КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
СОСТАВ И ОБЪЕМ МОЧИ. МОЧЕВЫВЕДЕНИЕВ моче детей до 3—4 месяцев мало мочевины, хлоридов и фосфатов. Ионов натрия и хлора в моче грудных детей примерно в 10 раз меньше, чем у взрослых; азотистых веществ в 5 раз меньше, чем у взрослых, вследствие peтенции азота и минеральных веществ в растущем организме. Ионы Na+ у детей легко всасываются из канальцев в кровь. Плотность мочи у детей грудного возраста низкая — 1,003—1,005, а в возрасте 4—5 лет приближается к норме взрослых и составляет 1,012-1,020. Осмотическое давление мочи первого полугодия жизни также низкое; на 4-м месяце жизни оно начинает повышаться и в начале второго года становится таким же, как у взрослых. Недостаточная способность детской почки к осмотическому концентрированию мочи связана в первую очередь с незрелостью структур, участвующих в осуществлении этого процесса, — петель нефрона и собирательных трубочек. Кроме того, жидкости у детей выделяется больше, а осмотически активных веществ меньше, чем у взрослых (имеет место задержка минеральных солей и азота, поэтому и мочевины выделяется меньше). Реакция мочи у детей кислая. Она, как и у взрослых, может меняться в широком диапазоне в зависимости от характера получаемой ребенком пищи. Новорожденные дети выделяют 50— 70 мл мочи на 1 кг массы тела в сутки, что в 2 раза больше, чем выделяют взрослые. У детей в первые дни жизни количество мочи может колебаться в довольно широких пределах — от 220 до 260 мл/сут. К концу первого месяца жизни количество мочи в сутки достигает приблизительно 330 мл. У грудных детей количество мочи на 1 м2 в 2—3 раза больше, чем у взрослых, что объясняется интенсивным обменом веществ и относительно большим количеством воды и углеводов в рационе питания ребенка. Количество мочи в конце первого года жизни велико — 450 мл/сут. В возрасте до 1 года у ребенка не развито чувство жажды, что может привести к уменьшению приема воды и дегидратации организма. В возрасте 4—5 лет ребенок выделяет за сутки около 0,9 л мочи, в 10 лет, как и взрослые, — около 1,5 л. Мочеиспускание у новорожденного непроизвольное, 20—25 раз в сутки. Однако к 5-му дню жизни частота мочеиспусканий не превышает 14—15 раз в сутки. Это связано с ограниченным содержанием воды в молозиве и потерями воды через кожу и выдыхаемый воздух. Мочеиспускание у грудных детей также частое — до 15 раз, в возрасте 3—13 лет — до 7—9 раз в сутки. Одной из причин частого мочеиспускания является малый объем мочевого пузыря: у годовалых детей он равен 50 мл, у 10-летних — 200 мл. Высокая частота мочеиспускания обусловлена также большим количеством образуемой мочи вследствие более интенсивного обмена веществ у детей и особенностью питания: в молоке содержится много углеводов и воды. В течение первого года жизни мочеиспускание все еще непроизвольное. В дальнейшем, обычно к 2-летнему возрасту, по мере созревания центральных нервных регуляторных механизмов и воспитания формируется условнорефлекторная регуляция мочеиспускания — оно становится произвольным. Но приучать ребенка сигнализировать о позывах к мочеиспусканию следует с 3—4 мес. Однако у 5—10 % детей и старше 3 лет сохраняется ночное недержание мочи (энурез). Это явление обусловлено нерациональным режимом жизни ребенка: еда и обилие жидкости перед сном, раздражающая одежда, переутомление. Явления эти могут быть и следствием нарушения нервно-психической сферы ребенка. Ночное недержание мочи чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, и обычно прекращается к 10 годам или в период полового созревания.
|