Глюкокортикоїди для зовнішнього застосування

• Гідрокортизон (Hydrocortisone) *, ** (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група:D07АB02 - кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, антиалергічна, протинабрякова, протисвербіжна дія; гальмує розвиток запальної реакції, що спричинена різними подразниками (механічними, хімічними та ін.), зменшує ексудацію, сприяє зниженню проникності капілярів, зменшує міграцію лейкоцитів і лімфоцитів у ділянку запалення, чинить катаболічну дію, гальмує розвиток сполучної тканини та відкладення колагену, зменшує рубцювання.

Показання для застосування ЛЗ:поверхневі неінфіковані, чутливі до місцевих ГК захворювання шкіри, екзема, ^{БНФ ,ВООЗ} алергічний та контактний дерматит ^{БНФ. ВООЗ}, псоріаз, нейродерміт.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:доза препарату, яку можна застосовувати протягом тижня, не повинна перевищувати 30 - 60 г; тривалість курсу лікування залежить від динаміки лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:атрофія шкіри (потоншення епідермісу, телеангіоектазії, пурпура та стриї); розацеоподібний та періоральний дерматит; «ефект рикошету», що утруднює відміну кортикостероїду; сповільнене загоювання ран; підвищення внутрішньоочного тиску та зростання ризику виникнення катаракти (при систематичному попаданні препарату на кон’юнктиву); депігментація, гіпертрихоз; контактна алергія; у дорослих при місцевому застосуванні ГК трапляються дуже рідко, але можуть бути серйозними (при тривалому застосуванні препарату - пригнічення функції кори надниркових залоз).

Протипоказання до застосування ЛЗ:дерматити, ускладнені бактеріальною (наприклад, піодермія, сифіліс та туберкульоз), вірусною (наприклад, орофаціальний герпес, вітряна віспа, оперізувальний лишай, гострокінцеві кондиломи, бородавки, контагіозний молюск), грибковими та паразитарними (наприклад, свербіж) інфекціями; виразкові захворювання шкіри, рани; дерматит навколо рота; атрофічні ураження шкіри; рожеві вугри на обличчі; акне, іхтіоз, підлітковий підошовний дерматоз, ламкість судин шкіри; підвищена чутливість до компонентів препарату або до кортикостероїдів; дитячий вік до 6 місяців.

Форми випуску ЛЗ:мазь для зовнішнього застосування 1% по 10 г

Торгова назва:

• Бетаметазон (Betamethasone) *, ** (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група:D07АС01 - кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, антиалергічна, протинабрякова, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ:зменшення запальних проявів дерматозів, чутливих до глюкокортикостероїдної терапії, таких як: екзема ^{БНФ, ВООЗ} (атопічна, дитяча, монетоподібна), контактний дерматит, себорейний дерматит ^ВООЗ, нейродерміт, сонячний дерматит, ексфоліативний дерматит, стаз-дерматит, радіаційний дерматит, інтертригінозний дерматит, псоріаз ^{БНФ. ВООЗ}, аногенітальний та старечий свербіж.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:наносять тонким шаром на уражену поверхню шкіри 1 - 3 рази на добу, залежно від тяжкості стану. В більшості випадків для досягнення ефекту достатньо нанести 1 - 2 рази на добу; при легкому ступені ураження препарат можна наносити 1 р/добу, у випадку тяжчих уражень частоту нанесень препарату необхідно збільшити.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:відчуття печіння, свербіж, подразнення, сухість, фолікуліт, гіпертрихоз, акнеподібні висипки, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, мацерація шкіри, вторинна інфекція, атрофія шкіри, стриї, пітниця.

Протипоказання до застосування ЛЗ:підвищена чутливість до будь-якого його компонента.

Форми випуску ЛЗ:крем для зовнішнього застосування 0,05% по 15 г або по 30 г; крем для зовнішнього застосування 0,1% по 15 г або по 30 г; крем для зовнішнього застосування по 15 г; мазь 0,05 % та 0,1 % по 15 г або по 30 г; р-н для зовнішнього застосування 0,1 % по 15 мл, по 30 мл, по 50 мл, по 100 мл у фл.

Торгова назва:

• Клобетазол (Clobetasol)

Фармакотерапевтична група:D07АD01 - кортикостероїд для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, антиалергічна, протисвербіжна, судинозвужуюча.

Показання для застосування ЛЗ:місцеве лікування г., тяжких ^БНФ, неінфікованих, мокнучих запальних захворювань шкіри ^БНФ, що реагують на лікування ГК і перебіг яких супроводжується стійким свербежем або надмірним кератозом, коли лікування більш слабкими ГК є неефективним; показаний при себорейному дерматиті, контактній екземі, ^БНФ атопічному дерматиті, застарілому псоріазі ^БНФ (за винятком його поширеної бляшкової форми – вульгарного псоріазу), еритематозному лишаї, поліморфній еритемі, червоному дискоїдному вовчаку, плескатому лишаї з інтенсивним свербежем, імпетигінозній екземі.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:короткочасне лікування стійких дерматозів у дорослих і дітей старше 1 року; препарат необхідно наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 - 2 р/добу, до досягнення клінічного покращення (загальна доза не повинна перевищувати 50 г на тиждень); лікування препаратом слід припинити відразу після досягнення клінічного покращення; не рекомендується продовжувати лікування більше 4 тижнів; за відсутності ефекту лікування препаратом протягом 4 тижнів слід скоригувати лікування - якщо необхідно продовжувати лікування ГК, треба використовувати менш активні препарати.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:тривале застосування препарату у великій кількості або нанесення його на великі ділянки шкіри може спричинити явища гіперкортицизму внаслідок значної системної абсорбції (найбільш ймовірно у немовлят або при застосуванні оклюзійної пов’язки); атрофічні зміни шкіри (атрофічні стрії, витончення шкіри та розширення поверхневих кровоносних судин); у поодиноких випадках лікування псоріазу ГК може спровокувати розвиток його пустульозної форми; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ:рожеві вугри (розацеа), звичайні вугри (акне), періоральний дерматит, періоральний та генітальний свербіж, вірусне ураження шкіри (спричинене вірусом простого герпесу, вітряної віспи), гіперчутливість до компонентів препарату, пошкодження шкіри, що були первинно інфіковані грибками чи бактеріями, дерматози у дітей до 1 року, включаючи дерматит та пелюшковий висип, вагітність, період годування груддю.

Форми випуску ЛЗ:крем 0,05% по 5 г, по 15 г, по 25 г; крем для зовнішнього застосування 0,5 мг/1 г по 15 г, по 25 г, по 30 г, або по 50 г ; мазь 0,05% по 25 г у тубах; мазь 0,5 мг/г по 15 г, по 25 г по 30 г, або по 50 г у тубах; мазь жирна для зовнішнього застосування, 0,5 мг/1 г по 15 г, або по 30 г, або по 50 г; р-н для зовнішнього застосування, 0,5 мг/1 мл по 15 мл, по 30 мл, по 50 мл у фл.

Торгова назва:

• Флуоцинолон (Fluocinolone)

Фармакотерапевтична група:D07АС04 - кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна. У результаті місцевої судинозвужувальної дії знижує ризик розвитку ексудативних реакцій; знижує синтез білків і відкладення колагену; прискорює розпад білків у шкірі і ослаблює проліферативні процеси

Показання для застосування ЛЗ:Нетривале місцеве лікування гострих і тяжких неінфекційних запальних захворювань шкіри (сухі форми), які супроводжуються стійким свербежем або гіперкератозом та реагують на лікування ГКС: себорейного дерматиту, уртикарного лишаю, атопічного дерматиту, контактної алергічної екземи ^БНФ, мультиформної еритеми, червоного вовчака, псоріазу ^БНФ волосяних ділянок шкіри, запущеного псоріазу, плескатого лишаю

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дорослим та дітям місцево наносять невелику кількість препарату 2-4 р/добу ^БНФ і злегка втирають; тривалість лікування залежить від перебігу захворювання і становить зазвичай 5 – 10 днів, при тривалому перебігу захворювання – до 25 днів (тривалість лікування у дітей не повинна перевищувати 5 днів); при обмежених ділянках запалення - можна застосовувати під оклюзійну пов’язку не більше 2 г/добу; препарат рекомендується застосовувати при сухих формах дерматозів; мазь слід нанести тонким шаром на вражену шкіру 1 - 2 р/добу; лише у випадку псоріазу дозволяється застосовувати закриту пов’язку, яку слід змінювати кожного дня; лікування не слід проводити безперервно довше 2 тижнів; не можна застосовувати на шкірі обличчя більше 1 тижня; протягом тижня рекомендується застосовувати не більше 15 г мазі (1 туба); з обережністю, під контролем лікаря застосовувати препарат дітям віком від 2 років, тільки 1 р/добу, на невеликій ділянці шкіри; не наносити на шкіру обличчя; лінімент застосовують місцево: дорослим та дітям у віці від 1 року; на попередньо протерту тампоном, змоченим антисептичною рідиною шкіру наносять невелику кількість препарату 2-4 р/добу і злегка втирають; при обмежених ділянках запалення можна застосовувати під оклюзійну пов’язку, але не більше 2 г/добу; крем - невелику кількість наносять 2-3 р/добу на уражену ділянку шкіри і легко втирають; гель слід нанести тонким шаром на уражену шкіру - спочатку гель застосовують 2-3 р/доби, а потім - не частіше 1-2 р/добу; лікування слід проводити не більше 2 тижнів, на шкіру обличчя не більше 1 тижня; протягом тижня рекомендується застосувати не більше 1 туби (15 г).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:при зовнішньому застосуванні на шкіру повік іноді може розвинутися катаракта або глаукома; атрофія підшкірної клітковини та порушення цілісності шкіри, атрофічні смуги, пригнічення росту епідермісу, телеангіоектазія; поодинокі - гіпертрихоз; знебарвлення або гіперпігментація шкіри, стероїдні вугри, сухість шкіри, надмірний ріст волосся на тілі або алопеція, свербіж, відчуття печіння, подразнення шкіри, контактний дерматит; кропив’янка, уртикарний або плямисто-папульозний висип або загострення існуючих змін; тривале застосування препарату на великих ділянках шкіри або під оклюзійну пов’язку, або дітям, враховуючи підвищене всмоктування флуоцинолону, може спричинити сильну загальносистемну дію, що проявляється у вигляді набряків, АГ, зниження імунітету, пригнічення росту і розвитку у дітей, гіперглікемії, глюкозурії, розвитку синдрому Кушинга; вторинні інфекції; фолікуліт, мацерація шкіри, стероїдна пурпура, періоральний дерматит, погіршання перебігу екземи

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату; аногенітальний свербіж, піодермія, вітряна віспа, герпес, актиномікоз, бластомікоз, споротрихоз, пов’язані з варикозним розширенням вен, рак шкіри, невус, атерома, меланома, гемангіома, ксантома, саркома; інфекційні захворювання шкіри, шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, пелюшковий висип, рожеві вугри, обширні псоріатичні висипи (бляшки), трофічні виразки гомілки, пухлини шкіри, виразкові ураження, рани на ділянках аплікацій, вагітність, період годування груддю, дитячий вік – мазь та гель до 2 років, лінімент - до 1 року. Не рекомендується застосовувати при бактеріальних, вірусних та грибкових інфекціях шкіри, звичайних та рожевих вуграх, пелюшковому дерматиті, періоральному дерматиті, після профілактичних щеплень, періанальному та генітальному свербежі, та підтвердженої підвищеної чутливості до флуоцинолону або до інших ГКС і до інших компонентів препарату; дітям до 2 років; у I триместрі вагітності, у період годування груддю.

Форми випуску ЛЗ:гель 0,025% по 15 г; крем для зовнішнього застосування, 1 мг/г по 15 г, по 30 г; крем, 0,25 мг/г по 15 г; лінімент для зовнішнього застосування 0,025 % по 15 г; мазь 0,025 % по 10 г, по 15 г

Торгова назва:

• Флютиказон (Fluticasone)

Фармакотерапевтична група:D07AС17 - кортикостероїди для місцевого застосування.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ:екзема ^БНФ (у тому числі атопічна, дитяча), вузлуватий свербіж, псоріаз (за винятком поширеного бляшкового псоріазу), нейродерматози, простий лишай, червоний плоский лишай, себорейний дерматит ^БНФ, контактний дерматит, дискоїдний червоний вівчак, еритродермія (як додатковий засіб), укуси комах, червона пітниця; зменшення ризику розвитку рецидивів при хр.формі атопічної екземи

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дорослим, дітям та немовлятам старше 3 місяців препарат наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 р/добу ^БНФ; для зменшення ризику виникнення рецидивів після досягнення ефекту при лікуванні г. епізоду частота застосування зменшується до 1 р/добу 2 рази на тиждень (без оклюзивної пов’язки).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:інфекції та інвазії, дуже рідко - вторинні інфекції; гіперчутливість; ознаки гіперкортицизму; розширення поверхневих кровоносних судин внаслідок тривалого та інтенсивного лікування; свербіж, місцеве відчуття жару, локальні атрофічні зміни шкіри (витончення, поява стрий, гіперкератоз та гіпопігментація), загострення симптомів дерматозів та алергічних контактних дерматитів.

Протипоказання до застосування ЛЗ:рожеві вугрі, звичайні вугрі, періоральний дерматит, первинні вірусні інфекції шкіри, гіперчутливість до будь-якого з компонентів, перианальний та генітальний свербіж, первинні ураження шкіри бактеріальної та грибкової етіології, дерматози у дітей віком до 3 місяців, включаючи алергійний, контактний та пелюшковий дерматити.

Форми випуску ЛЗ:крем 0,05% по 15 г; мазь 0,005% по 15 г

Торгова назва:

• Мометазон (Mometasone) (див. п. 4.2.1. розділу "ПУЛЬМОНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ", п. 16.2.1.1.5. розділу "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група:D07AC13 - кортикостероїди для місцевого застосування у дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, протиалергічна, протисвербіжна.

Показання для застосування ЛЗ:прояви запалення та свербежу при захворюваннях шкіри, що піддаються терапії ГК, у тому числі псоріазу ^БНФ та атопічного дерматиту, у дорослих та дітей.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:наносять тонким шаром на ураженні ділянки шкіри 1 р/добу ^БНФ; тривалість лікування визначається тяжкістю, перебігом захворювання та визначається індивідуально.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:подразнення, свербежу, відчуття печіння, поколювання та ознак атрофії шкіри, посилення проявів алергії, дерматит, еритема, фурункульоз, збільшення ділянки пошкодженої шкіри та вагінальний дискомфорт.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ:крем 0,1 % по 5 г, по 15 г, по 30 г; лосьйон 0,1% по 20 мл, по 30 мл у фл.-крапельницях; мазь 0,1 % по 5 г, по 15 г, по 30 г

Торгова назва:

• Тріамцинолон (Triamcinolone)

Фармакотерапевтична група:D07АB09 - кортикостероїди для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, протиалергічна.

Показання для застосування ЛЗ:екзема ^БНФ, атопічний дерматит, дифузний нейродерміт, псоріаз, гранульома кільцеподібна, простий хр. лишай (обмежений нейродерміт), таксидермія, келоїдні рубці, гніздова алопеція, повна алопеція, укуси комах, аногенітальний свербіж, звичайний пемфігус, герпетиформний дерматит Дюрінга, багатоформна ексудативна еритема, дискоїдний червоний вовчак, червоний плоский лишай та верукозний лишай, пітиріаз рожевий, пітиріаз червоний волосяний, фоточутливість, сонячний опік, кропив’янка, ексфоліативна еритродермія (хвороба Ріттера), хвороба Лейнера.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:наноситься 2-3 р/добу тонким шаром на уражену ділянку ^БНФ, злегка втираючи в шкіру (не більше, ніж 15 г/добу); допускається застосування оклюзійної пов'язки – до 10 г; максимальна тривалість лікування – до 14 днів; вища добова доза для дорослих – 45 г.дітям: віком старше 1 року тонкий шар мазі наносять максимум 2 р/добу на уражену ділянку шкіри, тривалість застосування не більше 5 днів, застосування оклюзійної пов’язки дітям протипоказано; особам літнього віку препарат необхідно використовувати обережно і протягом короткого часу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:свербіж, подразнення шкіри, контактна екзема, стероїдні вугри, пурпура; вторинні інфекційні ураження і атрофічних змін шкіри; застосування протягом тривалого часу у високих дозах на великих ділянках шкіри збільшує ризик розвитку системних глюкокортикоїдних ефектів, пригнічення гормонсинтезуючої функції кори надниркових залоз; для ГК при місцевому застосуванні характерні побічні дії місцевого характеру, однак, залежно від кількості речовини, що надійшла в системний кровообіг, можливі системні ефекти; пригнічення функції кори наднирників, особливо у дітей грудного і молодшого віку, а також при застосуванні оклюзійних пов’язок; можливий негативний азотистий баланс внаслідок посиленого розпаду білків; затримка в організмі води та натрію, втрата калію, гипокаліємічний алкалоз, гіпертензія, СН при схильності до неї; остеопороз, уповільнення росту у дітей, стероїдна міопатія, асептичний некроз; пептична виразка з перфорацією та кровотечею, шлункова кровотеча, панкреатит, езофагіт; підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком соска здорового нерва, судоми, запаморочення, головний біль, безсоння, психічні порушення.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату; бактеріальні, вірусні і грибкові захворювання шкіри; рак шкіри; вагітність, період лактації; хвороби ока, туберкульоз шкіри, сифілітичні зміни на шкірі; вітряна віспа; виразка гомілки; ураження шкіри обличчя (рожеві вугри, вульгарні вугри, періоральний дерматит); попрілості шкіри, викликані мокрими пелюшками; нанесення мазі на груди безпосередньо перед годуванням груддю; застосування в якості монотерапії без проведення специфічного лікування при грибкових і бактеріальних шкірних інфекціях; діти віком до 1 року.

Форми випуску ЛЗ:крем для зовнішнього застосування, 1 мг/г по 15 г, по 30 г; мазь, 1 мг/1 г по 15 г

Торгова назва:

• Метилпреднізолон (Methylprednisolone) (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група:D07AC14 – ГК для застосування в дерматології.

Основна фармакотерапевтична дія:протизапальна, протиалергічна.

Показання для застосування ЛЗ:ендогенна екзема (атопічний дерматит, нейродерміт), контактний, алергійний дерматит, дегенеративна, дисгідротична, справжня екзема, дитяча екзема з 4- місячного віку, сонячний дерматит.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:якщо уражена шкіра дуже суха, для неї потрібна безводна лікарська основа з великим вмістом жиру (жирна мазь); крем з низьким вмістом жиру та високим вмістом води підходить для лікування г. запальних процесів і мокрої екземи; лікарська форма емульсія застосовується при сонячних опіках; всі лікарські форми рекомендовано наносити на уражені ділянки шкіри 1 р/добу тонким шаром, максимум – 2 р/добу; тривалість застосування у звичайних випадках не повинна перевищувати для дорослих 12 тижнів, для дітей – 4 тижні.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:свербіж, печіння, почервоніння шкіри або поява пухирців; при тривалій терапії - потоншання шкіри (атрофії), розширення капілярів шкіри (телеангіектазії), стриї або акнеподібні зміни шкіри, фолікуліт, гіпертрихоз, періоральний дерматит, АР шкіри на один з компонентів препарату.

Протипоказання до застосування ЛЗ:туберкульоз шкіри або прояви сифілісу на ділянці, передбачуваній для застосування; вірусні інфекції (вітряна віспа, оперізувальний лишай, реакція на щеплення тощо), гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ:емульсія для зовнішнього застосування 0,1% по 10 г, по 20 г, по 50 г; крем 0,1% по 15 г; крем для зовнішнього застосування 0,1% по 5 г, по 15 г; мазь 0,1% по 15 г; мазь жирна для зовнішнього застосування 0,1% по 5 г, по 15 г

Торгова назва: