Инструментальные методы исследования портального кровообращения

• Аортография, целиакография

• Кавография

• Чрескожная чреспеченочная портография

• Спленоманометрия и спленопортография (прямая и непрямая)

• Трансумбиликальная портография

• Интраоперационная илеопортография

Инструментальные методы исследования портального кровообращения

Ангиоархитектоника портальной гипертензии
(Покровский А.В., 2004 г.)

Стадия компенсации

• Умеренное расширение и небольшая извитость селезеночной артерии (СА)

• Увеличение печени и селезенки

• Замедление венозной фазы целиакографии

• Внутрипеченочный сосудистый рисунок обеднен по периферии, внутрипеченочная портальная ангиоархитектоника не отличается от нормы

• Среднее портальное давление 283,0 ±12,4 мм.рт.ст.

Ангиоархитектоника портальной гипертензии
(Покровский А.В., 2004 г.)

Стадия субкомпенсации

• Удлинение с появлением патологической извитости СА

• Расширение печеночной, желудочно-сальниковой артерии

• Уменьшение печени

• Прогрессивное увеличение селезенки

• Замедление венозной фазы целиакографии

• Резкое обеднение артериального рисунка печени, нарушение внутрипеченочный портальной ангиоархитектоники, штопорообразная извитость артериальных разветвлений

• Расширение селезеночной и воротной вены

• Ретроградное контрастирование ВРВ пищевода и желудка через левую желудочную и короткие желудочные вены

• Среднее портальное давление 393,6 ±11,6 мм.вод.ст.

Ангиоархитектоника портальной гипертензии
(Покровский А.В., 2004 г.)

Стадия субкомпенсации

Ангиоархитектоника портальной гипертензии
(Покровский А.В., 2004)

Стадия декомпенсации

• Удлинение СА и всех печеночных артерий

• Резкое уменьшение печени с нарушением артериальной и портальной ангиоархитектоники (деформация, сужение с участками окклюзий)

• Значительное увеличение селезенки

• Значительное замедление венозной фазы целиакографии

• Расширение селезеночной и воротной вены

• Ретроградное контрастирование ВРВ пищевода и желудка через ЛЖВ и КВЖ, коллатеральная сеть в бассейнах ВБВ, НБВ и пупочной вен

• Среднее портальное давление 409,0 ±12,2 мм.вод.ст.

Ангиоархитектоника портальной гипертензии
(Покровский А.В., 2004 г.)

Стадия декомпенсации

Коллатеральное (артериальное) кровообращение в гепатолиенальной системе у больных с циррозом печени и портальной гипертензией.

Frank H., 2003

Хирургическое лечение портальной гипертензии

Операции, направленные на декомпрессию портальной системы

V операции портосистемного шунтирования