Засоби для лікування генітальної герпетичної інфекції

• Ацикловір (Aciclovir) * (див. п. 17.5.2.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ: вірусні інфекції шкіри та слизових оболонок, спричинені вірусом^, простого герпесу, включаючи первинний та рецидивуючий генітальний герпес ^{БНФ, ВООЗ}; супресія (запобігання рецидивам) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з нормальним імунітетом; профілактика інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу у хворих зі зниженим імунітетом ^ВООЗ; профілактика герпетичної інфекції. профілактика та лікування інфекцій, спричинених вірусом герпесу у хворих з тяжким імунодефіцитом, а саме: із розвинутою стадією ВІЛ-інфекції (кількість CD4+ <200/мм3, включаючи пацієнтів хворих на СНІД або зі СНІД-асоційованими комплексами) та після трансплантації кісткового мозку.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу – табл. в дозі 200 мг 5 р/добу; курс лікування - 5 днів, але у разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовженим до 10 днів ; для хворих зі зниженим імунітетом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) чи для хворих зі зниженою засвоюваністю у кишечнику доза може бути подвоєна до 400 мг ^{БНФ, ВООЗ} або застосована відповідна доза для в/в введення; у випадку рецидивуючого герпесу найкраще починати лікування у продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри; запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дорослих – табл. в дозі 200 мг приймають 4 р/добу, для зручності більшість пацієнтів можуть приймати 400 мг 2 р/добу; лікування буде ефективним навіть після зменшення дози до 200 мг, які приймають 3 р/добу або навіть 2 р/добу ^{БНФ, ВООЗ} у деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому добової дози 800 мг; для спостереження за можливими змінами природного перебігу захворювання терапія повинна періодично перериватися з інтервалом 6 - 12 місяців ^{БНФ, ВООЗ}; для профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих зі зниженим імунітетом - 200 мг треба приймати 4 р/добу; у хворих із значно зниженим імунітетом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) або у хворих зі зниженою засвоюваністю у кишечнику доза може бути подвоєна до 400 мг або застосована відповідна доза для в/в введення; тривалість профілактичного застосування визначається тривалістю періоду ризику; лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу у дорослих – табл. у дозі 800 мг 5 р/добу; лікування повинно тривати 7 діб ^{БНФ ,ВООЗ}; лікування потрібно починати якомога раніше після початку захворювання (після появи висипу); у хворих зі значним зниженням імунітету - 800 мг 4 р/добу; лікуванню хворих після трансплантації кісткового мозку повинна передувати в/в терапія протягом місяця; тривалість лікування хворих після трансплантації кісткового мозку становить 6 місяців (від 1 до 7 місяців після трансплантації); у хворих з розвинутою стадією ВІЛ-інфекції курс лікування становить 12 місяців; в/в введення ацикловіру повинно бути завжди повільним i тривати принаймні 1 год; для лікування та профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дітей зі зниженим імунітетом у віці 2 років та старших можуть застосовуватись такі ж дози, як для дорослих, для лікування вітряної віспи у дітей віком від 6 років призначається 800 мг 4 р/добу, діти від 2 до 6 років - 400 мг 4 р/добу; діти віком до 2 років - 200 мг 4 р/добу; дозування можна більш точно визначити з розрахунку 20 мг/кг (не більше 800 мг) 4 р/добу; тривалість лікування становить 5 днів; дози для новонароджених: 10 мг/кг кожні 8 год; спеціальних даних щодо застосування ацикловіру профілактики (запобігання рецидивам) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, або для лікування інфекцій, спричинених вірусом оперізувального герпесу, у дітей з нормальним імунітетом немає; для дітей віком до 2 років табл. не застосовуються; дози для дітей віком від 3 місяців до 12 років ^{БНФ, ВООЗ} розраховуються на одиницю поверхні тіла; для лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу (за винятком герпетичного енцефаліту) або вірусом Varicella zoster, слід призначати в/в в дозі 250 мг/м2 поверхні тіла кожні 8 год; для лікування інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster, у дітей з імунодефіцитом або дітей з герпетичним енцефалітом призначають в/в у дозі 500 мг/м2 поверхні тіла кожні 8 год ^{БНФ, ВООЗ} за умови нормальної функції нирок; для дітей віком від 2 років, яким була проведена трансплантація кісткового мозку, можуть бути застосовані такі ж дози, як для дорослих; дітям з нирковою недостатністю призначають зменшену дозу відповідно до ступеня порушення функції нирок; новонародженим з інфекцією, спричиненою вірусом простого герпесу, призначають в/в у дозі 10 мг/кг маси тіла кожні 8 год.

