Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Судорожная форма криза.




Читайте также:
  1. A) важность и существенность информации в настоящий момент
  2. A) Словесный, графический, формально - словесный, алгоритмический язык
  3. A) Технологии, ориентированные на полученную обработку, передачу информации с помощью технических средств
  4. A.державне правління; 2) державний устрій; 3) форма держави; 4) парламентсько-президентська.
  5. ADT – формат данных String
  6. ADT – формат класса TMatrix
  7. B) Информационные системы в логистике
  8. C. получения систематической информации о ходе производства
  9. CASE-технология создания информационных систем
  10. DVD форматы диска.

Неотложная терапия соответствует та­ковой при гипертонической энцефалопатии и эклампсии.

Повышению эффективности терапии гипертонического криза спо­собствует учет конкретной гемодинамической ситуации.

При гиперки­нетическом типе криза лечение направлено на уменьшение чрезмерно высокого сердечного выброса.

Назначают бета-адреноблокаторы, ди­базол, мочегонные; при гипокинетическом типе циркуляции необхо­димо снизить ОПСС, в связи с чем препаратами выбора являются пери­ферические вазодилататоры.

Сердечные гликозиды применяют по по­казаниям.

При низком сердечном выбросе в сочетании с высоким ОПСС очень эффективны антагонисты кальция.

При сублингвальном приеме 10 мг коринфара наблюдается такой же гипотензивный эффект, как и при введении 300 мг диазоксида внутривенно.

Особенности купирования гипертонического криза у лиц пожи­лого возраста.

При гипертоническом кризе у лиц пожилого и старчес­кого возраста АД снижают с большей осторожностью, чем у больных молодого возраста.

Скорость снижения АД зависит от фонового состоя­ния коронарных и мозговых сосудов.

При неосложненном гипертоническом кризе, сопровождающемся не­большим повышением АД, терапию можно начать с использования пероральных средств, например нифедипина (по 5 мг сублингвально).

Из гипотензивных средств парентерально могут быть использова­ны клофелин, натрия нитропруссид , нейролептики с альфа-адреноблокирующими свойствами (аминазин, дроперидол), дибазол, мочегонные средства.

Целесообразно ввести магния сульфат.

Больным пожилого возраста не следует назначать препараты раувольфии (угнетающее влияние на ЦНС) и вазодилататоры прямого действия, в частности гидралазин, которые могут вызывать тахикардию.

В связи с тем что у больных пожилого возраста вследствие стресса при гипертоническом кризе может развиться язва желудка (иногда без четкой клиники), следует быть осторожным при применении бета-адреноблокаторов и указанных выше препаратов раувольфии.

Гипертоническому кризу у больных пожилого возраста часто со­путствует клиническая симптоматика, обусловленная расстройства­ми регионарного кровообращения, прежде всего церебрального, коро­нарного, а также перегрузкой сосудов малого круга кровообращения с угрозой развития ОЛЖН.



Купирование гипертонического криза с указанными осложнения­ми проводят с учетом описанных выше рекомендаций, однако контро­лируемое снижение АД проводят обязательно плавно и постепенно.

Помимо гипотензивных средств при купировании гипертоническо­го криза лицам пожилого возраста с нарушениями церебрального кро­вообращения целесообразно провести лечебные мероприятия, направ­ленные на улучшение мозгового кровообращения и церебрального ме­таболизма, увеличение сердечного выброса, устранение гипоксии.

С этой целью рекомендуют использовать эуфиллин, сердечные гли­козиды, кофеин, пирацетам, кавинтон.

При ухудшении мозгового кровообращения, спазме артериол пока­заны седативные, антиадренергические препараты, вазодилататоры.

При нарушении церебрального кровообращения в сочетании со сни­жением тонуса вен (более тяжелый вариант) рекомендуют препараты типа мочегонных, улучшающие венозный тонус.

В связи с возможностью развития ортостатической гипотензии после применения гипотензивных препаратов больные пожилого и старчес­кого возраста должны соблюдать постельный режим в течение 2-3 ч.

После криза важно контролировать АД в положении не только лежа, но и сидя, чтобы при дальнейшем назначении поддерживающей тера­пии также избежать развития ортостатической гипотензии.


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 6; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты