Стимулятори перистальтики

· Метоклопрамід (Metoclopramide) *

Фармакотерапевтична група:А03FA01 – стимулятори перистальтики (пропульсанти).

Основна фармакотерапевтична дія:має протиблювотну дію при блюванні різного генезу (крім блювання психогенного і вестибулярного характеру); блокатор допамінових і серотонінових рецепторів, пригнічує хеморецептори мозку, послаблює чутливість вісцеральних нервів, які передають імпульси від пілоруса і ДПК до блювотного центру; через гіпоталамус і парасимпатичну нервову систему регулює і координує рухову активність верхнього відділу ШКТ; підвищує тонус шлунка і кишечника, прискорює випорожнення шлунка, зменшує гастростаз, перешкоджає пілоричному та езофагеальному рефлюксу, стимулює перистальтику кишечнику; нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді, не змінює його тонус, усуває дискінезію жовчного міхура; не має м-холіноблокуючої, ангигістамінної, антисеротонінової і гангліоблокуючої дії; не впливає на тонус кровоносних судин мозку, АТ, функцію дихання, а також нирок і печінки, на кровотворення, секрецію шлунка і підшлункової залози; стимулює секрецію пролактину.

Показання для застосування ЛЗ: блювання та нудота ^{ВООЗ, БНФ} різного генезу (зумовлені наркозом ^ВООЗ,

^БНФ, променевою ^{ВООЗ, БНФ} та хіміотерапією ^{ВООЗ, БНФ}, токсемією, мігренню ^{ВООЗ, БНФ}, ЧМТ, порушенням дієти), порушення моторики ШКТ при функціональній диспепсії, рефлюкс-езофагіті^ВООЗ, гастродуоденіті, пептичній виразці, діабетичному гастропарезі^ВООЗ, післяопераційній атонії шлунка; застосовують для полегшення зондування ^БНФ або проведення рентгеноконтрастних досліджень ШКТ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в, в/м разова доза становить 10 мг, 2 – 3 р/добу ^{ВООЗ, БНФ}; максимальна разова доза – 20 мг; МДД – 60 мг; дiти вiд 2 до 14 рокiв- рекомендована разова доза становить 0,1 мг метоклопрамiду/кг маси тiла, максимальна добова доза становить 0,5 мг метоклопрамiду/кг маси тіла ^ВООЗ; один курс лiкування достатньо проводити протягом 4-6 тиж, при необхідності лiкування можна продовжувати до 6 мiс. перед рентгенологічним дослідженням дорослим вводять в/в по 10 – 20 мг за 5 – 15 хв до дослідження ^БНФ; хворим із клінічно вираженою печінково-нирковою недостатністю спочатку призначають дозу в два рази меншу за звичайну, наступна доза залежить від індивідуальної реакції хворого на метоклопрамід; перорально дорослим призначають по 10 мг 3 р/добу ^{ВООЗ,БНФ}, при необхідності дозу можна збільшити; тривалість лікування залежить від тяжкості та перебігу захворювання, порушення перистальтики верхнього відділу ШКТ, нудота, позиви до блювання та блювання, діабетичний гастропарез: 10 мг метоклопраміду 1–3 рази на добу^ВООЗ, діти від 2 до 14 років - рекомендована доза 0,1 мг/кг маси тіла, максимальна добова доза становить 0,5 мг метоклопраміду/кг маси тіла ^БНФ; обстеження верхнього відділу ШКТ: 10-20 мг метоклопраміду у вигляді повільної (протягом 1–2 хв) в/в ін’єкції за 10 хв до початку обстеження, діти від 2 до 14 років -0,1 мг метоклопраміду/кг маси тіла у вигляді повільної (протягом 1-2 хв) в/в ін’єкції за 10 хв до початку обстеження.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:діарея, випадки нудоти, сухості в роті, запор; випадки депресії, дискiнетичного с-му (мимовiльнi спазматичні рухи, зокрема в області голови, шиї та плечей), рідкісні випадки паркiнсонiзму (тремор, ригідність м'язiв, акінезія) та пiзня дискiнезiя; рідкісні явища: випадки злоякісного нейролептичного с-му (характерні симптоми: жар, ригідність м'язiв, зміни свідомості та коливання артеріального тиску); втома, сонливість, головний бiль, запаморочення, відчуття страху, неспокiй; випадки шкірних висипів; кропив’янка, гіперемія та свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк; випадки метгемоглобінемії; гіперпролактинемія, гiнекомастiя, галакторея або порушення менструацiй.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату, шлунково-кишкові кровотечі, кишкова непрохідність, перфорація ШКТ, пігментні та пролактонозалежні пухлини, феохромоцитома, епілепсія, глаукома, екстрапірамідні розлади, І триместр вагітності, період годування груддю, діти до 2 років.

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін`єкцій, 5 мг/мл по 2 мл в ампулах, табл. по 10 мг

Торгова назва:

· Домперидон (Domperidone) **

Фармакотерапевтична група:А03FA03 – стимулятори перистальтики. Пропульсанти.

Основна фармакотерапевтична дія:антагоніст рецепторів дофаміну, прокінетик, що має протиблювотні властивості подібні до метоклопраміду та деяких нейролептиків; однак, на відміну від цих ЛЗ, практично не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, тому екстрапірамідні побічні явища спостерігалися лише в поодиноких випадках, особливо у дорослих; протиблювотна дія, зумовлена поєднанням периферичної (гастрокінетичної) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну у тригерній зоні хеморецепторів, яка знаходиться поза гематоенцефалічним бар’єром; підвищує тонус в нижньому відділі стравоходу, покращує антродуоденальну рухливість і прискорює випорожнення шлунка; практично не впливає на шлункову секрецію.

Показання для застосування ЛЗ:нудота, блювання ^БНФ, комплекс диспептичних симптомів, що обумовлені уповільненням випорожнення шлунка, ГЕРХ ^БНФ, езофагітом (відчуття переповнення шлунка, здуття і біль в епігастральній ділянці, відрижка, метеоризм, печія); нудота і блювання функціонального або органічного генезу (у тому числі при інфекціях, порушеннях дієти, лікувальній або променевій терапії) ^БНФ; нудота і блювання, що викликані антагоністами допаміну (леводопа і бромокриптин).

Спосіб застосування та дози ЛЗ:рекомендується приймати перорально до їди; хр. Диспепсія – дорослі 10 мг 3 р/добу за 15 – 30 хв до їди і, у разі необхідності, перед сном; при необхідності зазначену дозу можна подвоїти; МДД – 2,4 мг/кг маси тіла, але не більше 80 мг ^БНФ; г. та підгострий стани (нудота та блювання) – дорослі 20 мг 3 – 4 р/добу до їди та перед сном; діти старше 12 років – по 1 або 2 табл. по 10 мг 3 – 4 р/добу за 15 – 30 хв до їди, у разі необхідності, перед сном але не більше 80 мг/добу; діти з 5 до 12 років – по 0,25-0,5 мг/кг 3 – 4 р/добу за 15 – 30 хв до їди.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:екстрапірамідні розлади, прохідні спазми гладкої мускулатури ШКТ, шкірний свербіж, висип, кропив’янка, підвищення рівня пролактину в плазмі крові, дуже рідко – галакторея, гінекомастія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату, шлунково-кишкова кровотеча, непрохідність шлунка або кишечнику, перфорація виразки, пролактинсекреторна пухлина гіпофіза (пролактинома); порушення функції печінки; вагітним жінкам препарат призначають тільки у випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду; жінкам у період годування груддю необхідно вирішити питання про припинення годування груддю; дитячий вік до 5 років.

Форми випуску ЛЗ:суспензія оральна, 1 мг/мл по 60 мл або по 100 мл у фл.; табл. по 10 мг; табл., вкриті оболонкою, по 10 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; табл., що диспергуються в ротовій порожнині, по 10 мг.

Торгова назва:

· Ітоприду гідрохлорид (Іtopride hydrochloride)