• Валацикловір (Valaciclovir) (див. п. 17.5.2.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:лікування оперізувального герпесу (“герпес зостер”); лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок, що спричинені вірусом простого герпесу, включаючи перші та повторні прояви генітального герпесу; попереджає розвиток уражень при рецидивах ^БНФ інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу, за умови початку лікування одразу ж після появи перших симптомів захворювання; лікування губного герпесу; попередження повторних епізодів інфекції шкіри та слизових оболонок, що спричинені вірусом простого герпесу, включаючи генітальний герпес; зменшення передачі вірусу генітального герпесу ^БНФ (сексуальному партнеру), попередження цитомегаловірусної (ЦМВ) інфекції та захворювання, спричиненого цим вірусом, після трансплантації органів. ^БНФ

Спосіб застосування та дози ЛЗ:лікування інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу – 0,5 г 2 р/добу; ^БНФ для рецидивних випадків лікування повинно тривати 3 - 5 днів; при первинному перебігові, який може бути тяжким, лікування треба продовжити до 5 -10 днів ^БНФ; для лікування лабіального герпесу ефективною дозою є 2,0 г 2 р/добу протягом 1 дня, друга доза повинна бути прийнята приблизно через 12 год після першої дози (термін лікування повинен бути не більше 1 дня); превентивне лікування рецидивів інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу - хворим з нормальним імунітетом призначається 0,5 г 1 р/добу (при дуже частих загостреннях (наприклад 10 і більше на рік) доза 0,5 г може бути застосована у 2 прийоми); хворим з імунодефіцитом призначається доза 0,5 г 2 р/добу; зменшення передачі вірусу генітального герпесу ^БНФ - дорослим гетеросексуалам з нормальним імунітетом, які мають 9 або менше загострень на рік призначається інфікованому партнеру 0,5 г 1 р/добу. ^БНФ.

• Фамцикловір (Famciclovir) (див. п. 17.5.2.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:невідкладне лікування інфекційного генітального герпесу ^БНФ; профілактика та лікування рецидивів генітального герпесу; для хворих, інфікованих простим герпесом ^БНФ з порушенням імунної функції. рецидиви лабіального герпесу ^БНФ (герпетична гарячка),

Спосіб застосування та дози ЛЗ:простий герпес у дорослих з непошкодженою імунною системою, перший прояв генітального герпесу - по 250 мг 3 р/добу протягом 5 днів; рецидив генітального герпесу^БНФ - 1000 мг 2 рази на день протягом 1 дня або по 125 мг 2 р/добу протягом 5 днів; ^БНФ простий герпес у дорослих із порушеною імунною функцією - по 500 мг 3 р/добу протягом 7 днів; профілактика та лікування рецидивуючого генітального герпесу - по 250 мг 2 р/добу^БНФ, тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання (терапію необхідно повторити через 12 місяців відповідно з можливими змінами, що спостерігаються в історії хвороби; доза 500 мг2р/добу ^БНФ виявилась ефективною у хворих на СНІД; ^БНФ особливу увагу необхідно звернути на дозування хворих з порушеною функцією нирок; у хворих на печінкові порушення регуляція дозування не потрібна; не потрібно застосовувати дітям ^БНФ, якщо тільки можлива користь фамцикловіру перевищує вірогідний ризик при лікуванні ним; МПД та тривалість лікування: оперізуючий лишай - 750 мг 3 р/добу протягом 7 днів; генітальний герпес - до 750 мг 3 р/добу протягом 5 днів та до 500 мг 3 р/добу протягом 10 днів; хворі на оперізуючий лишай з порушеною імунною функцією - до 500 мг 3 р/добу протягом 10 днів ^БНФ та хворіна простий герпес з порушенням імунної фунції - до 500 мг 2 р/добу протягом 7 днів ^БНФ та 500 мг 2 р/добу протягом 8 тижнів

• Протефлазід (Proteflazide) (див. п. 17.5.2.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:вірусні інфекції, спричинені вірусом простого герпесу (Herpes simplex) 1-го та 2-го типів (в.т.ч. герпетична екзема, герпетичний везикулярний дерматит та генітальний герпес).

