Інші центральні анестетики

• Азоту закис (Nitrous oxide) *

Фармакотерапевтична група:N01AX13 - засіб для загальної анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія:наркозний засіб.

Показання для застосування ЛЗ:наркоз із застосуванням азоту закису використовують у хірургічній практиці, оперативній гінекології, хірургічній стоматології; як компонент комбінованої анестезії у поєднанні з аналгетиками, м’язовими релаксантами та іншими анестетиками (ефір, фторотан, енфлюран) у суміші з киснем ^{БНФ ВООЗ} (20%-50%); як мононаркоз у суміші з киснем застосовують в акушерстві для знеболювання пологів, зняття швів і дренажних трубок ^{БНФ ВООЗ}, при г. коронарній недостатності, ІМ, г. панкреатиті, а також у післяопераційному періоді для профілактики травматичного шоку, при патологічних станах, які супроводжуються болем, який не купується ненаркотичними аналгетиками, за виключенням випадків де є протипоказання ^{БНФ ВООЗ}

Спосіб застосування та дози ЛЗ:звичайно розпочинають із суміші, яка містить 70% -80% азоту закису і 30%-20% кисню, потім кількість кисню збільшують до 40%-50%; якщо при концентрації азоту закису 70%-75% необхідну глибину наркозу одержати не вдається, додають інші сильніші наркотичні засоби – фторотан, ефір, барбітурати; для повнішого розслаблення мускулатури застосовують міорелаксанти, при цьому не посилюється розслаблення м’язів, а поліпшується перебіг наркозу; після припинення подачі азоту закису, щоб уникнути гіпоксії, слід продовжувати давати кисень протягом 4-5 хв; для знеболювання пологів користуються методом переривчастої аутоанальгезії з застосуванням за допомогою спеціальних наркозних апаратів суміші азоту закису (40% - 75%) і кисню; породілля починає вдихати суміш при появі передвісників переймів і закінчує вдихання на висоті переймів або перед їх закінченням.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, виражене емоційне збудження

Протипоказання до застосування ЛЗ:тяжкі захворювання нервової системи, хр. алкоголізмі, стан алкогольного сп’яніння (можливі збудження, галюцинації).

Форми випуску ЛЗ:газ у металевих балонах під тиском 50 атм.

Торгова назва:

• Ксенон (Xenon)

Фармакотерапевтична група:N01AX - засоби для інгаляційної загальної анестезії

Основна фармакотерапевтична дія:у співвідношенні з киснем (60 : 40, 70 : 30, 80 : 20) чинить міорелаксуючу, аналептичну та анестезуючу дію; мінімальна альвеолярна концентрація для ксенону - 71 %, закису азоту – 105 %. Ч/з 2 хв з моменту інгаляції виникає стадія периферичної парестезії і гіпоалгезії, на 3-й хв – стадія психомоторної активності, на 4-й хв – стадія часткової амнезії та аналгезії, на 5-й хв – стадія анестезії, яка відповідає першому рівню хірургічної стадії анестезії ефіром (за Гіделом). Показники гемодинаміки та газообміну протягом анестезії стабільні; вихід із загальної анестезії швидкий; ч/з 2 - 3 хв після відключення газу повертається свідомість з повною орієнтацією у просторі і часі; аналгезія настає від вдихання 30 – 40 % суміші з киснем; свідомість втрачається при інгаляції 65 – 70 % суміші з киснем.

Показання для застосування ЛЗ:маскова інгаляційна монокомпонентна загальна анестезія і комбінована ендотрахеальна, яка не потребує глибокої анестезії і міорелаксації (у хірургії, оперативній гінекології, стоматології, при болісних маніпуляціях, для знеболення пологів); посилення наркотичної та аналгетичної дії інших анестетиків; проведення лікувального наркозу для зняття больового синдрому при травмах, коліках, г. синдромі (неврити, невралгії, ішіас, мігрень), післяопераційному больовому синдромі; лікувальний наркоз при хіміотерапії онкологічних захворювань, при психічному та фізичному перенавантаженні, депресивних та астенічних станах, абстинентному синдромі.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:інгаляційно, у вигляді ксеноно-кисневої суміші, максимальна концентрація ксенону – 80%; дихальна газова суміш формується в наркозному апараті; залежно від характеру маніпуляції встановлюється задана концентрація ксенону і кисню, під контролем ротаметрів і газоаналізатора за киснем, встановленого на каналах вдиху і видиху; при масковій інгаляції монокомпонентної загальної анестезії необхідно добитися повної герметичності у системі дихального контуру, а по досягненню хірургічної стадії застосовувати ларингеальну маску; при ендотрахеальному варіанті увідної анестезії у комбінації з барбітуратами або іншими ЛЗ для в/в загальної анестезії (кетамін + седуксен, диприван, бристал), після яких вводиться міорелаксант і здійснюється інтубація. Після переведення на штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) робиться 5-хвилинна денітрогенізація 100% киснем при газовідтоку 10 л/хв і хвилинному об’ємі дихання 8 - 10 л/хв, за напіввідкритому контурі; після денітрогенізації встановлюється газова суміш ксенону й кисню під контролем газоаналізатора і ротаметрів; по закінченню загальної анестезії відключають подачу ксенону і легені пацієнта вентилюються протягом 4 - 5 хв киснево-повітряною сумішшю для надійної елімінації ксенону, використовуючи при цьому допоміжну вентиляцію. Екстубація здійснюється при появі перших ознак свідомості, за умов повного відновлення спонтанного дихання.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:охриплість, металевий присмак у роті, гіпоксія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:індивідуальна гіперчутливість до препарату; захворювання, що супроводжуються гіпоксією; хірургічні маніпуляції на органах грудної клітки; кардіохірургія

Форми випуску ЛЗ:газ стиснений у балонах з вуглеводної і легованої сталі до 12 л або по 20-50 л

Торгова назва: