Анамнез. Збираючи анамнез потрібно з'ясувати:

Збираючи анамнез потрібно з'ясувати:

• чи є скарги на біль у животі;

• локалізація, іррадіація, характер, інтенсивність, періодичність, сезонність болю в животі;

• чи пов'язаний біль у животі зі споживанням їжі, її кількістю та якістю;

• кількість випорожнень, їх характер, домішки слизу, крові, біль під час акту дефекації;

• чи є нудота або блювання;

• характер блювотних мас, частота блювання, час виникнення;

• наявність печії, її зв'язок зі споживанням їжі;

• чи є зміни в апетиті, відчуття переповнення шлунка;

• наявність скарг, які вказують на порушення загального стану (слабкість, зниження працездатності, порушення сну, підвищена дратливість, плаксивість тощо).

Під час огляду за системами та органами важливо дати оцінку стану органів травної системи за такими критеріями:

• колір шкіри: блідість, жовтяниця, субіктеричність;

• наявність елементів висипки — геморагії, підвищення сухості шкіри
з лущенням, рубці, розширення венозної сітки на передній стінці живота;

• стан губ, зубів, язика слизової оболонки ротової порожнини, зіва, глотки (звернути увагу на підвищену сухість слизових оболонок, гіпертрофію сосочків язика або їх атрофію), каріозні зуби, наявність афт, ерозій, ділянок лейкоплакії, запальні процеси ясен, язика, мигдаликів;

• форма живота, його симетричність і розміри;

• участь м'язів живота в акті дихання.

Пальпація. Перкусія. Аускультація

За допомогою поверхневої пальпації можна виявити:

• болісність живота і резистентність м'язів черевної стінки;

• локалізацію зон слабкості передньої черевної стінки;

• грижі пупкового кільця, білої лінії живота, пахвинні та стегнові грижі,
збільшення паренхіматозних органів (печінки, селезінки), наявність пухли­
ноподібного утворення.

За допомогою глибокої пальпації виявляють:

• розміри відрізків кишок, паренхіматозних органів;

• рівень проекції на черевну стінку країв печінки та селезінки;

• консистенцію збільшених паренхіматозних органів, їх болючість;

• рухомість, болісність, щільність, характер поверхні відрізків тонкої й товстої кишки, наявність газів у них;

•симптоми Кера, Мерфі, Ортнера та інші патологічні зміни.
Перкусія живота дозволяє виявити наявність рідини в черевній порожнині.

За допомогою аускультації можна визначити перистальтику кишок та ін. Стан пацієнта допомагають оцінити такі додаткові методи дослідження:

• рентгенологічні;

• ультразвукові (УЗД);

• ендоскопічні — фіброгастродуоденоскопія;

• мікробіологічні;

• біохімічні;

• шлункове і дуоденальне зондування.

На основі оцінки стану пацієнта медична сестра формулює й узгоджує з пацієнтом або родичами проблеми і складає план сестринського догляду.

Проблема Біль під час жування, слинотеча, відмова від їжі

Причина Болісність слизової оболонки внаслідок інфекційно-за­пального процесу в ротовій порожнині вірусної, бак­теріальної, грибкової етіології.

Мета Зняти запальний процес, що призведе до загоювання афт або виразок.

Дії анамнез, провести обстеження. Встановити

медичноїпричини захворювання, його етіологію.

сестриПризначити щадний режим годування (іжа має бути хімічно, фізично і термічне щадною, багатою на вітаміни).

Для зняття болю провести зрошення слизової оболон­ки рота 0,5 % розчином новокаїну або анестезиновою емульсією.

За призначенням лікаря проводити оброблення слизової оболонки ротової порожнини, афт, виразок антисеп­тичними препа ратами, лікувальними оліями тощо.

Проблема Відмова дитини від груді

Причина Болісність слизової оболонки ротової порожнини внаслідок запального процесу, що частіше пов'язана з розвитком кандидозу в дітей раннього віку

Мета Зняти больовий синдром, відновити ссання груді.

Дії Організувати щадний режим годування (годувати зцідженим

медичної грудним молоком за допомогою соски, ложеч­ки або піпетки).

сестри Обробляти ротову порожнину лікувальними розчинами за призначенням лікаря.

Додавати до однієї чайної ложечки грудного молока по­рошок ністатину (дозу призначає лікар), 3—4 рази на добу.

Усі предмети догляду (посуд, соски, пляшечки, іграшки) обробляти дезрозчинами з наступним промиванням. Соски кип'ятити протягом 15 хв з моменту закипання

Проблема Посилена слинотеча, дратливість дитини, погіршення апетиту

Причина Прорізування зубів.

Мета Поліпшення загального стану дитини.

Дії Зібрати анамнез, провести ретельне обстеження дитини,

медичної щоб не пропустити захворювання, яке може маскуватися

сестри під час прорізування зубів.

У разі необхідності організувати огляд дитини лікарем. Організувати щадний режим годування. Створити дитині комфортні умови, заспокоїти її, за­безпечити спокійний сон (краще на свіжому повітрі). Організувати постійне спостерігання за дитиною, кон­тролювати температуру тіла. Повідомляти лікаря про погіршення стану дитини.

Проблема Інтенсивний біль у животі з вираженим напружен­ням черевної стінки

Причина Гострий живіт.

Мета Госпіталізувати в хірургічне відділення і надати хірургічну допомогу.

Дії Зібрати анамнез, провести обстеження пацієнта.

медичної Уразі підозри на гострий живіт терміново організува-

сестри ти консультацію хірурга вдома або госпіталізувати пацієнта в хірургічне відділення. Заборонити вживання їжі, рідини, введення спаз­молітиків, знеболювальних препаратів, застосування тепла на живіт.

Проблема Стійкий ниючий біль у животі, який посилюється після споживання їжі

Причина Запальний процес слизової оболонки шлунка.

МетаЛіквідувати запальний процес.

Дії Зібрати анамнез, провести обстеження пацієнта.

медичної3 метою визначити тип гастриту (зі зниженою чи

сестрипідвищеною кислотністю) організувати проведення

додаткових методів обстеження, направити пацієнта на УЗД, лабораторне дослідження крові, сечі, випорож­нень.

Після обстеження організувати консультацію гастро­ентеролога і за його рекомендаціями скласти план до­гляду і лікування.

Створити для пацієнта спокійну атмосферу, опти­мальний режим дня з додатковим відпочинком. Контролювати дотримання дієтичного харчування (їжу хворий має споживати невеликими порціями, 5—б разів на добу; стіл 1а, 16, 1в, 1 або 2). Проводити вітамінотерапію.

За призначенням лікаря провести курс бактерицидними препаратами, біогенними стимуляторами, фермента­тивними, антисекреторними, репаративними препара­тами тощо.

Контролювати проведення курсу фізіотерапевтичного лікування.

Проблема Інтенсивний біль у надчеревній ділянці натще

Причина Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.

Мета Загоєння виразки. Нормалізація секреторної функції травної си стеми.

Дії У разі первинного звернення до медичного працівника

медичноїпацієнта із задовільним самопочуттям провести амбу-

сестри латорно повне клінічне обстеження із застосуванням інструментальних та лабораторних методів обсте­ження.

Організувати консультацію гастролога, вирішити пи­тання про госпіталізацію.

Уразі загострення виразкової хвороби у пацієнта, який перебуває на диспансерному обліку, разом із гастроло-гом вирішити питання про госпіталізацію. Після стаціонарного лікування за рекомендаціями лікаря скласти план реабілітаційного лікування вдома, прово­дити догляд і медикаментозну терапію за складеним планом.