Спосіб застосування та дози ЛЗ:для лікування інфекцій простого герпесу шкіри та слизових оболонок слід наносити р-н препарату на уражену ділянку до 3-5 р/добу або робити аплікації (для приготування р-ну необхідно 1,5 мл (36-38 крап.) розвести в 10 мл фізіологічного р-ну); при первинному та рецидивуючому генітальному герпесі застосовують вагінальні тампони з р-ном протефлазіду (для приготування р-ну необхідно 3,0 мл (72-75 крап.) розвести в 20 мл фізіологічного р-ну та проводити процедури 2 р/добу); при виникненні відчуття подразнення у піхві необхідно збільшити вдвічі кількість р-нника; місцеве лікування слід продовжувати до зникнення ознак ураження шкіри або слизової оболонки, тривалість зовнішнього застосування до 14 днів.

• Флавозід (Flavozidum)

Фармакотерапевтична група:J05AX10 - противірусні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія:флавоноїди мають здатність пригнічувати реплікацію вірусів герпесу людини як in vitro, так і in vivo; при проведенні доклінічних досліджень виявлено активність препарату щодо вірусів простого герпесу I та II типів (HSV-1, HSV-2), вірусу Епштейна-Барр, вірусу Varicella zoster; флавоноїди діють на клітини, які інфіковані вірусами та мають підвищену активність вірусіндукованих кіназ, пригнічують активну реплікацію вірусів; препарат має антиоксидантну активність, так як запобігає накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів і тим самим інгібує перебіг вільнорадикальних процесів.

Показання для застосування ЛЗ:для профілактики та лікування інфекцій, які обумовлені Herpes simplex I та II типів, а також при неонатальному герпесі.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:вживається до їди за 20–30 хв; дорослі застосовують флавозід по 8 мл 2 р/добу протягом 1 місяця; у педіатричній практиці застосовують препарат за схемою: діти з народження до року - по 0,5 мл 2 р/добу; діти від 1 до 2 років - по 1 мл 2 р/добу; діти віком від 2 до 4 років - з 1-го по 3-й день - по 1,5 мл 2 р/добу, з 4-го дня - по 3 мл 2 р/добу; діти віком від 4 до 6 років - з 1-го по 3-й день - по 3 мл 2 рази на день; з 4-го дня - по 4 мл 2 рази на день; діти віком від 6 до 9 років - з 1-го по 3-й день - по 4 мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 5 мл 2 рази на день; діти віком від 9 до 12 років - з 1-го по 3-й день - по 5 мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 6 мл 2 рази на день; діти віком старші 12 років та дорослі - з 1-го по 3-й день - по 5 мл 2 рази на день, з 4-го дня - по 8 мл 2 рази на день; ця схема відповідає терапії г. та рецидивуючих форм герпетичної інфекції протягом 1 місяця.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:при лікуванні ВГ у 10–15% хворих з вираженим цитолітичним с-мом спостерігається підвищення активності амінотрансфераз (рідше рівня білірубіну), який істотно не впливає на перебіг відновних процесів у печінці та не потребує відміни препарату.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ:сироп по 60 мл, по 100 мл, по 150 мл, по 200 мл

Торгова назва:

• Інозин пранобекс (Inosine pranobex) (див. п. 18.1.3.2. розділу "ІМУНОМОДУЛЯТОРИ ТА ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ:захворювання, спричинені вірусами простого герпесу герпес губів ^БНФ, шкіри обличчя, шкіри рук, генітальний герпес ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:тривалість лікування визначають індивідуально, залежно від нозології, тяжкості процесу і частоти рецидивів; у середньому тривалість лікування 5 - 14 днів, при необхідності після 7 - 10-денної перерви курс лікування повторюють; лікування з перервами та підтримуючими дозами може тривати від 1 до 6 місяців; рекомендовані схеми лікування - оперізувальний лишай та лабіальний герпес: дорослі - по 2 табл. 3 - 4 р/добу, діти - добова доза із розрахунку 50 мг/кг за 3 - 4 прийоми протягом 10 - 14 днів (до зникнення симптомів); генітальний герпес ^БНФ у г. період по 2 табл. 3 р/добу ^БНФ протягом 5 – 6 днів; у період ремісії підтримуюча доза – по 2 табл. (1000 мг) 1 р/добу - до 6 місяців.