Вспомогательный

Оттискные ложки –стандартные и индивидуальные.

Стандартные оттискные ложки:

· металлические и пластмассовые

· многоразовые и одноразовые

· различных размеров и форм (в том числе для детей , для беззубых челюстей)

· перфорированные и не перфорированные

· для одновременного получения оттисков верхней и нижней челюсти

· частичные ( для переднего, для бокового участка)

· индивидуальные

Способы получения индивидуальных ложек:

· на рабочей модели из базисного воска моделируют базис в соответствии с границами будущего протеза, затем производят замену воска на пластмассу, методом горячей полимеризации.

· стандартные термопластичные заготовки для нижней или верхней челюсти адаптируют на рабочей модели, корректируя границы.

· стандартные светополимеризуемые заготовки для нижней или верхней челюсти адаптируют на рабочей модели, корректируя границы. Полимеризацию производят в специальной светополимеризационной печи.

· из пластмассы холодного отверждения на рабочей модели формируют индивидуальную ложку в соответствии с границами будущего протеза.

· специальные термопластичные заготовки с помощью аппарата вакуумной формовки адаптируют на рабочей модели, корректируя границы.

☼ Модель челюсти - позитивное отображение рельефа твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и прилегающих участках, воспроизведенное по оттиску.

Рабочая модель – на этой модели создают ортопедической конструкции.

Вспомогательная модель- модель зубного ряда противоположного протезируемому - зубов антагонистов (если замещается дефект на одной челюсти).

Диагностическая модель– чаще модели (верхней и нижней челюсти), используют для уточнения диагноза, планирования лечения, сохранения информации о состоянии зубных рядов до начала лечения.

Методика получения гипсовой модели челюсти – Оттиск, промытый под струей проточной воды и продезинфицированный, стряхивают от излишков жидкости. Гипс соответствующего класса добавляют в воду комнатной температуры до насыщения, замешивают. Небольшими порциями накладывают его на область небного свода на оттиске верхней челюсти и на область переходной складки оттиска нижней челюсти. Легким постукиванием о край резиновой чашки обеспечивают растекание гипса в труднодоступные участки оттиска. Постепенно добавляют порцию за порцией, распределяя их и заполняя весь оттиск с некоторым излишком. Переворачивают ложку на поверхность стола и слегка прижимают так, чтобы основание ложки было параллельно поверхности стола.

Методика получения разборной гипсовой модели челюсти – существует несколько способов получения разборных моделей. Рассмотрим наиболее распространенный.

В оттиск (в отпечаток культи опорного зуба) устанавливают игольчатый металлический штифт, фиксируя в силиконовом оттиске перпендикулярно основанию ложки оттиска. Если несколько препарированных зубов, то штифты устанавливаются параллельно друг другу. Заливают гипс 4 класса на 5-7 мм выше шеек зубов (получается половина рабочей модели). Большая часть штифта остаётся над поверхностью гипса. После затвердевания гипса область около штифтов покрывают разделительной жидкостью (гипс – гипс). Затем, нанося гипс 3 класса для создания цоколя, переворачивают ложку на поверхность стола и слегка прижимают так, чтобы основание ложки было параллельно поверхности стола. После затвердевания гипса ложку с оттискным материалом снимают с готовой модели. Специальной пилкой (лобзиком) или диском пропиливают (сепарируют) рабочую часть модели в области опорных зубов до цокольного гипса. Надавливая на штифт в основании модели, извлекают штампик опорного зуба из модели.

☼Артикулятор- аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти (открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперёд и назад, влево и вправо)

☼Окклюдатор - аппарат, воспроизводящий только открывание и закрывание челюстей.

Методика фиксации моделей в окклюдаторе- модели зафиксированные врачом в положении центрального соотношения помещают в окклюдатор, при этом, штифт высоты должен упираться в площадку нижней рамы. Затем в небольшое количество гипса нанесенное на гладкую поверхность стола погружают нижнюю раму , помещают одновременно центрируя скрепленные модели. Наносят гипс на цоколь модели верхней челюсти, погружают верхнюю раму окклюдатора. Шпателем заглаживают гипс в области рам убирая излишки. Следят, чтобы штифт высоты касался площадки, модели не сместились относительно друг друга и центральной ось окклюдатора.

Методика фиксации моделей в артикуляторе- Модель верхней челюсти установленную на вилку лицевой дуги с помощью окклюзионного оттиска фиксируют гипсом к верхней раме. Артикулятор переворачивают и на модель верхней челюсти (с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками или силиконовых фиксаторов окклюзии) устанавливают модель нижней челюсти в положении центрального соотношения. На основание нижней модели наносят порцию гипса и фиксируют нижнюю раму артикулятора.

☼Лицевая дуга – приспособление необходимое расположения модели верхней челюсти в пространство артикулятора в соответствии с положения верхней челюсти в черепе пациента.

Подготовка рабочей модели к моделированию - в области создаваемой реставрации (вкладки, коронки, мостовидного протеза) на гипс наносят компенсационный лак (компенсирует толщину фиксирующего материала) и изолирующую жидкость (воск – гипс) для беспрепятственного отделения восковой композиции от гипсовой рабочей модели после окончания моделирования.

☼Литниковая система (литниковое дерево) – каналы по которым расплавленный сплав металла подводится к отливке.

При создание литниковой системы при литье по выплавляемым моделям необходимо чтобы

· все участки находились в равных условиях,

· сплав должен течь от толстостенных участков к тонкостенным,

· толщина литникового штифта не менее 1, 5 мм.,

· чем тоньше деталь и протяженнее, тем большее количество литников и большего диаметра необходимо.

· толщина литника зависит и от вида сплава металла

· при отливке нескольких небольших деталей или большой (мостовидный протез, дуговой) отдельные литьевые каналы объединяют центральный , таким образом литниковая система приобретает форм «дерева».

☼Опока- форма из огнеупорной массы, внутри которой располагается «литниковое дерево».

☼Литьё-Замена воска на металл - Воск выплавляют из опоки. Опоку прогревают в муфельной печи, устанавливают в литейную установку и заливают сплав.

Пескоструйный аппарат - окись алюминия под давлением 2-4 Бар через специальное сопло подаётся для обработки металлической поверхности реставрации.

Пароструйный аппарат - горячая вода в виде пара под давлением через специальное сопло подаётся для очищения (обезжиривания) металлического каркаса

Печь для обжига керамики- прибор для спекания керамической массы при Т 400-1200С

Этапы послойного нанесения фарфоровой массы :

· на металлический каркас кистью наносят первый (тонкий, полупрозрачный) слой керамической массы – грунт и производят первый обжиг.

· наносят второй слой грунта, полностью закрывая серый цвет металла, второй обжиг.

· на загрунтованную поверхность специальной кистью наносят дентинную керамическую массу (имеющую структуру «мокрого песка»), постепенно воссоздавая (моделируя) анатомическую форму зуба, первый обжиг дентина.

· на спеченный дентин наносят массу режущего края (имеющую структуру «мокрого песка»), также используя для этого кисть, второй обжиг.

· после проверки реставрации в полости рта керамическую поверхность обрабатывают алмазным инструментом, убирая глянец с поверхности. Затем покрывают глазурью (жидкотекучая прозрачная масса) и производят заключительный – глазуровочный обжиг. При необходимости, на данном этапе можно использовать индивидуальные красители.

Восковой базис с окклюзионными валиками- по отмеченным границам будущего протеза на гипсовой модели из базисного воска формируют базис. Из восковых заготовок создают валик, располагая его по середине альвеолярного гребня и приливая расплавленным воском к базису. Валик должен быть шире и выше имеющихся зубов на 1-2 мм.. При полном отсутствии зубов высота валика в области передних зубов примерно 1,5 см, в области последнего моляра 0,8 см, что соответствует различной высоте коронковых частей зубов. Ширина валика 0,8 см в переднем отделе и 1 см в боковом.

☼ Искусственные зубы- зубы, используемые в съемных зубных протезах.

Различаются

· по материалу из фарфора, пластмассы и металла.

· по способу крепления в базисе протеза разделяют на крампонные, диаторические, трупчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления.

· по месту расположения в зубном ряду – передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные.

Постановка искусственных зубов. При подборе искусственных зубов для протеза по величине, форме и цвету руководствуются естественными зубами на моделях или линиями, отмеченными врачом на восковых окклюзионных валиках. Искусственные передние зубы устанавливают на приточке или на искусственной десне, а боковые только на искусственной десне. Постановку в окклюдаторе начинают с передних зубов, соблюдая правильное расположение их в середине альвеолярной части и наличия правильного фиссурно-бугоркового контакта. Жевательные поверхности искусственных зубов должны быть тщательно пришлифованы как к естественным, так и к искусственным зубам антагонистам, предохраняя гипсовые зубы от стирания. При постановке искусственных зубов стремятся к воспроизведению ортогнатического прикуса. При полном отсутствии естественных зубов ориентирами служат форма альвеолярного гребня верхней челюсти, линии на восковых валиках (средняя линия, клыков, улыбки). Заканчивается постановка, окончательным моделированием воскового базиса, придавая ему вид готового протеза, для проверки его конструкции в клинике.

Окончательное моделирование восковой композиции съемного протеза - после примерки конструкции протеза в полости рта, восковой базис приливают расплавленным воском к гипсовой модели, убирают излишки воска , придавая эстетический вид протезу.

Замена воска на пластмассу- существует два метода формовки и полимеризации пластмассы :

· Компрессионный метод - кювету с загипсованной моделью помещают в кипящую воду на 5-10 мин. для выплавления воска. Затем кювету извлекают, раскрывают, вымывают остатки воска кипящей водой. Наносят изолирующую жидкость на гипс для получения более чистой поверхности пластмассы после полимеризации. Кювета остывает до комнатной температуры, искусственные зубы и кламмеры обезжиривают мономером, подготовленным пластмассовым «тестом» заполняют освободившееся от воска пространство. Закрывают кювету и ставят под пресс. После выдержки кювету закрепляют в бюгеле ( специальной металлической раме, сохраняющей компрессионное давление на кювету). Далее производят полимеризацию пластмассы, согласно инструкции.

· Литьевое прессование – После окончательного моделирования воскового базиса устанавливают литниковую систему в соответствии с рекомендациями производителей оборудования. Если кювета неразъемная после удаления воска и извлечения ее из воды, проводят дополнительную очистку паром через литниковую систему. Изолирующую жидкость впрыскивают под давлением. Кювету устанавливают в специальную раму, к которой подсоединяют капсулу, из которой под действием давления пластмассовое тесто в жидкотекучем состоянии заливается в кювету. Далее производят полимеризацию пластмассы, согласно инструкции.