Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Інші неінгаляційні анестетики




  • Кетамін (Ketamine) *

Фармакотерапевтична група:N01AX03 - засоби для загальної анестезiї

Основна фармакотерапевтична дія:виражена знеболювальна дія, седативна, гіпнотична дія, в ділянці спинного мозку та периферичних корінців місцевоанестезуюча дія; має від’ємний інотропний ефект, антиаритмічну дію, розслабляє мускулатуру бронхів.

Показання для застосування ЛЗ:як монотерапія для проведення коротких діагностичних або терапевтичних втручань у дітей та в деяких особливих випадках у дорослих БНФ ВООЗ; для введення в наркоз та його підтримання в комбінації з іншими препаратами БНФ ВООЗ, особливо з бензодіазепінами, препарат призначають у зменшеній дозі; спеціальні показання (самостійно або в комбінації з іншим препаратом): болісні процедури БНФ ВООЗ (наприклад, заміна пов’язки у хворого з опіками); нейродіагностичні процедури ВООЗ (наприклад, пневмоенцефалографія, вентрикулографія, мієлографія); ендоскопія; деякі процедури на органі зору; хірургічні втручання в ділянці шиї та ротової порожнини; отоларингологічні втручання; гінекологічні екстраперитонеальні втручання; втручання в акушерстві, введення в наркоз для операції кесаревого розтину; втручання в ортопедії та травматології ВООЗ; у зв’язку з особливостями дії кетаміну на серце та кровообіг: проведення наркозу у хворих в шоковому стані, з гіпотензією; проведення наркозу хворим, у яких перевага надається в/м введенню препарату (наприклад, у дітей).

Спосіб застосування та дози ЛЗ:підбір дози препарату має проводитися індивідуально; при застосуванні в комбінації доза кетаміну має бути знижена; в/в введення - початкова доза 0,7-2 мг/кг, яка забезпечує хірургічну анестезію протягом 5-10 хв приблизно через 30 секунд після введення (хворим з високим ризиком, похилого віку або хворим, що знаходяться в стані шоку, рекомендована доза 0,5 мг/кг маси тіла); в/м введення - початкова доза 4-8 мг/кг ваги тіла, яка забезпечує хірургічну анестезію протягом 12-25 хв через декілька хв після введення; в/в краплинно 500 мг кетаміну + 500 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду або глюкози, початкова доза 80-100 крап./хв, підтримуюча доза 20-60 крап./хв (2-6 мг/кг/год); доза для дорослого - 2-6 мг/кг/год; у разі необхідності половину початкової дози або початкову дозу можна вводити повторно в/м або в/в; поява ністагму, рухова реакція на подразнення вказують на недостатність наркозу, тому в цьому випадку може з’явитись потреба у введенні повторної дози, однак, мимовільні рухи кінцівок можуть з’являтись незалежно від глибини наркозу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:короткочасне підвищення АТ та ЧСС (максимум підвищення АТ (20-25%) спостерігається через декілька хв після в/в введення препарату, але через 15 хв АТ повертається до початкових значень); кардіостимулюючій дії кетаміну можна запобігти попереднім в/в введенням діазепаму в дозі 0,2-0,25 мг/кг маси тіла; брадикардія, гіпотензія, аритмія; при швидкому введенні або при передозуванні часто спостерігали пригнічення або зупинку дихання, ларингоспазм; диплопія, ністагм, помірне підвищення внутрішньоочного тиску; підвищення тонусу скелетних м’язів часто може викликати тонічні та клонічні рухи, які не вказують на зменшення глибини наркозу, тому не потребують введення додаткової дози препарату, у період повернення до свідомості - яскраві сни, зорові галюцинації, емоційні порушення, делірій, психомоторне збудження, відчуття зніяковіння (явища спостерігаються рідше у хворих молодших 15 років і старших 65 років); втрата апетиту, нудота, блювання, слинотеча; на місці уколу відзначається біль, висип, транзиторна еритема та/або короподібний висип, анафілактоїдна реакція; при повторному застосуванні протягом короткого періоду, особливо у маленьких дітей, відзначена толерантність до препарату, в таких випадках бажаного ефекту можна досягти відповідним підвищенням дози.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до діючої речовини; тяжка АГ (у дорослих АД > 180/100 мм рт. ст. у спокої), що погано піддається контролю; хворим, у яких підвищення АТ може погіршити стан (застійна СН, тяжкі СС розлади, ЧМТ, внутрішньочерепний крововилив, інсульт); еклампсія, пре еклампсія; гіпертиреоз, що лікувався недостатньо або не піддається лікуванню; наявність в анамнезі судом, психічних захворювань (шизофренія, г. психоз).

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій, 50 мг/мл по 10 мл (500 мг) у фл., по 2 мл в амп.

Торгова назва:

I. КЕТАМІН, ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна
КЕТАМІН, КЕТАМІН-БІОЛІК, Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів ЗАТ "Біолік", м. Харків, Україна
II. КАЛІПСОЛ, ВАТ "Гедеон Ріхтер", Угорщина
  • Пропофол (Propofol)

Фармакотерапевтична група:N01AX10 - засоби для загальної анестезiї

Основна фармакотерапевтична дія:засіб для загальної анестезії, що має короткочасну дію і викликає швидкий медикаментозний сон протягом приблизно 30 с; при застосуванні пропофолу для вступної анестезії та для її підтримання спостерігаються зниження середніх показників артеріального кров'яного тиску та незначні зміни частоти серцевих скорочень, може виникати пригнічення дихання; препарат зменшує церебральний кровотік, знижує церебральний метаболізм внутрішньочерепний тиск, яке більш виражене у хворих з підвищеними базовими показниками внутрішньочерепного тиску; пробудження, як правило, відбувається швидко і з ясною свідомістю, частота випадків головного болю, післяопераційної нудоти та блювання низька; у терапевтичних концентраціях не пригнічує синтез гормонів кори надниркових залоз.

Показання для застосування ЛЗ:введення в загальну анестезію та її підтримка; седація пацієнтів, які перебувають на ШВЛ, у процесі інтенсивної терапії; седація впродовж хірургічних та діагностичних процедур БНФ під регіональною чи місцевою анестезією.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:доза препарату повинна відтитровуватись індивідуально (20-40 мг пропофолу кожні 10 с) залежно від реакції пацієнта; звичайна доза для введення в анестезію у більшості дорослих пацієнтів віком до 55 років становить 1,5 – 2,5 мг/кг маси тіла;пацієнти старше 55 років та виснажені пацієнти чи пацієнти з гіповолемією та хворі 3–4 класу (за шкалою ASA), особливо хворі з порушеною функцією серця, потребують нижчої дози; загальна доза препарату може бути зменшена до мінімальної – 1 мг/кг маси тіла; у цих пацієнтів препарат вводять з меншими швидкостями (приблизно 1 мл, що відповідає 20 мг, кожні 10 с) БНФ; загальна доза може зменшуватися при повільнішому введенні (20 - 50 мг/хв); при використанні в поєднанні зі спінальною та епідуральною анестезією рекомендується вводити пропофол титрованими порціями, залежно від реакції пацієнта, до появи клінічних ознак настання анестезії; необхідний рівень анестезії можна підтримувати введенням препарату 20 мг/мл шляхом безперевної інфузії, потрібна швидкість інфузії може значно відрізнятися залежно від пацієнта; для підтримки загальної анестезії пропофол потрібно вводити зі швидкістю 4-12 мг/кг/год; для пацієнтів старше 55 років, виснажених пацієнтів чи пацієнтів із гіповолемією та у хворих 3-4-го класу (за шкалою ASA), особливо хворих із порушеною функцією серця, доза препарату повинна бути зменшена до 4 мг/кг/год; БНФ на початку анестезії (приблизно протягом перших 10-20 хв) деякі пацієнти можуть потребувати дещо вищої швидкості введення (8-10 мг/кг/год); для седації в процесі інтенсивної терапії рекомендується вводити пропофол шляхом безперервної інфузії.; швидкість інфузії повинна визначатися залежно від необхідного ступеня седації; для більшості пацієнтів достатня седація може бути отримана введенням пропофолу зі швидкістю 0,3-4 мг/кг/год; бажано, якщо це можливо, не перевищувати дози 4 мг/кг/год; безперевне застосування препарату не повинне перевищувати 7 днів; для проведення седації у відділеннях інтенсивної терапії не рекомендується вводити пропофол системами інфузії по цільовій концентрації; достатня седація при хірургічних та діагностичних процедурах зазвичай досягається введенням спочатку 0,5-1 мг/кг маси тіла впродовж 1-5 хв та підтримується безперервною інфузією зі швидкістю 1-4,5 мг/кг/год; для пацієнтів 3-4-го класу (за шкалою ASA) та для пацієнтів літнього віку часто достатніми є менші дози пропофолу; БНФ Пропофол не рекомендованний для застосування у дітей до 1 року; з метою забезпечення індукції в анестезію у дітей, препарат слід повільно вводити доти, доки не виникнуть клінічні ознаки анестезі,. дозу коригують згідно з віком і/або масою тіла, для більшості дітей віком від 8 років для ввідної анестезії, потрібно приблизно 2,5 мг/кг, для дітей молодше цього віку дози можуть бути вищими, БНФ нижча доза рекомендується для дітей 3 – 4-го класу за шкалою ASA; для підтримування анестезії дітям старше 1 року можна проводити постійні інфузії пропофолу або повторні болюсні ін'єкції для підтримання потрібної глибини анестезії, швидкість введення може варіювати від 9 до 15 мг/кг/год. БНФ

