Проблема Нудота, блювання

Причина Харчове отруєння.

Мета Ліквідувати всмоктування із травного тракту в кров токсичних речовин. Відновлення здоров'я пацієнта.

Дії З'ясувати причину отруєння і якомога швидше надати

медичноїдопомогу.

сестриВизначити стадію отруєння:

1-ша стадія — у перші 2 год, коли токсичні речовини ще не потрапили з травного каналу в кров;

2-га стадія — потрапляння недоброякісної їжі, грибів, отрути в травний тракт, всмоктування токсичних ре­човин через ворсинки кишок у кров і циркуляція їх у крові (після 2 год).

Промити шлунок ізотонічним розчином натрію хлориду до чистих промивних вод (врахувати вік пацієнта). Першу порцію промивних вод відправити на аналіз. Поставити очисну клізму, а якщо вік пацієнта більше ніж 10 років, після очисної клізми провести сифонне промивання кишок. Дати проносне (магнію сульфат у дозі 0,5 г на 1 кг ма­си тіла в 100 мл води).

Під час промивання шлунка і кишок вести за пацієнтом постійне спостереження (підрахувати пульс, частоту дихання, вимірювати артеріальний тиск). Надаючи допомогу, якомога швидше організувати кон­сультацію лікаря.За призначенням лікаря ввести антидот залежно від виду отрути, а також препарати: серцеві, дезінтокси-каційні, загальнозміцнювальні, седативні, аналептичні, антибіотики, глюкокортикоїди, діуретики. За показаннями провести оксигенотерапію, штучну вентиляцію легенів, закритий масаж серця. Якщо хворий у важкому стані, його слід госпіталізува­ти в реанімаційне відділення.

Проблема Стійка нудота, часто з блюванням через 15—20 хв після їди, що повторюється

Причина Порушення моторно-евакуаторної функції травного апарату, найчастіше внаслідок гастриту, виразкової хвороби.

Мета Нормалізувати функцію травного каналу.

Дії Провести обстеження пацієнта.

медичної Запропонувати дієтичне харчування (стіл 1а з переве-

сестри денням у подальшому на 16, 1в).

Створити лагідний, спокійний мікроклімат. Застосувати препарати, які нормалізують евакуатор-но-моторну функцію шлунка і кишок (папаверину гідрох-лорид, но-шпа, церукал тощо).

Рекомендувати пацієнту провести повне клінічне об­стеження, виписати направлення на УЗД, фіброгастро-скопію, лабораторні аналізи. Організувати консультацію гастролога. Рекомендувати проведення сеансів психотерап

Проблема Відрижка, печія

Причина Гастрит, виразкова хвороба.

Мета Нормалізувати секреторну функцію шлунка і дванадця­типалої кишки.

Дії Рекомендувати дієтичне харчування. За призначенням

медичної лікаря використовувати секреторні препарати (гаст-

сестри роцепін, камілоцид, вікалін, вікаїр, альмагель, фосфалю-гель, маалокс, атропін, платифілін тощо), а також слизотвірні препарати (емпрастил, ріопрастил).

Проблема Тупий ниючий біль у правому підребер'ї

Причина Дискінезія жовчних шляхів, запальний процес жовчного міхура, спазм м'язів-замикачів.

Мета Нормалізувати роботу жовчного міхура і м'язів-замикачів.

Дії Рекомендувати проведення дієтотерапії (стіл 5),

медичноївідвар лікарських трав (квіток ромашки, валеріани, шипши-

сестрини).За призначенням лікаря проводити седативну терапію, теплові процедури на ділянку печінки і жовчного міхура, холеспазмолітики з холеретиками в разі гіпертонічної форми дискінезії жовчного міхура або холекінетичні пре­парати в разі гіпотонічної форми дискінезії. Узгодити з лікарем рекомендації щодо вживання міне­ральних лікувальних вод.

За наявності запального процесу в жовчному міхурі за призначенням лікаря проводити антибактеріальну те­рапію.