Основные подходы к решению проблем в семейных отношениях

Под методикой (техникой) семейной психотерапии понимается типовая совокупность действий, с помощью которых психотерапевт решает определенную психотерапевтическую задачу [14].

Выделяют следующие типы методик:

1. Указания (директивы) - это высказывание психотерапевта о необходимости определенных действий; при этом конкретно и прямо указывается на то, что нужно сделать, чтобы добиться выздоровления, решения проблемы, разрешения конфликта в той или иной семье.

Ph. Barker (1981) предложил простое деление указаний, применяемых в ходе семейной психотерапии: указание членам семьи делать что-то; указание делать нечто иначе, чем до сих пор; указание не делать чего-то, что они до сих пор делали.

Директивы можно разделить на прямые и парадоксальные. В основе этого деления лежит разница в способе воздействия на поведение членов семьи. В случае парадоксальной директивы истинная ее цель противоположна провозглашаемой. Психотерапевт требует поступить определенным образом, рассчитывая, что члены их семьи поступят как раз наоборот.

Ряд школ настаивает на директивных методах работы с семьей (Minuchin S., 1974; Haley J., 1976).

Этот метод применяется преимущественно в стратегической семейной психотерапии М.Эриксона [21] и школе Пало Алто [4].

Данный метод требует предварительного тщательного изучения семьи и воздействия примером психотерапевта.

2. Изучение семьи. В основе любой директивы лежит психологический расчет, учитывающий огромный набор фактов. Внимание, уделяемое семье в целом и отдельным ее участникам, в процессе изучения может оказывать позитивное воздействие. Этот метод применяется почти во всех школах, особенно в семейной системной психотерапии [14].

3. Воздействие примером. В ходе семейной психотерапии неожиданно возникает значительное число разнообразных проблем, ситуаций, положений. Члены семьи реагируют на них, комментируют, ищут выход из ситуации. При этом «выплывают» проблемные для них аспекты взаимоотношений. Психотерапевт же обязан выхватить из потока событий эти моменты, обратить на них внимание членов семьи и показать, как можно их решить. Практически всегда предшествует директивному методу, и характерен для школ, использующих директивы, в особенности стратегической семейной психотерапии М.Эриксона [20] и школе Пало Алто [4].

4. Семейная дискуссия. В этом случае речь идет об обсуждении членами семьи широкого круга проблем, касающихся их жизни, а также способов решения различных семейных вопросов. Интересные опыты работы в родительских группах описаны В.М. Воловиком (1980), А.И. Захаровым (1982). Последний называет ее семейным обсуждением. Это собственно семейная дискуссия, т. е. обсуждение определенных проблем в составе семьи. Дискуссия преследует многочисленные цели:

1) коррекция неправильных представлений о различных аспектах семейных взаимоотношений. В ходе дискуссии пациенты начинают сомневаться в правильности и незыблемости своих убеждений;

2) обучение членов семьи методам дискуссии;

3) обучение членов семьи объективности. При этом немалую роль играет коррекция семейных взаимоотношений, препятствующих формированию адекватного представления членов семьи по тому или иному вопросу.

При коррекции особое значение приобретает интерес членов семьи к семейной дискуссии. При управлении семейной дискуссией важно искусство психотерапевта. J. Peres предложил основные приемы, используемые терапевтом для ведения этой процедуры: молчание, обучение с помощью опросов, умение слушать, повторение (резюмирование), обобщение, наблюдение за эмоциональным состоянием членов семьи и т.д. [13]

Метод особенно распространен в системной семейной психотерапии, где важно присутствие на каждом сеансе всех членов семьи, живущих под одной крышей [21].

5. Обусловленное общение. Сюда относятся методические приемы, заключающиеся в том, что в обычные семейные отношения вводится новый элемент. Цель такого введения - дать возможность членами семьи осуществить коррекцию нарушений в данном отношении. Один из приемов - обмен записками. Для улучшения коммуникации и взаимной эмпатии между супругами используется цветовая сигнализация, разработанная J.Alger и P.Hagan в 1969 году [21].

Каждый цвет обозначает определенные чувства. Один из супругов обращается к партнеру с различными вопросами, а тот - предъявляет тот цвет, который соответствует чувству, испытываемому в данной ситуации. Нередко в качестве нового элемента вводятся определенные правила. Всеми этими правилами члены семьи должны овладеть на специальных занятиях и затем включать в свои повседневные отношения.

Данный метод характерен для школы Пало Алто [4].

6. Формирование умения и навыков. Особенность методик данной группы в том, что перед пациентами ставится определенная задача, ему сообщается об умении или навыке, которые он должен сформировать. Сообщается также критерий, с помощью которого он может судить о том, в какой мере ему это удалось.

7. Проигрывание семейных ролей. Эти методики включают проигрывание ролей в различного рода играх, символизирующих семейные отношения (например, игра в «звериную семью», в которой участвуют папа-кот и мама-кошка), «обмен ролями» (игры, в которых родители и дети меняются местами или супруги между собой), «живые скульптуры» (члены семьи изображают различные аспекты своих взаимоотношений) [7] Метод так же использовался в Аналитической психодраме Я.Л. Морено. [22]

Обмен ролей» между родителями и детьми широко применялся А. И. Захаровым (1982) с целью улучшения их взаимопонимания.

Проигрывание семейных ролей целесообразно применять в ходе семейной дискуссии: необходим показ, сопровождающий рассказ. Это позволяет значительно «приземлить» семейную дискуссию, приблизить ее к реальным взаимоотношениям в семье [2].

Таким образом,решение семейных проблем обычно не ограничивается конкретной методикой, это всегда комбинации, в которые могут входить методики и технологии изучения, директивы, семейной дискуссии, влияния примера, формирования умения и навыков и проигрывания семейных ролей.