Імуносупресанти

• Азатіоприн (Azathioprine) * (див. п. 18.2.3. розділу "ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:монотерапія або у комбінації з кортикостероїдами та/або іншими препаратами (що може включати зменшення дози або відміну кортикостероїдів) при тяжкий перебігу РА.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:: загалом початкова доза становить 1 – 3 мг/кг/добу і повинна уточнюватись у цих межах залежно від клінічної відповіді (яка проявляється через тижні або місяці лікування) ^ВООЗ та гематологічної толерантності; при появі терапевтичного ефекту підтримуюча доза зменшується до рівня, при якому цей терапевтичний ефект підтримується; при відсутності терапевтичного ефекту через 3 місяці лікування слід переглянути доцільність призначення азатіоприном; підтримуюча доза може бути у межах 1 – 3 мг/кг/добу ^БНФ, залежно від клінічного стану та індивідуальної відповіді пацієнта, включаючи гематологічну толерантність

• Лефлуномід (Leflunomide) (див. п. 18.2.3. розділу "ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:активна фаза РА у дорослих пацієнтів ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:призначається в якості “хворобо- модифікуючого антиревматичного засобу” (ХМАРЗ);терапія лефлуномідом починається з дози насичення, яка дорівнює 100 мг 1 р/добу дорослим протягом трьох днів; надалі рекомендована підтримуюча доза становить 20 мг 1 р/добу при РА; якщо підтримуюча доза 20 мг погано переноситься пацієнтом, доза може бути зменшена до 10 мг1 р/добу ^БНФ; лікувальний ефект починає виявлятися через 4-6 тижнів від початку лікування і може посилюватись протягом 4-6 місяців від початку лікування.

• Циклоспорин (Ciclosporin) * (див. п. 18.2.2. розділу "ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:тяжкі форми активного РА. ^БНФ

Спосіб застосування та дози ЛЗ:добову дозу завжди слід ділити на 2 разові дози; капс. слід ковтати цілком; протягом перших шести тижнів лікування рекомендована доза становить 3 мг/кг/добу в 2 прийоми; у випадку недостатнього ефекту добова доза може бути поступово збільшена, якщо дозволяє переносимість, але вона не повинна перевищувати 5 мг/кг; для досягнення повної ефективності може знадобитися до 12 тижнів терапії; для підтримуючої терапії доза повинна добиратись індивідуально, залежно від переносимості препарату; циклоспорин можна також поєднувати з тижневим курсом метотрексату у низьких дозах у пацієнтів з незадовільною відповіддю на монотерапію метотрексатом; початкова доза дорівнює 2,5 мг/кг/добу в 2 прийоми, при цьому дозу можна підвищувати до рівня, який лімітується переносимістю ^БНФ