Эпидемиология лямблиоза

Показатели заболеваемости лямблиозом отдельных возрастных групп населения России в 2010-2012 гг. представлены в таблице 1.

Таблица1. Показатели заболеваемости лямблиозом отдельных возрастных групп населения России в 2010-2012 гг.

По данным таблицы 1 видно, что дети с 3-6 лет больше подвержены заболеваемости лямблиозом. L . intestinalis распространены во всех частях света, уровень заболеваемости колеблется в пределах 0,5-18 % и заметно повышается. Среди детей пораженность L . intestinalis колеблется в пределах 27-70%. Цисты L . intestinalis выделяются с калом больных и могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 66-70 дней. Жизнеспособность цист L . intestinalis в увлажненном кале сохраняется до 3-х недель. В водопроводной воде цисты сохраняются до 3-х месяцев. Установлено, что обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты L . intestinalis. До недавнего времени считали, что человек является единственным резервуаром инфекции, но теперь установлено, они также паразитируют в организме собак, бобра, котят. Однако имеется мнение, что L . intestinalis видоспецифичны и поэтому L . intestinalis животных не патогенны для человека (А.Ф.Тумка). Длительность периода инкубации 1-2 недели.

От зараженного L . intestinalis человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист L . intestinalis одного грамма фекалий ребенка может, выделится 241800 цист, а взрослого – до 12 млн.цист (за сутки – более 18 млрд.)

Цисты L . intestinalis могут выделяться из организма как беспрерывно, так и прерывисто. По данным научной литературы, постоянное цистовыделение встречается лишь у 4,7% зараженных, а периодическое – у 95%. Длительность немых промежутков в среднем составляет по данным различных авторов 8-14 дней. Считается, что причина этого – изменение иммунореактивного состояния организма. Некоторые исследователи связывают цикличность выделения цист с сезонностью и характером питания (преимущественно углеводная пища способствует размножению L . intestinalis).

По данным исследований (З.Б. Красный, 1990) показало, что по характеру выделения цист L . intestinalis и, следовательно, по роли в распространении их инвазированные люди подразделяются на 3 типа:

I тип характеризуется небольшим количеством непродолжительных пауз (1-2 дня), значительной интенсивностью выделения цист. В среднем число цист в препарате не мене 2 в поле зрения, а часто 10 и более. Исключение ауто- и реинвазии не влияет на характер выделения L . intestinalis.

II тип - продолжительность пауз возрастает до 5 - 6 дней, число их увеличивается, а число цист не превышает 3 - 5 в поле зрения. При исключении ауто- и реинвазии интенсивность выделения L . intestinalis снижается.

III тип - средняя интенсивность инвазии - менее 0,7 цист в поле зрения, продолжительность пауз 10-12 дней, периоды выделения цист короткие - 1 - 2 дня. Исключение ауто- и реинвации ведет к постепенному (за 30 - 53 дня) освобождению от L . intestinalis. Очевидно, что наиболее эффективными источниками инвазионного начала является I тип выделителей цист L . intestinalis.

С учетом устойчивости цист L . intestinalis к воздействию внешней среды, особенно с нарушением правил личной гигиены, имеется высокая степень вероятности заражения всех членов семьи, детей в дошкольных и школьных детских коллективах.