Диагностика синдрома портальной гипертензии

• Клинические проявления синдрома Бадда— Киари:

наличие асцита, сплено­мегалии, расширенных варикозных вен пищевода, нередко билирубинемии.

Отличительной особенностью являются:

Достаточно быстрое начало заболевания с болей в животе, повышения температуры,

Наличие расширенных вен нижней половины туловища, раннее появление асцита и отеков нижних конечностей.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основе показателей давления в системе верхней и нижней полых вен и кавографии.

Исходом заболевания может быть выздоровление через 4—5 недель, связанное с реканализацией сосудов, или переход в хроническую форму — цирроз печени.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

• анемия,

• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов,

• снижение функции тромбоцитов, в частности их агрегации,

• повышение уровня билирубина, альдолазы, трансфераз (ACT и АЛТ), лактатдегидрогеназы, особенно ее 4—5 фракций,

• снижение содержания холестерина и протромбина,

• диспротеинемия,

• нарушения свертывающей системы крови, проявляющееся как замедлением тромбопластинообразования, так и гиперфибринолизом

Инструментальные методы исследования портального кровообращения

УЗИ позволяет выявить неровный контур, изменен­ную эхогенность печени, расширен­ную воротную вену, ее обструкцию, рубцовое изменение или наличие тромбоза, скопление сосудов при кавернозной трансформации, расширенную сеть

Триплексное исследование воротной, печеночной, нижней полой вены (определение характера, направления и объемной скорости кровотока)

На наличие портальной гипертензии указывают:

• Диаметр ВВ >1,25 см, скорость кровотока в системе воротной веныВ менее 21 см/с (чувствительность и специфичность 80%)

• Индекс застоя (отношение площади поперечного сечения ВВ к средней скорости кровотока по ней) > 0,1 (чувствительность и специфичность 95%)

Инструментальные методы исследования портального кровообращения

КТ с внутривенным введение контрастного вещества

(выявление неровности поверхности печени, определение ее размеров, визуализация воротной и печеночных вен, коллатеральных сосудов, увеличенной селезенки)

Компьютерная томограмма без контрастирования при циррозе печени (класс С по Child). Уменьшение размеров печени, расширение борозд, увеличенное, неоднородное поглощение, спленомегалия, асцит).

Инструментальные методы исследования портального кровообращения

ФГДС