ПРОКТОЛОГИЯ

001. Длина анального канала соответствует

а) 1-2 см

б) 2-3 см

в) 3-4 см

г) 4-5 см

д) 5-6 см

002. Анальная трещина чаще расположена на

а) задней полукружности анального канала

б) правой полукружности анального канала

в) левой полукружности анального канала

г) передней полукружности анального канала

д) передней и задней полукружности анального канала

003. Возникновению анальной трещины способствуют

а) длительные запоры

б) геморрой

в) острый парапроктит и проктит

г) травма прямой кишки и анального канала

д) правильно а) и г)

004. Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении

а) геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины

б) кокцигодинии

в) хронического парапроктита

г) геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов

005. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно

а) пальцевого исследования прямой кишки

б) колоноскопии

в) аноскопии

г) ирригоскопии

д) ректороманоскопии

006. При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является

а) пресакральная блокада раствором новокаина

б) введение новокаина со спиртом под трещину

в) пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

г) иссечение трещины

д) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

007. Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины

предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину

а) 0.5-0.8 см

б) 0.8-1.0 см

в) 1.0-1.5 см

г) 1.5-2.0 см

д) более 2.0 см

008. К геморрою предрасполагают

а) тяжелый физический труд

б) употребление алкоголя

в) проктосигмоидит

г) длительные и упорные запоры

д) все вышеперечисленное

009. Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет

а) пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода

б) ректороманоскопия

в) ирригоскопия

г) колоноскопия

010. Геморрроидэктомия показана

а) при выпадении геморроидальных узлов 3 ст.

б) болевом синдроме при дефекации

в) выпадении геморроидальных узлов 1 ст.

г) анальном зуде

011. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает

а) циркулярное иссечение слизистой анального канала

б) иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату

в) иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

г) иссечение выпадающих геморроидальных узлов

д) иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

с восстановлением слизистой анального канала

012. На следующий день после приема большого количества алкоголя

больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела,

появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки.

При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных

и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета,

на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. В данном случае имеет место

а) геморрой, осложненный выпадением 3 ст.

б) острый тромбоз геморроидальных узлов

в) выпадение и ущемление прямой кишки

г) ущемление геморроидальных узлов

Ваша тактика по отношению к данному больному в условиях поликлиники

включает все перечисленное, за исключением

а) назначения обезболивающих препаратов

б) пресакральной новокаиновой блокады

в) склеротерапии

г) противовоспалительного лечения

В случае госпитализации больного

и после стихания острых воспалительных явлений больному показана

а) склеротерапия

б) пресакральная новокаиновая блокада

в) перевязка геморроидальных узлов

г) геморроидэктомия

013. Больной в течение ряда лет страдает геморроем.

За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации,

длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками.

Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано

а) с тромбозом геморроидальных узлов

б) со сфинктеритом

в) с парапроктитом

г) с трещиной анального канала

014. Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала,

следует предпринять

а) противовоспалительное лечение

б) иссечение анальной трещины

в) пресакральную новокаиновую блокаду

г) геморроидэктомию

д) геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией

015. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести

а) пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

б) анализ кала на скрытую кровь

в) лапароскопию

г) ультразвуковое исследование органов малого таза

016. В случае операбельной опухоли прямой кишки,

расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана

а) передняя резекция прямой кишки

б) операция Гартмана

в) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной

г) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

017. Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации,

сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь"

характерны

а) для рака прямой кишки

б) для полипа прямой кишки

в) для сфинктерита

г) для трещины анального канала

д) для геморроя

018. Клиническая картина ректального свища характеризуется

а) стулобоязнью

б) кровотечением при дефекации

в) рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

г) выделением слизи при дефекации

019. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать

а) склеротерапию

б) пресакральную новокаиновую блокаду

в) антикоагулянты

г) оперативное вмешательство

020. Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является

а) систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками

б) вскрытие и дренирование полости абсцесса

в) вскрытие гнойной полости

с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода

г) общая антибиотикотерапия

021. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки

наиболее информативными методами исследования являются

а) ректороманоскопия

б) колоноскопия

в) ирригоскопия

г) исследование толстой кишки после приема бария внутрь

д) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

022. Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют

а) повышение внутрибрюшного давления

б) повышение внутрикишечного давления и пищевой фактор

(употребление рафинированной пищи)

в) пищевой фактор (употребление пищи, богатой клетчаткой)

г) употребление большого количества жидкости

023. При остром ишиоректальном парапроктите показаны

а) пункция гнойника и введение антибиотиков

б) вскрытие гнойника через просвет кишки

в) вскрытие гнойника через промежность

с пересечением копчиково-прямокишечной связки

г) вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

д) пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

024. В этиологии парапроктитов главное значение имеет

а) выпадение прямой кишки

б) травма слизистой прямой кишки

в) воспаление анальных желез

г) геморрой

д) общие септические заболевания

025. Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при

а) раке анального канала

б) раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи

в) раке верхнеампулярного отдела прямой кишки

г) раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи

026. Для возникновения острого парапроктита

обязательными этиологическими факторами являются

а) кровотечение из прямой кишки

б) поносы

в) склонность к запорам

г) закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

д) дефект слизистой прямой кишки

027. После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2NxМ0". Это значит, что

а) опухоль занимает 1/2 окружности кишки

б) регионарные лимфатические узлы не поражены

в) регионарные лимфатические узлы поражены

г) нет отдаленных метастазов

д) правильно все, кроме в)

028. После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки,

удаленного во время операции по поводу рака, сформулирован диагноз:

"рак прямой кишки Т3Nx+М1Р4". Это означает, что

а) опухоль занимает 1/2 окружности кишки

б) регионарные лимфатические узлы не поражены

в) регионарные лимфатические узлы поражены

г) нет отдаленных метастазов

д) неправильно все, кроме в)

029. Ишиоректальный парапроктит

в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме

а) выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией

б) высокой температурой

в) отсутствия изменений со стороны кожи промежности

г) болей в глубине таза

030. После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются

а) выраженный болевой синдром

б) задержка мочеиспускания

в) перианальный отек

г) кровотечение

д) острый парапроктит

031. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно

а) пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

б) вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

в) иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

г) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода

и открытым ведением раны

д) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода

и подшиванием краев раны по дну

032. Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) аноскопия и фистулография

г) пассаж бария по кишечнику

033. Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются

а) дивертикулит

б) кровотечение

в) пенетрация дивертикула в брыжейку кишки

г) перфорация сигмовидной кишки

д) кишечная непроходимость

034. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показаны

а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

б) наложение обходного анастомоза и дренирование брюшной полости

в) операция Гартмана

г) лапаротомия, дренирование брюшной полости

д) дренирование брюшной полости, трансверзостомия

035. Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются

а) воспаление сигмовидной кишки

б) пенетрация опухоли в брыжейку

в) кишечная непроходимость

г) перфорация опухоли

д) профузное кишечное кровотечение

036. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью,

наиболее радикальной операцией является

а) иссечение свища в просвет кишки

б) дренирование гнойной полости

в) проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

г) иссечение свища с ушиванием сфинктера

д) пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

037. Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется

а) в правой половине ободочной кишки

б) в левой половине ободочной кишки

в) одинаково часто в правой и левой половине

038. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется

а) в левой половине ободочной кишки

б) в правой половине ободочной кишки

в) одинаково часто в правой и левой половине

г) в сигмовидной кишке

039. Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является

а) резекция сигмовидной кишки с анастозом

б) резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы

в) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

г) выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу

040. При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном отделе, отсутствии осложняющих факторов и отдаленного метастазирования,

отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50 лет

операцией выбора является

а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом

б) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

в) левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом

г) субтотальная резекция ободочной кишки с илеосигмоидным анастомозом

041. При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли,

отсутствии метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет

операцией выбора является

а) резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы

б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом

в) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

г) трансверзостомия, дренирование брюшной полости

д) выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота

042. У больного 58 лет установлен диагноз

"рак правой половины ободочной кишки с локализацией опухоли

в печеночном изгибе, осложненный кишечной непроходимостью".

Отдаленных метастазов и тяжелых сопутствующих заболеваний нет.

Наиболее адекватной радикальной операцией является

а) резекция печеночного изгиба ободочной кишки

с анастомозом восходящей кишки с поперечной

б) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

в) правосторонняя гемиколэктомия с илео- и колостомой

г) наложение цекстомы, как первый этап операции

д) наложение илеострансверзоанастомоза как первый этап операции