ПЛОДА И ДЕТЕЙ

Антенальный период. Несмотря на то, что почка плода начинает функционировать очень рано, на 11—12-й неделе, новые — еще незрелые — нефроны продолжают образовы­ваться весь период внутриутробного разви­тия. Клубочки относительно малы, висце­ральный листок капсулы Шумлянского-Боумена образован не плоским, как у взросло­го, а высоким эпителием. Канальцы относительно ко­ротки, петля нефрона не развита.

Образуемая моча, как правило, гипототонична, ее количество мало: в 5 мес. образуется - 2,2 мл/ч, а к рождению возрастает до 26,7 мл/ч. Малая мощность клубочковой фильтрации в этот период обусловлена не­зрелостью структур клубочка и низким арте­риальным давлением, определяющим ско­рость фильтрации. Поскольку образуемая моча выводится в околоплодную жидкость, выделительную функцию выполняет плацен­та. Если мочевыводящие пути становятся непроходимыми, уремии у плода не возникает, так как большая часть конечных продуктов обмена плода, токсичных для него и подле­жащих выделению, переходит в кровь матери через плацентарную мембрану. Таким обра­зом, плацента выполняет для плода не только дыхательную, трофическую, но и выдели­тельную функции.Выделившиеся в около­плодные воды азотсодержащие продукты белкового обмена по мере их накопления всасываются плацентой и частично попадают в желудочно-кишечный тракт плода вместе с заглатываемыми околоплодными водами.

Постнатальный период. После рожде­ния образование новых нефронов еще про­должается. Оно завершается к концу 3-й не­дели постнатальной жизни. Созревание всех морфологических структур почки в основном завершается к 5—7 годам. Незрелая почка новорожденного удовлетворительно поддер­живает водно-солевой гомеостаз только в ус­ловиях соблюдения строгого режима пита­ния.

Масса почки детей примерно в 2 раза относительно больше почки взрослого, она наиболее интенсивно растет на первом году жизни, в период полового созревания и в юношеском периоде. Длина почки у новорождённого составляет 4–4,5 см, масса — 12 г. Наиболее быстрый рост почки происходит в течение первых 1,5 лет жизни: её размеры увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. К школьному возрасту длина почки составляет в среднем 8 см, а масса — 56 г. У подростков длина почки увеличивается до 10 см, а масса — до 120 г.

У детей раннего возраста толщина мозгового слоя почки преобладает над толщиной коркового слоя (4:1). Развитие коркового вещества особенно интенсивно происходит в возрасте 5–9 и 16–19 лет. В целом, начиная с периода новорождённости, толщина коркового слоя увеличивается в 4 раза, а мозгового — в 2 раза.