Классификация имущества мирного времени

n Классификация медицинского имущества по видам.

Чтобы упорядочить заготовки, хранение, распределение и учет, медицинское имущество делится на следующие три вида:

1. Медикаменты, химические товары и расходные средства;

2. Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси;

3. Комплекты медицинского имущества.

Каждый из перечисленных видов медицинского имущества, в свою очередь делится на группы.

* Медикаменты, химические товары и расходные средства содержат следующие группы: медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители, бактерийные препараты, дезинфекционные и дератизационные средства, реактивы, перевязочные и шовные материалы, врачебно-медицинские предметы, аптечные расходные предметы и посуду, зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество, рентгеновские бланки и бумага, лабораторная посуда, книги и бланки, очки и стекла.

Медикаменты, антибиотики, и витамины применяются для оказания всех видов медицинской помощи, лечения и профилактики заболеваний. В полевых условиях для лечения раненых и больных широко применяются такие эффективные средства, как:

– антибиотики (бензилпенициллин, бициллин, левомицетин, мономицин, нистатин, стрептомицин, олететрин, тетрациклин, эритромицин и др.);

– наркозные (эфир, хлорэтил, тиопентал натрия, фторотан и др.);

– средства, повышающие возбудимость центральной нервной системы (кофеин, камфара, коразол, кордиамин и др.);

– средства, возбуждающие дыхание (лобелин, цититон);

– болеутоляющие средства (омнопон, промедол, морфин);

– витамины (В₁₂, C, B₆, B₂, P, PP, фолиевая кислота) для профилактики и лечения лучевой болезни;

– кровезаменители (аминопептид, гидролизина раствор, маннитол, поливинилпирролидон, полиглюкин и др.).

Бактерийные препараты (анатоксин ботулинический, анатоксин дифтерийный, бактериофаг брюшнотифозный, дизентерийный, вакцина оспенная сухая, вакцина противочумная, холерная, сыворотка противоботулиническая, противогангренозная, противостолбнячная и др.).

К дезинфекционным средствам относятся: дезинфекционные, дезинсекционные, химические средства для уничтожения микробов и насекомых (лизол, нафтализол, хлорофос, препараты ДДТ, хлорная известь и др.) и репелленты для отпугивания насекомых (диметилфталат).

Перевязочные материалы: бинты, вата гигроскопическая и компрессная, марля, салфетки и перевязочные пакеты применяются для оказания помощи раненым и проведения перевязок при операциях и других врачебных назначениях. В военное время для удобства доставки перевязочный материал выпускается промышленностью в виде комплектов Б-1, Б-3, Б-4.

Шовные материалы: кетгут, шелк хирургический.

Врачебно-медицинские предметы (расходные): банки для перевязочного материала, бужи уретральные, ванночки глазные, воздуховоды «рот в рот», иглы инъекционные, иглы для переливания крови, иглы хирургические, наконечники клистирные, перчатки анатомические и хирургические, системы для переливания крови, сосуды кровеносные искусственные, стаканчики для приема лекарств, трубка медицинская, шины проволочные, фанерные, щетки медицинские для рук и др.

К аптечному расходному имуществу относится большое количество предметов, которые используются для работы аптеки и склада по приготовлению и отпуску лекарств и медикаментов (воронки, мензурки, пакеты, пробки, аптечная посуда и др.).

Зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество (боры зубоврачебные, цемент, пульпоэкстракторы, амальгама и др.).

Рентгеновские пленки и бумага: бумага писчая, пленка рентгеновская различных размеров, пленка рентгеновская зубная, флюорографическая и др.

Лабораторная посуда: бюретки, воронки, колбы, пипетки, пробирки, стаканы химические, стекла предметные, стекла покровные и др.

Книги и бланки материального учета и отчетности предназначены для проведения учета и отчетности в медицинских пунктах и госпиталях, а также для материального учета и отчетности по медицинскому имуществу в аптеках и на складах (медицинские книжки военнослужащих, книги учета больных в амбулатории, истории болезни, медицинские донесения, книги учета материальных средств и др.).