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:анафілактичний шок, анафілактична реакція, реакція гіперчутливості; гіперліпемія, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія; ейфорія, сексуальні ілюзії; мимовільні рухи, неспокій, головний біль, судоми, запаморочення, зниження свідомості; гіпотензія, аритмія, брадикардія, нодальна тахікардія (у дітей), зниження серцевого викиду, гіпертензія (у дітей), припливи жару, асистолія, СН, набряк легень; апное (транзиторне), респіраторний ацидоз, кашель, гіпервентиляція; нудота, блювання, гикавка, панкреатит; висипи, свербіж (у дітей); м’язові судоми, рабдоміоліз; хроматурія; біль, печіння в місці ін’єкції, тромбоз, флебіт у місці ін’єкції, лихоманка, гарячка, відчуття холоду.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до компонентів препарату; діти віком до 1 року; седація дітей усіх вікових груп, що хворі на круп або епіглотит та хворим, які отримують інтенсивну терапію

Форми випуску ЛЗ:емульсія для в/в введення, 10 мг/мл по 20 мл в амп., по 50 мл або по 100 мл у фл.; емульсія для в/в введення, 20 мг/мл по 10 мл в амп., по 50 мл у фл.; емульсія для ін'єкцій 1 % по 10 мл, по 20 мл в амп.; по 50 мл у фл.; емульсія для інфузій 1 % по 20 мл (10 мг/мл) в амп.; емульсія для інфузій, 10 мг/мл по 10 мл або по 20 мл, по 50 мл або по 100 мл у пляшках, у фл.; емульсія для інфузій, 10 мг/мл по 12 мл, по 20 мл, по 50 мл у фл., по 20 мл в амп., по 100 мл у фл.

Торгова назва:

I. ДИПРОФОЛ, ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна
ПРОПОФОЛ-НОВО, ТОВ фірма "Новофарм-Біосинтез", Житомирська обл., м. Новоград-Волинський, Україна
II. АКВАФОЛ, ДАЕВОН Фармасютікал Ко. Лтд., Корея
ДИПРИВАН, Корден Фарма С.п.А., Італія
ДИПРОФОЛ, Бхарат Сірамс енд Вакцинс Лімітед, Індія
ПОФОЛ, Донг Кук Фармасьютікал Ко., Лтд., Корея
ПРОПОФОЛ ФРЕЗЕНІУС, Фрезеніус Кабі Австрія ГмбХ, Австрія
ПРОПОФОЛ-ЛІПУРО 1%, Б. Браун Мельзунген АГ, Німеччина
ПРОФОЛ, Клеріс Лайфсайнсіз Лімітед, Індія
РЕКОФОЛ®, Байєр Шерінг Фарма Оу/Шерінг Оу, Фінляндія, компанія Шерінг АГ, Німеччина/Сантен Оу, Фінляндія/Фінляндія/Німеччина/Фінляндія
  • Натрію оксибутират (Natrii oxybutyras)

Фармакотерапевтична група:N01AX11 - засоби для загальної анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія:седативна, снодійна, наркотична, центральна міорелаксуюча дія, посилює болезаспокійливу активність наркотичних і ненаркотичних аналгетиків, посилює стійкість організму, у тому числі головного мозку, серця, сітківки ока до гіпоксії, активує окиснювальні процеси.

Показання для застосування ЛЗ:неінгаляційний наркоз,ввідний та базисний наркоз в хірургії, акушерстві та гінекології; в офтальмологічній практиці – первинна відкритокутова глаукома (одночасно зі специфічною терапією); у психіатричній та неврологічній практиці – інтоксикації, травматичні ураження ЦНС, невротичні та неврозоподібні стани, невралгія трійчастого нерва, порушення сну, нарколепсія (для поліпшення нічного сну).

Спосіб застосування та дози ЛЗ:в/в препарат вводять дорослим із розрахунку 70-120 мг/кг маси тіла, ослабленим пацієнтам – 50 -70 мг/кг маси тіла; р-н вводять повільно, зі швидкістю 1-2 мл/хв; препарат можна також р-нити в 50-100 мл 5% (40%) р-ну глюкози і вводити в/в краплинно; через 5-7 хв після початку введення хворі засинають; дорослим натрію оксибутират можна також вводити у дозі 35 - 40 мг/кг маси тіла одночасно з тіопенталом натрію (4-6 мг/кг); в/м натрію оксибутират вводять у дозах 120-150 мг/кг (для мононаркозу) або 100 мг/кг у комбінації з барбітуратами (тіопентал-натрієм); внутрішньо дорослим призначають для наркозу із розрахунку 100-200 мг/кг за 40 – 60 хв до операції, попередньо р-нивши препарат у кип’яченій воді до 5 % р-ну; застосовують при глаукомі, невротичних станах, для нормалізації сну дорослим – по 0,75 г (1 ст.л. 5 % р-ну) 2-3 р/добу по 1,5-2,25 г (2 - 3 ст.л. 5% р-ну) на ніч; звичайний курс лікування – 30 днів; основний наркоз на тлі базисного наркозу натрію оксибутиратом підтримують кетаміном, тіопентал-натрієм, закисом азоту, фторотаном або іншими сучасними інгаляційними препаратами; для ввідного наркозу дітям призначають препарат внутрішньо у дозі 150 мг/кг у 20-30 мл 5% р-ну глюкози за 40 – 60 хв до операції; в/в вводять дітям у дозі 100 мг/кг у 30 - 50 мл 5% р-ну глюкози протягом 5 - 10 хв; при наркозі із застосуванням натрію оксибутирату попередньо проводять звичайну премедикацію (промедолом, атропіном, дипразином, піпольфеном); для лікувального акушерського наркозу препарат вводять в/в повільно (1-2 мл/хв) в дозі 50 - 60 мг/кг у 20 мл 40% р-ну глюкози протягом 10-15 хв, або застосовують внутрішньо у дозі 40-80 мг/кг; сон або поверхневий наркоз триває 1,5 - 3 год; при переході до акушерських операцій препарат вводять в/в протягом 10-15 хв у дозі 60 - 70 мг/кг, і на цьому тлі здійснюють інтубаційний наркоз при дробовому введенні міорелаксантів; для лікування гіпоксичного набряку мозку натрію оксибутират застосовують в/в у дозі 50 - 100 мг/кг (у комплексі з іншими заходами; для зменшення гіпоксичного стану сітківки ока та поліпшення зору при глаукомі призначають внутрішньо по 0,75 - 1,5 г (1 - 2 ст.л. 5 % сиропу) 3 - 4 р/добу курсами по 30 днів, 2 - 3 рази на рік; перед застосуванням препарат р-няють у 50 мл води; доза залежить від ступеня тяжкості захворювання і чутливості хворого; МДД при внутрішньому застосуванні – 2,25 г; максимальна курсова доза – 67,5 г.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:при швидкому в/в введенні можливі збудження, блювання, посмикування язика та кінцівок, у тяжких випадках- зупинка дихання; при виході з наркозу - розвиток психомоторного збудження; при тривалому застосуванні - гіпокаліємія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіпокаліємія, міастенія; токсикози вагітних з гіпертензивним с-мом.

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій, 200 мг/мл по 2 мл, по 5 мл або по 10 мл в амп.

Торгова назва:

I. НАТРІЮ ОКСИБУТИРАТ, ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна

 


Поделиться:

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты