Гистоплазмоз (Histoplasmosis) или болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз.

Возбудитель: Histoplasma capsulatum

Класс: Ascomycetes

Семейство: Gymnoascaceae

Род: Histoplasma

На среде Сабуро при комнатной температуре – белые пушистые колонии, со временем становятся коричневыми. На кровяном агаре при температуре 37° – колонии пленчатые, морщинистые, вначале бежевые, потом коричневые.

На среде Сабуро – тонкий мицелий, круглые, грушевидные микроконидии (2,5 – 3 мкм) и характерные макроконидии: шаровидные (7 – 15 мкм) с шиповатой поверхностью.

На кровяном агаре – мелкие, почкующиеся клетки.

2. Blastomyces dermatitidis – возбудитель бластомикоза

Бластомикоз Гилкриста (blastomycosis Gilchrist) или североамериканский.

Возбудитель: Blastomyces dermatitidis Gilchrist

Класс: Fungi imperfecti

Сем: Moniliaceae

Род: Blastomyces

На кровяном агаре при температуре 37° – морщинистые восковидные колонии. На среде Сабуро при комнатной температуре – белые пушистые колонии, со временем становятся коричневыми.

В дрожжевой фазе почкующиеся дрожжевые клетки, сходные с таковыми в патологическом материале. В клетчатой фазе – короткие нити мицелия и овальные или круглые микроконидии (2-3 мкм).

3. Coccidioides immitis – возбудитель кокцидиоидоза (кокцидиоидомикоз )

4. Paracoccidioides brasiliensis – возбудитель паракокцидиоидомикоза

5. Cryptococcus neoformans – возбудитель криптококкоза

Возбудители оппортунистических микозов

- Условно-патогенные грибы родов Аspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida и др.

- Вызывают заболевания на фоне ослабленного иммунитета, у лиц с трансплантатами, при нерациональной длительной антибиотикотера-пии, гормонотерапии, использовании инвазивных методов исследования.

- Грибы находятся в почве, воде, воздухе, на гниющих растениях; некоторые входят в состав факультативной микрофлоры человека (напр., грибы рода Саndida).

Диагностика микозов

1. Микроскопия

- в нативном состоянии (висячая, раздавленная капли)

- окраска по Граму

- обработка 10% едким КОН

- окраска по Романовскому-Гимзе

- окраска по Гомори

- окраска по Гридли

- окраска по Хочкинс-Манусу

- прямая иммунофлюоресценция

2. Микологические исследования

- агар Сабуро

- SABHI – агар

- дрожжевой агар

- сусло – агар

- селективные среды (с пенициллином, стрептомицином, левометицином).

3. Серологический метод

4. Кожная проба

Микроскопия

Кандиды: классификация, характеристика, факторы патогенности. Кандидомикоз: патогенез, этиологическая диагностика, профилактика. Пневмоцисты: характеристика, роль в патологии человека.

Кандидоз (Сandidosis) или кандидамикоз (Candidamycosis)

Класс: Fungi imperfecti

Семейство: Cryptococcaceae

Род Candida

Виды: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis.

- Они имеют овальную форму, диаметр 2 – 5 мкм, делятся почкованием, образуют псевдогифы (псевдомицелий) в виде цепочек из удлиненных клеток, иногда образуют гифы. Для Candida albicans характерно наличие бластоспор (почек) - почкующихся клеток и образование хламидоспор.

- Род содержит около 200 видов. Объединяет ряд несовершенных дрожжеподобных и совершенных дрожжевых грибов. Ведущее значение в развитии кандидоза имеют С. albicans и С. tropicalis.

- Обитают в почве, на растениях, являются частью нормальной микрофлоры млекопитающих и человека.

- Вызывают кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей и внутренних органов.

- Могут вторгаться в ткань (эндогенная инфекция) и вызывать кандидоз у пациентов с ослабленной иммунной защитой.

- Реже возбудитель передается детям при рождении, при кормлении грудью

- При передаче половым путем возможно развитие урогенитального кандидоза.

Микробиологическая диагностика кандидоза.

- Микроскопический метод: в мазках из клинического материала выявляют псевдомицелий (клетки соединены перетяжками), мицелий с перегородками и почкующиеся бластоспоры.

- Культуральный метод: посевы клинического материала проводят на агар Сабуро, сусло-агар и др. Колонии беловато-кремовые выпуклые, круглые. Выросшие грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам.

- Кандидозная уроинфекция устанавливается при обнаружении более 105 колоний Сandida spp. в 1 мл мочи.

- Можно также проводить ПЦР, серологическую диагнос-тику (реакция агглютинации, РСК, РП, ИФА) и ставить кожно-аллергическую пробу с кандида-аллергеном.

Морфология.

- Овальные почкующиеся дрожжевые клетки, псевдогифы и септированные гифы

- Колонии сметанообразные, гладкие или морщинистые, белые, кремовые, со временем коричневые, врастающие в среду.

- Истинный или ложный почкующийся мицелий, круглые, овальные почкующиеся клетки (0,5 – 5*8 – 10 мкм), у C.albilicans – хламидоспоры