Очки и стекла: стекла очковые, оправы очковые, очки корригирующие и др.

* Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси содержит следующие группы: врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, аппараты и предметы, наборы, аппараты и приборы для кабинетов функциональной диагностики, аппараты по травматологии и ортопедии, аппараты для анестезиологии, стерилизационное оборудование, медицинская мебель, дезинфекционное оборудование, зубоврачебные и зуботехнические аппараты и приборы, аппараты для физиотерапевтических кабинетов, аптечное оборудование и мебель, лабораторные приборы, аппараты и инструменты, санитарная и медицинская техника на шасси, запасные части и материалы.

В группу хирургических инструментов, аппаратов и предметов входят различные хирургические инструменты (скальпели, пинцеты, ножницы, зажимы и др.), аппараты для наркоза, цистоскопы, сшивающие аппараты и др.

В состав наборов входят различные хирургические инструменты, вложенные в стерилизаторы: операционный большой и малый, перевязочный большой и малый, специальный, стоматологический, нейрохирургический, набор ушных инструментов и др.

К группе аппараты по травматологии и ортопедии относятся: аппарат для обработки костей электрический, ножницы для разрезания гипсовых повязок, аппараты для механотерапии, гвозди для фиксации костей, скобы для скелетного вытяжения, шины транспортные для иммобилизации и др.

Аппараты для анестезиологии: аппараты для ингаляционного наркоза, испаритель фторотана, испаритель наркотиков универсальный и др.

Стерилизационное оборудование: автоклавы различные, коробки стерилизационные, стерилизаторы для инструментов и др.

Медицинская мебель предназначена для создания удобств при работе в операционных, перевязочных и кабинетах, а также надлежащих условий хранения хирургических инструментов и другого имущества. К этой группе относятся: столы операционные, столы перевязочные, столы ортопедические, станки для размещения раненых, каталки, шкафы для хирургических инструментов и др.

Дезинфекционное оборудование используется для распыления жидких и порошкообразных дезинфекционных средств (автомакс, гидропульт, генератор аэрозольный, распылитель для порошкообразных дезинфекционных средств, перчатки для дезинфекторов и др.).

К группе зубоврачебных и зуботехнических аппаратов, приборов и инструментов относятся: аппарат вакуумный для лечения пародонтоза, аппарат для литья зубов, аппарат для снятия зубного камня, бормашины, зонды зубные, инструменты для удаления зубных отложений и для пломбирования, кресла зубоврачебные и др.

Аппараты для физиотерапевтических кабинетов: аппараты для ультравысокочастотной терапии УВЧ, аппараты ультразвуковой терапии, аппараты для гальванизации, аппараты для лечения электросном, лампы «Соллюкс», облучатели ртутно-кварцевые и др.

Аппараты и приборы для функциональной диагностики: векторэлектрокардиоскоп, спирограф, электрокардиограф, электромиограф, электроэнцефалограф и др.

К аптечному оборудованию и мебели относится большое количество предметов, используемых для размещения и работы аптеки: автоклав вертикальный электрический, аппарат перегонный, аппарат для фильтрования растворов, весы равноплечные ручные, весы настольные, дистилляторы электрические, ступки фарфоровые, комплекты оборудования ассистентской комнаты, столы ассистентские, шкафы для хранения медикаментов и др.

Лабораторные приборы, аппараты и инструменты. Содержит большое количество разнообразного имущества (аппарат для электрофореза, аппарат для добывания газов, аппарат для определения мочевины в моче, аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки, весы анатомические, газоанализаторы, микроскоп биологический, холодильник электрический и др.).

Санитарная и медицинская техника: дезинфекционно-душевая установка на автомобиле и прицепе, авторентген, автолаборатория, автоперевязочная, рефрижератор медицинский на прицепе, стерилизационно-дистилляционная установка на автоприцепе и др.

Запасные части и материалы используются для ремонта различных аппаратов, приборов и установок.

* Комплекты медицинского имущества.

В основу разработки комплектов положены функциональные элементы медицинской работы, осуществляемые в различных медицинских учреждениях, независимо от предназначения учреждения в целом. Например, основой разработки комплектов могут служить такие функциональные элементы работы, как хирургическая помощь, проведение дезинфекции, приготовление лекарств в аптеке и т. п. Уточняя функциональные элементы работы отдельных медицинских формирований и расчленяя их в зависимости от особенностей объема работы различных учреждений, создана единая система комплектного оснащения для полевых медицинских учреждений. Путем комбинации комплектов в различных сочетаниях по наименованиям и количеству можно составить необходимое оснащение для любого медицинского формирования. Подобный принцип функционального формирования комплектов положен в основу табельного оснащения медицинского снабжения СМК. Такое функциональное формирование комплектов отвечает современным требованиям и обеспечивает быстроту развертывания и свертывания их для оказания всех видов медицинской помощи в полевых условиях.

Преимущества комплектного оснащения:

1. Комплекты медицинского имущества значительно сокращают работу по составлению заявок, так как каждый комплект является самостоятельной расчетно-снабженческой единицей, это дает возможность заменить большой перечень входящего в комплект имущества коротким буквенно-цифровым шифром.

2. Удобны при транспортировке и хранении имущества в полевых условиях, защиты его от оружия массового поражения.

3. Позволяют быстро развернуть или свернуть любое подразделение или медицинское учреждение.

4. Укладка позволяет создать определенные условия для развертывания и работы.

Расчетно-снабженческая единица (РСЕ) предназначена для создания запасов медицинского имущества на 1000 санитарных потерь; на 1000 личного состава, для проведения противоэпидемических мероприятий; на одну тысячу специальных исследований (на проведение одной тысячи микробиологических, санитарно-гигиенических, судебно-медицинских, патологоанатомических исследований, одной тысячи индикации ОВ); на одну тысячу литров заготавливаемой крови и изготовления ее препаратов; на одну тонну грузооборота медицинского склада. Размеры запасов в том или ином медицинском учреждении, части, подразделении определяются вышестоящим органом управления СМК и исчисляются в РСЕ. При определении размеров запасов медицинского имущества также учитываются: расход на прошедший период снабжения, фактическое наличие медицинского имущества в подразделении, сезонность и другие факторы.

Расчетные нормы применяются органами управления медицинской службы для расчетов потребности в медицинском имуществе во время войны на предполагаемые санитарные потери, для разработки планов-заказов и составления заявок на медицинское имущество.

Нормы предназначены для определения потребности в медицинском имуществе для оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи по каждому из видов помощи.

Нормы рассчитываются на определенные сроки оказания помощи в чрезвычайных ситуациях на первые 5 – 7 суток, 15 и 60 суток.

Формирование комплектов осуществляется в медицинских складах (отделениях складов) по разработанным и утвержденным описям. Порядок формирования и освежения комплектов установлен специальной инструкцией. В комплекты закладывается только годное, отвечающее требованиям Государственной Фармакопеи и ГОСТам имущество.

Для каждого предмета установлены сроки хранения. Предметы и медикаменты, имеющие короткие сроки хранения (до 2 лет), закладываются в комплекты в сокращенных количествах. Нестойкие препараты вовсе не закладываются. Это положение касается мирного времени. При объявлении особого положения срочно производится пополнение имущества до 100%, согласно описям. В военное время при формировании комплекта закладывается все имущество, независимо от сроков хранения.

Для оснащения медицинской службы используются наборы различных инструментов, представляющих собой укладки, состоящие из стерилизаторов, в которые помещены инструменты, вложенные в матерчатые укладки с гнездами. Ассортимент инструментов определяется описью.

Наборы классифицируются по предназначению:

− набор перевязочный;

− набор операционный;

− набор нейрохирургический;

− набор гинекологический;

− набор оториноларингологический;

− набор глазной;

− набор стоматологический и др.

Для оказания первой помощи используются различные аптечки и сумки. Аптечки подразделяются на индивидуальные и групповые.

К индивидуальным относятся: аптечка индивидуальная «АИ», «АИ-2» и др. Аптечки групповые (аптечка санитарного поста и др.) используются для оснащения групп, экипажей, расчетов.

Оснащением санитара, санитарного инструктора является сумка санитара.

n Классификация медицинского имущества по учетному признаку.

Медицинское имущество по учетному признаку делится на расходное и инвентарное.

* К расходному медицинскому имуществу отнесены предметы, которые расходуются одновременно при их использовании (лекарственные средства, бактерийные препараты, перевязочные средства и др.), а также предметы, которые приходят в негодность после кратковременного их применения (хирургические и инъекционные иглы, зубоврачебные боры, пробирки и т. п.)

Расходное имущество включает следующие группы:

Лекарственные средства.

Антибиотики.

Витамины.

Органотерапевтические и гормональные препараты.

Бактерийные препараты.

Реактивы.

Кровезаменители.

Дезинфекционные средства.

Перевязочные и шовные материалы.

Медицинские расходные предметы.

Книги и бланки.

Аптечные расходные предметы.

Зубоврачебные, зуботехнические материалы и принадлежности (расходные).

Лабораторная посуда, материалы и принадлежности (расходные).

Фотолабораторные предметы и рентгеновская пленка (расходные).

Очки и стекла для очков.

* К инвентарному медицинскому имуществу отнесены предметы для многократного использования (аппараты, приборы, инструменты и т. п.).

Группы имущества:

Врачебные предметы, приборы, аппараты, хирургические инструменты.

Наборы.

Аппараты для травматологии, ортопедии и механотерапии.

Аппараты и приборы для анестезиологии и интенсивной терапии.

Стерилизационное оборудование.

Медицинская мебель и оборудование.

Зубоврачебные и зубопротезные приборы, аппараты и инструменты.

Рентгеновские аппараты и приборы.

Аппараты для физиотерапевтического лечения.

Электродиагностические приборы и аппараты.

Аптечное оборудование и мебель.

Лабораторные приборы, аппараты и инструменты.

Радиометрическая и дозиметрическая аппаратура.

Санитарно-хозяйственное имущество, тара укладочная.

Дезинфекционное оборудование.

Медицинская и санитарная техника на шасси.

Запасные части и инструменты.

Отнесение предметов медицинского имущества к расходным или инвентарным определено в «Сборнике норм снабжения медицинским имуществом» и в описях комплектов.

Инвентарные предметы медицинского имущества могут находиться в более или менее длительной эксплуатации, в процессе которой эти предметы изнашиваются и их качество меняется. Качественное состояние предметов инвентарного медицинского имущества указывается:

− в военное время по степеням годности (годное, требующее ремонта, негодное);

− в мирное время по 5 категориям.

В военное время находящееся в пользовании инвентарное имущество, входящее в комплекты (наборы), учитывается по описям комплектов (наборов), вторые экземпляры которых хранятся в аптеке по книгам учета, приходуется оно на основании описей комплектов и нарядов (накладных). В аптеке учет предметов инвентарного медицинского имущества ведется по категориям, как за аптеку, так и за подразделения (формирования).

В мирное время к 1-й категории - относятся предметы новые, не бывшие в эксплуатации, (отвечающие требованиям технических условий) и вполне пригодные для использования по прямому назначению и для заложения на длительное хранение.

Ко 2-й категории - относятся предметы бывшие или находящиеся в эксплуатации, вполне исправные и годные к использованию по прямому назначению. К этой же категории относятся предметы, требующие текущего ремонта, который может быть выполнен учреждением (покраска, точка, смена частей на запасные и т. п.), а также предметы, вышедшие из среднего и капитального ремонта.

К 3-й категории - относятся предметы, требующие среднего ремонта (никелировка, шлифовка, подгонка частей и т. п.) в мастерских окружных и центральных медицинских складов или в полевых подвижных ремонтных мастерских.

К 4-й категории - относятся санитарная и медицинская техника, аппараты, оборудование, приборы и инструменты, требующие капитального ремонта в мастерских центрального медицинского склада или в специализированных мастерских на предприятиях промышленности.

К 5-й категории - относятся предметы, совершенно негодные к дальнейшему использованию по прямому назначению и ремонт которых нецелесообразен по экономическим и эксплуатационным соображениям.

Инвентарное медицинское имущество при выдаче его в пользование переводится из первой категории во вторую без оформления акта. На медицинских складах перевод из первой во вторую категорию проводится только с комиссией с оформлением акта.

Перевод инвентарного медицинского имущества в третью, четвертую и пятую категорию производится при изменении качественного состояния комиссией по акту.

Расходное медицинское имущество расходуется при однократном применении или приходит в негодность после кратковременного использования (иглы инъекционные и хирургические, катетеры и трубки резиновые, аптечная и лабораторная посуда и др.). Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считается израсходованным и списывается с учета на основании первичных учетных документов.

n Классификация медицинского имущества по условиям хранения.

По условиям хранения выделяют:

· лекарственные средства списка «А»;

· лекарственные средства списка «Б»;

· общие;

· термолабильные;

· огнеопасные;

· взрывоопасные;

· сжатые газы;

· замерзающие;

· гигроскопичные;

· пахучие;

· едкие и другие.

n Классификация медицинского имущества по предназначению.

В условиях военного времени на первый план выдвигаются требования максимального сокращения номенклатуры медицинского имущества, преследующие одну цель: выделить крайне необходимое имущество, требующее постоянного внимания при планировании и организации медицинского снабжения в период боевых действий. С этой целью медицинское имущество делится по предназначению:

− медицинское имущество специального назначения;

− медицинское имущество общего назначения.

Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее необходимых и эффективных предметов (лекарственные средства, перевязочные и шовные материалы и другое расходное имущество), которое используется в больших количествах в период боевых действий для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных.

Медицинское имущество общего назначения включает широкую номенклатуру расходного имущества, принятого на оснащение СМК (МСГО) и применяемого независимо от характера деятельности формирований.

n Классификация медицинского имущества по способу содержания (хранения).

По способу содержания (хранения) медицинское имущество делится:

− медицинское имущество на мирное время;

− медицинское имущество на военное время.

Медицинское имущество мирного времени - это вся номенклатура медицинского имущества, используемая для работы СМК, необходимая для обеспечения установленного объема медицинской помощи.

Табельное медицинское имущество МСГО (военного времени) содержится (хранится): комплектами, сумками, аптечками, отдельными препаратами.

Комплекты медицинского имущества подразделяются:

− специального назначения;

− функциональные для развертывания и работы подразделений:

а) для оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи;

б) для оказания квалифицированной помощи;

в) для оказания специализированной помощи;

г) для развертывания функциональных подразделений (аптека, лаборатория, стоматология, физиотерапия, рентгенкабинет и др.).

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к применению более 6,5 тысяч лекарственных средств отечественного производства и 7 тысяч - зарубежного. Однако особенности деятельности СМК выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия экстремальным условиям. Например, перечень лекарственных средств СМК включает 307 наименований почти 60 фармакологических групп, в основном, готовые к применению формы заводского изготовления в индивидуальной дозировке. Для работы в ЧС формирования СМК обеспечивают стерильными перевязочными средствами, материалами для соединения тканей, устройствами для переливания крови и кровезаменителей и некоторыми другими предметами (в том числе и для однократного применения), портативной или переносной медицинской техникой.

Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки в выборе лекарственных средств. Видимо, эти обстоятельства среди других учитывались ВОЗ при разработке комплекта медицинского оснащения, рекомендованного для оказания медицинской помощи населению в ЧС. Он состоит из минимально необходимых лекарственных, перевязочных и других средств, распределенных по двум видам наборов: основному и дополнительному.

В состав основного набора, рассчитанного на 1 тыс. чел. на 3 мес. включено всего 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп (антибиотик, анальгетик, ангинальное и противопаразитарное средства, стимулятор кроветворения, сульфаниламид, вода для инъекций и др.). В него вошли, кроме того, перевязочные средства, некоторые хирургические инструменты, шприцы, медицинский термометр, тазик почкообразный, а также некоторые предметы вспомогательного и хозяйственного предназначения (блокнот, шариковая ручка, пластмассовые емкости разной вместимости, ведро и др.). Масса такого набора составляет 45 кг, объем - 0,2 м³.

В дополнительный набор в расчете на 10 тыс. чел. на 3 мес. включено 55 наименований лекарственных средств около 40 фармакологических групп (анестетики, наркотический анальгетик, кортикостероиды и их аналоги, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики, гипотензивные, антимикробные и противопаразитарные средства, периферические вазодилататоры, витамины, диуретики, бронхолитики, вода для инъекций и др.). В их числе также предметы, включенные в основной набор. Помимо этого, в дополнительном наборе предусмотрен достаточно широкий перечень различного медицинского имущества для проведения осмотров больных и пораженных, в том числе женщин и детей, диагностики заболеваний и выполнения некоторых хирургических вмешательств, для стерилизации хирургических инструментов и др. Масса дополнительного набора составляет 410 кг, объем - 2 м³. Используют этот набор вместе с основным. Предусматривается, что один дополнительный и 10 основных наборов позволят обеспечить оказание медицинской помощи 10 тыс. нуждающихся в течение 3 мес.

Из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения СМК Минздравсоцразвития России отбирают образцы наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в экстремальных условиях. Например, перечень лекарственных средств включает 307 наименований почти 60 фармакологических групп, в основном, готовые к применению формы заводского изготовления и в индивидуальной дозировке. Для работы в ЧС СМК обеспечивают стерильными перевязочными средствами, материалами для соединения тканей, устройствами для переливания крови и кровезаменителей и некоторыми другими предметами (в том числе и для однократного применения), портативной или переносной медицинской техникой. Их номенклатура по сравнению с применяемой медицинскими учреждениями в повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. В основном, это современные средства, устойчивые при длительном хранении и эффективные в экстремальных условиях.

Наименования и количество предметов медицинского имущества, необходимых для оснащения учреждений и формирований СМК, создания запасов на случай ЧС различного характера определяют на основании норм снабжения и табелей оснащения.

Данные нормы для ЧС разрабатывают центры медицины катастроф различных уровней на основании установленных Минздравсоцразвития России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным, при этом предусматривается определенная номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера.

Врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, госпитали и другие учреждения и формирования службы медицины катастроф укомплектовывают медицинским имуществом в соответствии с их табелем.

Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

По мере расходования медицинское имущество регулярно пополняют в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.

Медицинское имущество, используемое СМК, прежде всего, подразделяют по предназначению на две группы: текущего снабженияи запасов. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и материалы и медицинская техника.

К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.

Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы медицинского имущества различают по видам: резерв инеснижаемый запас.

Медицинское имущество резерва - заблаговременно заготовленное и находящееся на хранении медицинское имущество, не используемое при повседневной деятельности и предназначенное для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС. Создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Резервы медицинского имущества подразделяются на:

- государственный резерв Правительства РФ, хранится на складах ВЦМК «Защита» (используется в случаях, когда другие виды резервов недостаточны или их использование невозможно);

- федеральный и региональный резервы федеральных органов исполнительной власти, хранятся на складах ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф;

- территориальный резерв субъектов РФ;

- местный резерв органов местного самоуправления;

- объектовый резерв предприятий, учреждений (независимо от формы собственности).

Резерв используется по решениям органов управления здравоохранения или центров медицины катастроф.

Медицинское имущество резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК и других медицинских складах.

К неснижаемому запасу относят медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и (или) перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в военное время. Он хранится в ЛПУ, имеющих задания по планам МС ГО. В особых случаях данное имущество может быть использовано в ЧС мирного времени.

Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении, его содержат в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. В этих целях проводят мероприятия по предупреждению порчи и своевременной замене до истечения срока годности (табл. 23), или, как принято называть данную процедуру, освежают.

Таблица № 23

Сроки хранения медицинского имущества до освежения (замены).

ПРИМЕЧАНИЕ: Если за время хранения в запасах медицинским техническим изделиям изменяют ГОСТы, ТУ на них, то в течение 1 года эти изделия заменяют на новые. Детали из резины и пластмассы хранят в течение сроков, установленных для этих материалов. Основание: Инструкция по длительному хранению материальных ценностей на медицинских складах. М.: Военниздат, 1990. 167 с.

В ходе освежения медицинского имущества с не истекшим основным сроком годности не допускается изъятие его из резерва без одновременной закладки соответствующей номенклатуры.

Использование резерва медицинского имущества СМК для повседневных нужд категорически запрещается и возможно лишь по решению органа управления здравоохранения или директора ЦМК.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливают. Контроль распределения и порядка использования медицинского имущества осуществляется ЦМК или органом управления здравоохранения.

3.1.2. Общая характеристика и классификация полевого медицинского оснащения

Постоянные перемещения этапов медицинской эвакуации, необходимость их быстрого развертывания обуславливает потребность в полевом медицинском оснащении, основными требованиями к которому будут являться следующие:

1. Простота конструкции, обеспечивающая сборку и разборку оборудования в сжатые сроки минимальным количеством людей, не имеющих специальной подготовки.

2. Доступность ремонта оборудования.

3. Портативность, малый вес, увязанные с транспортными возможностями медицинских пунктов.

4. Прочность соединения узлов и деталей, обеспечивающая надежность эксплуатации при многократной сборке и разборке.

5. Способность оборудования противостоять поражающим факторам современного оружия.

6. Легкость производства дезактивации, дезинфекции, дегазации.

7. Эргономические требования, экономичность.

К полевому медицинскому оснащению относятся:

1. Полевая медицинская мебель.

2. Типовое оборудование.

3. Светильники бестеневые с аварийным освещением.

4. Термоизоляционные контейнеры.

♦ Полевая медицинская мебель.

* Стол перевязочный полевой в укладочном ящике типа СППУ.

Предназначен для проведения перевязок и несложных хирургических вмешательств в МО, ХПГ.

* Стол операционный полевой в укладочном ящике типа СОПУ.

Предназначен для проведения хирургических вмешательств в объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

♦ Типовое оборудование.

* Стойка унифицированная.

Предназначена для крепления съемных приспособлений.

* Держатель двух тазиков.

Предназначен для установки тазиков при обработке рук хирурга.

* Держатель таза - умывальника.

Предназначен для установки таза под умывальником.

* Держатель флаконов.

Предназначен для фиксации флаконов при переливании крови и кровезаменяющих жидкостей.

* Столик инструментальный.

Предназначен для размещения хирургического инструмента, медикаментов и перевязочного материала.

* Умывальник.

Предназначен для мытья рук медицинского персонала.

* Занавесь разгораживающая.

Предназначена для разгораживания (боксирования) палаток при размещении в них инфекционных больных или при развертывании функциональных подразделений отделения санитарной обработки.

* Подставка под одни носилки.

Предназначена для размещения одних носилок с ранеными или больными.

* Подставка под носилки низкая.

* Подставка под носилки высокая.

Предназначены для размещения двух носилок с ранеными или больными.

* Станки трехъярусные для размещения раненых (шестиместные) СП-6.

Предназначены для размещения носилок с ранеными и больными.

* Кровать полевая раскладная с металлической сеткой.

Предназначена для размещения раненых и больных.

* Скамья складная.

Предназначена для размещения раненых и больных в различных подразделениях этапа медицинской эвакуации.

* Комплект походной мебели КЭУ.

Предназначен для оснащения рабочих мест в функциональных подразделениях полевых формирований, частей и учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских установках.

♦ Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием СБПА-15 в укладочном ящике.

Предназначен для освещения операционного поля при хирургических вмешательствах.

♦ Контейнер термоизоляционный ТК-1М (ТК-3).

Предназначен для временного хранения и транспортирования крови в полевых условиях.

3.1.3. Источники обеспечения медицинским имуществом

Заготовка медицинского имущества производится централизованным и децентрализованным путем.

Потребность учреждений и формирований СМК в медицинском имуществе и технике обеспечивается из народного хозяйства, в основном, за счет поступления его от промышленных предприятий и торговых организаций по централизованным заготовкам, осуществляемым отделами медицинского снабжения ЦМК (довольствующими органами СМК).

Основным принципом обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК является централизованное натуральное довольствие, в основу которого принят отпуск имущества довольствующими органами учреждениям – натурой.

Преимущество натурального довольствия заключается в том, что оно наиболее успешно решает вопросы полного и своевременного обеспечения медицинским имуществом, особенно в военное время.

В то же время натуральное довольствие имеет и свои недостатки. К ним относятся принудительность ассортимента имущества, который определяется табелями и нормами.

Для устранения этого недостатка крупным учреждениям и формированиям СМК дополнительно к натуральному довольствию производится отпуск денежных средств для закупки на месте в порядке децентрализованных заготовок – недостающих, не предусмотренных нормами предметов медицинского имущества.

Местные децентрализованные заготовки производятся с целью использования ресурсов местных промышленных предприятий и аптечной сети для пополнения недостающего в учреждениях и формированиях СМК медицинского имущества (и техники) и устранения излишних перевозок того имущества, которое можно получить на месте.

3.1.4. Основные требования, предъявляемые к качеству медицинского имущества и к новым образцам медицинской техники

Общими и основными требованиями, предъявляемыми к качеству заготавливаемого медицинского имущества (и техники) являются:

1. соответствие предмета своему основному назначению;

2. прочность и надежность изделия при длительной эксплуатации и хранении (дающая экономию государственных средств);

3. внешнее оформление изделия (товарный вид) и надежность защитных покрытий;

4. экономичность в производстве и эксплуатации.

Предметы имущества, поступающие для нужд учреждений и формированиям СМК, должны отвечать требованиям утвержденных стандартов, технических условий и образцов.

При определении качества изделий пользуются технической документацией.

Качество изделия определяют следующими методами:

− путем наружного осмотра - органолептический метод;

− путем лабораторных испытаний.

Органолептические исследования - являются недостаточно точными, но они широко применяются при оценке качества изделия и предшествуют лабораторному испытанию, если последнее производится.

Лабораторные методы исследования, в отличие от органолептических, проводятся с помощью приборов, позволяющих проводить более тщательную проверку качества изделия.

Если качество изделия при общем осмотре не вызывает сомнений - лабораторная проверка оказывается излишней и не проводится.

Контроль за качеством принимаемой продукции осуществляется путем:

1. непосредственной технической приемки готовой и полностью укомплектованной продукции;

2. участия в проведении периодических испытаний продукции;

3. регулярных проверок соблюдения предприятиями установленных технологических процессов производства;

4. проверки соответствия изделия утвержденной технической документации;

5. проверки надежности принимаемой продукции.

Контроль за качеством предметов медицинского назначения осуществляют контрольно-экспертные отделы медицинских складов.

3.1.5. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

Одним из важных моментов в решении задач СМК является выполнение сложного комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей формирований и учреждений СМК в материально-технических средствах, в том числе медицинском имуществе.

Организация медицинского снабжения СМК как самостоятельная система создана с целью гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в России.

Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:

ü обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности ЦМК, подчиненных им учреждений и формирований;

ü обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;

ü прогнозирование потребности в медицинском имуществе для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оценка местных ресурсов в интересах СМК;

ü создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

ü сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

ü организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

ü организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК и населения в ЧС;

ü руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

ü взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

ü наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

ü проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;

ü контроль состояния медицинского снабжения;

ü участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;

ü участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;

ü участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.

Обеспечение медицинским имуществом осуществляется на основе утвержденных Минздравсоцразвития РФ расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным ЧС различного характера, табелей оснащения учреждений и формирований СМК, а учет медицинского имущества - в соответствии с требованиями Минфина России и нормативных документов Минздравсоцразвития России.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений СМК организуют и проводят органы медицинского снабжения представленные в таблице 24.

Таблица № 24