо применить высоко­чувствительный метод. Укажите его.

A. Твердофазный иммуноферментный анализ

B. Иммуноэлектрофорез

C. Реакция непрямой гемагглютинации

D. Реакция связывания комплемента

E. Реакция непрямой иммунофлюоресценции

47. Для репродукции вируса дельта-гепатита необходим вирус – «помощник». Укажите его.

A. Вирус гепатита В

B. Вирус гепатита А

C. Вирус гепатита С

D. Вирус гепатита Е

E. Вирус гепатита G

48. Студенту, никогда не болевшему гепатитом В, запрещено быть донором, так как у него в сыворотке крови обнаружен серологический маркер, указывающий на инфицированность соответствующим вирусом. Какой маркер был выявлен?

А. НВs - АГ

В. НВs-АТ

С. НВс - АГ

D. НВс - АТ

Е. НВе – АГ

49. Больной 20-ти лет обратился к врачу с жалобами на желтушность кожных покровов и склер, тупую боль в области печени. У него заподозрен гепатит А. Такой диагноз предусматривает заражение больного через

А. Продукты питания

В. Инфицированную кровь

С. Инфицированную плазму

D. Укусы насекомых

Е. Нестерильные шприцы

50. Появление НВs-антигена в плазме крови связано с

А. Гепатитом В

В. Корью

С. Краснухой

D. Гриппом

Е. Аденовирусной инфекцией

51. Через 3-5 месяцев после нахождения в хирургическом отделении по поводу трансплантации внутренних органов у нескольких больных отмечено заболевание, характеризующееся постепенным началом, полиар­тралгией, появлением сыпи, желтушности склер, слизистых оболочек и кожных покровов. НВs-антиген в крови больных не выявлен. Определите наиболее вероятную причину заболевания.

А. Вирус гепатита С

В. Вирус гепатита В

С. Вирус гепатита А

D. Гемолитический стрептококк

Е. Аутоиммунные процессы

52. К врачу обратился больной, клиническая картина болезни которого характеризовалась острым началом, появлением желтушности склер, слизистых оболочек и кожи. Улучшение самочувствия совпадает с нача­лом желтушного периода. Из эпиданамнеза известно, что больной за 45 дней до появления признаков болезни употреблял воду из подозрительного источника. Врач установил диагноз «вирусный гепатит А». Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Иммуноферментный анализ

В. Реакцию нейтрализации вирусов

С. Реакцию непрямой иммунофлюоресценции

D. Вирусологический метод

Е. РНГА

53. Студенту, никогда не болевшему гепатитом В, запрещено быть донором, т.к. у него в сыворотке крови обна­ружен серологический маркер, указывающий на инфицированность соответствующим вирусом. Какой метод использовался для обнаружения серологического маркера?

А. Иммуноферментный анализ

В. Радиоиммунный анализ

С. Реакция двойной иммунодиффузии

D. Реакция пассивной гемагглютинации

Е. Реакция иммунофлюоресценции

54. Какой метод ранней диагностики гепатита С наиболее информативен?

А. Выявление АГ вируса в сыворотке крови

В. Выявление АТ к АГ вируса в сыворотке крови

С. Выделение вируса в культуре клеток

D. Воспроизведение инфекции на чувствительном животном

Е. Выделение вируса в курином эмбрионе

55. При исследовании сыворотки крови больного с желтухой на маркеры вирусного гепатита В получены такие результаты: НВsАг в высоком титре; антитела к НВеАг- отсутствуют. О каком периоде болезни можно думать?

А. Начало острой стадии

В. Инкубационный

С. Стадия начала выздоровления

D. Переход в хроническую форму

Е. Период полного выздоровления

56. При обследовании донора, длительно не сдававшего кровь, методом ИФА выявлены НВs-антитела. О чем свидетельствует в данном случае положительный результат ИФА?

A. О перенесенном гепатите В

B. Об остром гепатите В

C. О стадии ранней реконвалесценции гепатита В

D. О хроническом гепатите В

E. О неактивном носительстве вируса гепатита В

57. В эпидемиологии какого из вирусных гепатитов наблюдается выраженная сезонность?

A. Гепатита А

B. Гепатита В

C. Гепатита С

D. Гепатита D

E. Гепатита G

58. У гомосексуалиста 21-го года, поступившего в больницу, обнаружены: желтуха, обесцвеченный кал, моча темно-коричневого цвета. При обследовании выявлено незначительное увеличение печени. В крови: повышены общий билирубин, АЛАТ и АСАТ. При серологическом анализе установлено: HBsAg – “+”, HBeAg – “+”, анти-HBc –IgG “+”, анти-HBc-Ig M – “+”. Как вы можете интерпретировать полученные результаты?

A. У больного острый гепатит В

B. У больного хронический гепатит В

C. У больного печеночная кома

D. У больного гепатоцеллюлярная карцинома

E. У больного неактивное носительство вируса гепатита В

59. В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус гепатита мог вызвать эту вспышку?

A. Е

B. С

C. D

D. B

E. G

60. Укажите, какая серологическая реакция позволяет подтвердить диагноз «ВИЧ-инфекция».

А. Иммуноблоттинг

В. Иммуноферментный анализ

C. Реакция коагглютинации

D. Радиоиммунный анализ

E. Реакция непрямой гемагглютинации

61. У пациента 35-ти лет с диагнозом “ВИЧ-инфекция” зарегистрировано снижение количества CD4+ клеток до 250 в кубическом миллиметре крови. Об уменьшении клеток какой популяции это свидетельствует?

A. Т- лимфоциты-хелперы

B. Гранулоциты

C. Макрофаги

D. Естественные киллеры

E. В- лимфоциты

62. Какое свойство вируса иммунодефицита человека позволяет относительно успешно проводить антиретро­вирусную терапию при ВИЧ-инфекции?

A. Наличие фермента обратной транскриптазы

B. Содержание двух копий однонитевой РНК

C. Наличие суперкапсида

D. Наличие капсидного протеина (р 24)

E. Наличие поверхностных гликопротеинов (gp120 и gp41)

63. У ВИЧ-инфицированного больного 35-ти лет на коже нижних конечностей, половом члене и слизистой рта наблюдаются множественные пятна красно-бурого цвета, резко отграниченные от окружающей кожи. Для какого заболевания, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией и вызываемого одним из представителей семейства герпес-вирусов человека, характерна эта картина?

А. Саркома Капоши

В. Назофарингеальная карцинома

С. Инфекционный мононуклеоз

D. Неберкиттовские лимфомы

Е. Лимфома Беркитта

64. На вскрытие доставлено тело 39-летнего мужчины с признаками кахексии. Около 5-ти лет назад он перенес несколько оперативных вмешательств. За последние 2 года значительно похудел. Наблюдалась лихорадка неизвестного происхождения и диарея. На протяжении последнего полугодия неоднократно диагностиро­вали пневмонию. За 3 недели до смерти у больного развилась двусторонняя полисегментарная пневмония. При микроскопическом исследовании в легочной ткани обнаружены пневмоциcты. Какое из перечислен­ных заболеваний скорее всего было у умершего?

А. ВИЧ-инфекция

В. Рак толстой кишки

С. Ротавирусная инфекция

D. Инфекция вызванная вирусом Эпштейна-Барр

Е. Цитомегаловирусная инфекция

65. У больного 25-ти лет из многочисленных кожных пустул высевается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком. В анализе мокроты обнаружена Pneumocystis carinii. В испражнениях найдены криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование патогенными и условно-патогенными микроорганизмами?

А. СПИДе

В. Вирусном гепатите В, осложненном дельта-вирусной инфекцией

С. Энтеровирусной инфекции

D. Сепсисе

Е. Аденовирусной инфекции

66. При проникновении РНК ВИЧ внутрь лимфоцита с помощью фермента ревертазы в клетке синтезируется ДНК провируса. В основе этого процесса происходит

А. Обратная транскрипция

В. Репрессия оперона

С. Конвариантная репликация

D. Обратная трансляция

Е.Дерепрессия оперона

67. После лабораторного обследования больному с часто рецидивирующими вирусными, бактериальными и грибковыми оппортунистическими инфекциями поставлен диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результаты какого исследования позволили подтвердить этот диагноз?

А. Иммуноферментный анализ

В. Реакция связывания комплемента

С. Реакция торможения гемагглютинации

D. Реакция пассивной гемагглютинации

Е. Реакция преципитации в геле

68. Мужчина 25-ти лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он инъекционный наркоман. Исследования на ВИЧ-инфекцию дали положительный результат. Какие из указанных типов клеток наиболее существенно поражаются ВИЧ?

А. Т-лимфоциты- хелперы, макрофаги

В. Плазматические клетки, энтероциты

С. Нейтрофильные гранулоциты, эритроциты

D. Т-лимфоциты цитотоксические, дендритные клетки

Е. Естественные киллеры, тучные клетки

69. После комплексного обследования пациенту поставлен диагноз “ВИЧ-инфекция”. Какой из примененных тестов стал основным при постановке диагноза?

А. Выявление антител к ВИЧ методом иммуноблоттинга

В. Выявление антител к ВИЧ в твердофазном ИФА

С. Выявление антител каким-нибудь другим методом

D. Выявление сниженного количества Т-хелперов

Е. Установление показателя соотношения CD4+ /CD8+ популяций лимфоцитов менее 1:2

70. Выберите наиболее универсальный и объективный метод диагностики ВИЧ-инфекции.

А. ПЦР для выявления специфических генов ВИЧ

В. ИФА для выявления АГ gр 120 ВИЧ

С. ИФА для выявления АТ к АГ gр 120 ВИЧ

D. Определение соотношения популяций лимфоцитов СD4/СD8

Е. Определение количества IgM и IgG

71. При исследовании сыворотки крови у пациента выявлены антитела к белкам капсида (р24 и р18) и гли­копротеинам суперкапсида (gp 120 и gp41). Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат?

A. HIV-инфекция

B. НLTV-1- инфекция

C. TORCH- инфекция

D. НВ - инфекция

E. ЕСНО - инфекция

72. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывает РНК-содержащий вирус. Какие клетки орга­низма являются мишенями для этого вируса?

A. Т-лимфоциты-хелперы

B. Естественные киллеры

C. Эозинофилы

D. Базофилы

E. Плазматические

73. Женщина 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость и увели­чение регионарных лимфатических узлов. Из анамнеза было выяснено, что больная в течение нескольких лет употребляет наркотики парентерально. В результате серологического исследования с помощью ИФА у больной выявлены антитела к ВИЧ-1. При повторном исследовании получен также положительный результат. Какова должна быть дальнейшая тактика для подтверждения диагноза у данной больной?

A. Постановка иммуноблоттинга

B. Незамедлительное обследование всех сексуальных партнеров на предмет выявления ВИЧ-инфицирования

C. Диагноз не требует подтверждения

D. Постановка реакции Видаля

E. Постановка реакции Вассермана

74. Вирус иммунодефицита человека, имея на своей поверхности антигены gp 41 и gp 120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных антигены лимфоцитов человека, с кото­рыми комплементарно связывается gp 120 вируса.

A. CD 4

B. CD 3

C. CD 8

D. CD 19

E. CD 28

75. При обследовании молодого мужчины в центре борьбы со СПИДом получен положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья отсутствуют. О чем может свидетельствовать положительный результат ИФА?

A. Об инфицировании ВИЧ

B. Об инфицировании ВГВ

C. О перенесенном заболевании СПИДом

D. О заболевании СПИДом

E. О персистенции ВГВ

76. К врачу обратился человек, которого покусала кошка на улице. Раны локализованы на руке. Какую лечебно-профилактическую помощь необходимо оказать больному?

A. Удалить из ран остатки слюны и начать иммунизацию антирабической вакциной

В. Назначить антибиотики

C. Срочно ввести вакцину АКДС

D. Госпитализировать больного и держать под наблюдением врача

E. Срочно ввести донорский иммуноглобулин

77. Какой вариант вируса бешенства используется для получения антирабической вакцины?

A. Фиксированный вирус

B. Вирус, инактивированный глютаральдегидом

C. Вирус, обезвреженный фенолом

D. Рекомбинантный вирус

E. Температурочувствительный мутантный вирус

78. В лабораторию доставили бездомную собаку, укусившую человека. Было установлено, что животное больно бешенством. Какой метод диагностики использовался?

А. Микроскопия мазков-отпечатков и срезов головного мозга

В. Накопление вируса в клеточной культуре

С. Накопление вируса в куриных эмбрионах

D. Серологическое исследование

Е. Бактериологическое исследование

79. В больницу поступил больной с рваной раной вследствие укуса бешеным животным. Какую вакцину необ­ходимо ввести для предупреждения бешенства?

A. Антирабическую

B. АКДС

C. АДС

D. БЦЖ

E. ТАВte

80. Охотник обратился за медпомощью по поводу укусов рук раненой лисицей. Какую помощь следует предо­ставить ему с целью активной специфической профилактики бешенства?

A. Введение антирабической вакцины

B. Хирургическую обработку раны

C. Введение антибиотиков

D. Промывание раны мыльным раствором

E. Обработку раны спиртовым раствором йода

81. При множественных укусах, особенно дикими животными, необходимо срочно создать пассивный имму­нитет. Какой препарат применяют в таких случаях?

А. Антирабический иммуноглобулин

В. Донорский иммуноглобулин

С. Антистафилококковый иммуноглобулин

D. Противооспенный иммуноглобулин

Е. Противосибиреязвенный иммуноглобулин

82. Мать зашивала дырку на пальто сына, которая образовалась в результате нападения на него бродячей собаки. На губе у женщины была трещина, но не смотря на это, она, по привычке, нитку не отрезала, а перекусила. Какое заболевание угрожает этой женщине?

А. Бешенство

В. Ящур

С. Энцефалит

D. Анаэробная раневая инфекция

Е. Листериоз

83. Кто из ученых впервые доказал вирусную природу бешенства?

А. П. Ремленже

В. Л. Пастер

С. В. Бабеш

D. А. Негри

Е. Д. Ивановский

84. В нейронах погибших от бешенства животных и человека формируются специфические включения. Как они называются?

А. Тельца Бабеша – Негри

В. Зерна Бабеша – Эрнста

С. Ретикулярные тельца

D. Тельца Гуарниери

Е. Элементарные тельца

85. У работницы зверофермы небольшая царапина на кончике носа, которую ей нанес черно-бурый лис при его кормлении. Пострадавшая не придала значения этой незначительной травме и никаких профилакти­ческих мер не приняла. Какое заболевание у неё может развиться и через сколько времени?

А. Бешенство, через 10-14 дней

В. Анаэробная раневая инфекция, через 5-7 дней

С. Ящур, через 3-5 дней

D. Бешенство, через год

Е. Энцефалит, через 2 недели

86. Какую серологическую реакцию применяют для обнаружения вирусного антигена в препаратах мозговой ткани животного при подозрении у него бешенства?

А. РИФ

В. РНГА

С. РА

D. РП

Е. РСК

87. Что используют для получения антирабической вакцины?

А. Фиксированный вирус, полученный при культивировании его в клеточных культурах

В. Фиксированный вирус, полученный при культивировании в курином эмбрионе

С. Выделенные иммуногенные компоненты фиксированного вируса

D. Антигены вируса бешенства, синтезируемые рекомбинантными штаммами микроорганизмов

Е. Антиидиотиповые антирабические иммуноглобулины

88. На 8-ом месяце беременности женщина контактировала с больным краснухой ребенком. Обнаружение какого класса иммуноглобулинов у её новорожденного ребенка позволит определить у него перенесенную внутриутробно краснуху?

А. Ig М

B. Ig G

С. Ig Е

D. Ig D

Е. Ig А

89. Что позволяет представителям арбовирусов репродуцироваться не только в организме позвоночных, но и в организме кровососущих членистоногих насекомых?

А. Способность размножаться в двух температурных режимах: 36-40° С и 22-25° С

В. Способность вызывать гемагглютинацию

С. Способность репродуцироваться в организме белых мышей

D. Наличие липидосодержащей внешней оболочки

Е. Распространение вирусов на всех континентах

90. Классическая триада врожденной краснухи это:

А. Катаракта, глухота, пороки сердца

В. Катаракта, слепота, пороки сердца

С. Катаракта, микроцефалия, «волчья пасть»

D. Глухота, «заячья губа», тетрада Фалло

Е. Глухота, незаращение Баталова протока, косолапость

91. Женщина на раннем этапе беременности (8 недель) заболела краснухой. Диагноз был подтвержден серо­логической реакцией. Было принято решение об искусственном прерывании беременности. Какая серо­логическая реакция был применена для выявления специфических Ig M?

A. ИФА

B. Агглютинации

C. Связывания комплемента

D. Преципитации

E. Торможения гемагглютинации

92. У беременной женщины (срок 8 недель) повысилась температура до 38,5°С, появились незначительно выраженные катаральные симптомы, увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, пят­нисто-папулезная сыпь по всему телу. Врач-инфекционист, осмотрев больную, поставил диагноз “крас­нуха”. С помощью какой реакции можно определить нарастание титра антител в парных сыворотках крови, взятых у беременной женщины, и подтвердить диагноз болезни?

A. Торможения гемагглютинации

B. Иммунофлюоресценции

C. Гемолиза

D. Кумбса

E. Кольцепреципитации

93. У девочки 5-ти лет отмечено увеличение затылочных и заушных лимфатических узлов, пятнисто-папулёз­ная сыпь на лице и шее, позже распространившаяся на туловище и конечности. Цвет сыпи скорее ржа­вый, чем красный, температура 38°С. При заражении исследуемым материалом (носоглоточная слизь) культуры клеток фибробластов эмбриона человека (ФЭЧ) отмечено ЦПД. Укажите наиболее вероятные последствия заболевания.

А. Формирование длительного напряженного иммунитета

В. Глухота

С. Катаракта

D. Поражения паренхиматозных органов

Е. В будущем - аномалии развития плода

94. В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции задержки гемагглютинации выявлены антитела против возбудителя клещевого энцефа­лита в разведении 1:20. Укажите дальнейшую тактику врача.

A. Повторить исследование сыворотки крови больного через 5 суток

B. Исследовать эту же сыворотку крови повторно

C. Поставить РА с сывороткой крови больного

D. Повторить исследования с другим диагностикумом

E. Поставить РП с сывороткой крови больного

95. У больного с подозрением на клещевой энцефалит для исследования взята спинномозговая жидкость, которой заразили мышей-сосунков. Через 5 дней у животных отмечены паралич задних конечностей, затем нарушение дыхания и смерть. Какое исследование позволит поставить окончательный диагноз?

А. Постановка реакция нейтрализации вирусов

В. Цветная проба

С. Выявление ЦПД в клеточных культурах

D. Заражение куриных эмбрионов

Е. Биопроба

96. Через 7 дней после посещения леса у мужчины 35-ти лет повысилась температура, появились сильные головные боли. Врач заподозрил у больного энцефалит. Каков наиболее вероятный способ заражения?

A. Укус клеща

B. Употребление инфицированной воды

C. Контакт с кожей больного человека

D. Через воздух

E. Через пищевые продукты

97. Для приготовления вакцины против клещевого энцефалита вирус культивируют

A. В куриных эмбрионах

B. В организме животных

C. В организме переносчиков

D. В среде № 199 с добавлением эмбриональной сыворотки коров

E. В культуре клеток мозга обезьян

98. В городе зарегистрированы два случая клещевого энцефалита. Укажите наиболее вероятный источник инфекции.

A. Инфицированные козы

B. Инфицированные собаки

C. Инфицированные кошки

D. Инфицированные грызуны

E. Больные люди

99. Лицам, отправляющимся в тропические и субтропические страны Центральной и Южной Америки, а также Африки вводят живую вакцину, представляющую собой вируссодержащую суспензию тонко измельчен­ной ткани куриных эмбрионов, инфицированных аттенуированным штаммом соответствующего вируса. Профилактика какого заболевания при этом проводится?

А. Желтой лихорадки

В. Лихорадки денге

С. Геморрагической лихорадки Крым-Конго

D. Омской геморрагической лихорадки

Е. Лихорадки Западного Нила

100. Больной был госпитализирован в тяжелом состоянии в стационар с жалобами на высокую температуру до 40°С, озноб, сильные боли в мышцах и пояснице, тошноту, рвоту. Объективно: гиперемия и одутлова­тость лица, верхних отделов груди, сосуды склер и коъюктивы геперимированы, печень увеличена, склера и кожа желтушные, есть петехии. Из анамнеза известно, что больной несколько дней назад вернулся из Южной Америки. Какое заболевание возможно у данного больного?

А. Желтая лихорадка

В. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

D. Лихорадка Скалистых гор

Е. Гепатит В

С. Гепатит А

101. Группа туристов из Китая принудительно изолирована, а один из них – заболевший – госпитализирован в инфекционную больницу. У него отмечены повышение температуры до 38,90 С, озноб, головная боль, рез­кая слабость, затруднение дыхания, сухой кашель. Возникло подозрение на наличие у больного тяжелого острого респираторного синдрома. Приняты необходимые меры биологической безопасности. Исследуе­мый материал доставлен в специальную лабораторию. Постановка какой серологической реакции позволит определить наличие вируса SARS в препаратах-мазках, приготовленных из носоглоточного отделяемого больного, и исключить вирусы гриппа человека, вирусы птичьего гриппа, вирус РС – инфекции?

А. Иммунофлюоресценции

В. Связывания комплемента

С. Непрямой гемагглютинации

D. Преципитации

Е. Нейтрализация вирусов

102. Пассажир авиарейса Сингапур – Киев был доставлен в инфекционную больницу в тяжелом состоянии. У него отмечены температура 39,60С, озноб, сильная головная боль, боли в мышцах, диарея. На основании эпидемической ситуации и клинических проявлений болезни поставлен предварительный диагноз «ати­пичная пневмония». Какое лабораторное исследование позволит быстерее всего подтвердить диагноз и поможет исключить грипп и РС-инфекцию?

А. Постановка ПЦР

В. Культивирование вируса в эпителиальных клетках человека

С. Электронная микроскопия

D. Иммунная электронная микроскопия

Е. Постановка РСК с парными сыворотками крови больного

103. Научный сотрудник института вирусологии после командировки в Африку, где проводил исследование на зелёных мартышках, заболел. Начало заболевания острое. Объективно: температура 39º С, выраженная интоксикация, кровавая рвота, жидкий стул с примесью крови, геморрагическая сыпь на коже, очаговые геморрагии на слизистых. Какое заболевание можно предположить у данного больного?

А. Геморрагическая лихорадка Марбург

В. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

С. Желтая ликорадка

D.Лихорадка денге

Е. Омская геморрагическая лихорадка

104. Для специфической терапии больных лихорадкой Марбург применяют

А. Иммуноглобулин специфический

В. Антитоксическую сыворотку

С. Иммуноглобулин донорский

D. Иммуноглобулин плацентарный

Е. Альфа-интерферон

105. В лаборатории из материала от больного с явлениями тяжёлой геморрагической лихорадки выделен РНК-содержащий вирус нитевидной формы, длиной 1200 нм. К какому семейству относится этот вирус?

А. Filoviridae

B. Rhabdoviridae

C. Coronaviridae

D. Flaviviridae

E. Bunyaviridae

106. Специфическая терапия больных лихорадкой Эбола включает

А. Введение плазмы реконвалесцентов

В. Введение антитоксической сыворотки

С. Назначение донорского иммуноглобулина

D. Назначение антибиотиков широкого спектра действия

Е. Назначение сульфаниламидных препаратов

107. У ребенка в течение 3-х лет отмечены прогрессирующие нарушения двигательной функции, изменения психики. Из анамнеза известно, что в возрасте 2-х лет он перенес корь. Поставлен диагноз «подострый склерозирующий панэнцефалит» (ПСПЭ). К какой форме проявления инфекции относится ПСПЭ?

А. Медленная инфекция

В. Суперинфекция

С. Рецидив

D. Реинфекция

Е. Вторичная инфекция

108. Что не свойственно для патологической изоформы прионного белка (Pr Psc)?

А. Является провирусом

В. Чувствительность к действию протеаз

С. Устойчивость к нуклеазам

D. Не вызывает реакцию воспаления

Е. Не является индуктором интерферона

109. Известно, что подострый склерозирующий панэнцефалит вызывает персистирующий в клетках нейрог­лии Morbillivirus, у которого изменена структура М- и F- протеинов. Какой класс иммуноглобулинов определяют в сыворотке крови и спинномозговой жидкости в высоких титрах у больных ПСПЭ?

A. Ig G

B. Ig M

C. Ig A

D. IgE

E. Ig D

110. У больного отмечены прогрессирующие нарушения двигательной функции и психики, снижение интел­лекта. Поставлен диагноз: болезнь Крейцфельдта-Якоба. Укажите этиологический фактор данного заболевания.

А. Прионы

В. Бактерии

С. Микромицеты

D. Вирусы

Е. Простейшие

111. Для патологической изоформы прионного белка (Pr Psc) характерно все, кроме:

А. Являются онкогеном

В. Устойчивы к нагреванию

С. Не чувствительны к действию интерферона

D. Чувствительны к детергентам при нагревании

С. Резистентны к формалину

112. Известно, что вирус кори, персистирующий в клетках нейроглии, вызывает гибель нейронов и олиго­дендроцитов. В результате этого процесса развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Какая стадия взаимодействия вируса кори с клеткой в процессе его репродукции не происходит?

А. Сборка и выход вириона

В. Проникновение вириона в клетку

С. Депротеинизация вириона

D.Транскрипция и репликация вирусного генома

Е. Прикрепление вириона к рецепторам клетки

113. Прионные белки чувствительны к

А. Протеазам

В. Липазам

С. Амилазам

D. Нуклеазам

Е. Оксидазам

114. Для болезни Крейцфельдта-Якоба характерно все, кроме

А. Диссеминированного внутрисосудистого синдрома

В. Отсутствия значимых иммунных реакций

С. Накопления амилоидных скоплений в тканях мозга

D. Генерализованной гипертрофии астроцитов

Е. Выраженной губчатой дегенерации