Рабочая длина определяется с точностью до 0,5 мм.

При получении сомнительных результатов измерительную рент­генограмму следует повторить.

4.Чтобы разобраться в многообразии форм клинических проявлений пульпита были разработаны различные классификации. Первые классификации пульпитов появились более 100 лет назад. Для практического врача больше подходят классификации, в основу которых положены клинические данные. Одна из классификаций такого рода была предложена Е.М.Гофунгом в 1927 г.:

Острый пульпит:

-частичный;

-общий;

-общий гнойный.

Хронический пульпит:

-простой;

-гипертрофический;

-гангренозный.

Одна из классификаций предложена профессором А.А.Куниным, заведующим кафедрой терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко:

Острый серозный очаговый пульпит.

Острый серозный диффузный пульпит.

Острый гнойный диффузный пульпит.

Хронический катаральный пульпит.

Хронический атрофический пульпит.

Хронический гипертрофический пульпит.

Хронический гангренозный пульпит.

Хронический обострившийся пульпит.

В Московском государственном медико-стоматологическом университете (МГМСУ) принята следующая классификация:

Острый пульпит:

-очаговый;

-диффузный;

Хронический пульпит:

-фиброзный;

-гангренозный;

-гипертрофический;

-обострение хронического пульпита.

Состояние после частичного и полного удаления пульпы.

Учебные ситуационные задачи:

1.Пациент жалуется на боли пульпитного характера в области нижнего первого моляра справа. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4.

2.Пациент Н., 28 лет жалуется на самопроизвольные, приступообразные боли в области 21 зуба, в течение суток, ночные боли с коротким безболевым периодом. Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности 21 зуба глубокая кариозная полость, термометрия положительная, зондирование болезненно в одной точке, перкуссия отрицательная, ЭОД 20мА. Какая форма пульпита у пациента? Обоснуйте.

3.Пациент С., 32 лет жалуется на приступообразные боли в области жевательных зубов верхней челюсти слева от различных видов раздражителей, сохраняющиеся после устранения последнего, боли при пережевывании пищи и вдыхании холодного воздуха. Объективно: 24, 25, 27-интактные. 26 зуб частично разрушен, пульповая камера вскрыта в одной точке, термометрия положительная, зондирование болезненно в одной точке, перкуссия слабо положительна. ЭОД 40мА. Какая форма пульпита у пациента? Обоснуйте.

Ответы на задачи:

1. Для уточнения диагноза применяются: 1) основные и 2) дополнительные методы обследования пульпитного больного:

1). Расспрос, осмотр, диагностическое препарирование, прицельное зондирование, перкуссия, пальпация.

2). Термометрия, электроодонтометрия, рентгенография.

2.У пациента острая форма пульпита. Об этом свидетельствуют характерные значения ЭОД, продолжительность болей (не превышает 2 суток), характер болей (самопроизвольный и наличие ночных болей) и данные объективного обследования.

3.У пациента хроническая форма пульпита. Для неё характерно: наличие болей, связанных с действием раздражителя, не проходящих после устранения причины; возникновение ноющей зубной боли при приеме пищи, при вдыхании холодного воздуха, при переходе в теплое помещение после пребывания на холоде, затруднение пережевывания пищи на стороне расположения зуба.

Тестовый контроль исходного уровня знаний:

1. Для определения длины канала применяют:

1) К-флексоример;

2) спредер;

3) пульпоэкстрактор;

4) корневую иглу Миллера;

5) Н-файл.

2. Белую цветовую кодировку имеет эндодонтический инструмент размера:

1) 006;

2) 008;

3) 015;

4) 025;

5) 030.

3. Инструмент, обозначенный по стандартизации ISО символом «тре­угольник», — это:

1) спредер;

2) пульпоэкстрактор;

3) корневая игла;

4) К-ример;

5) Н-файл.

4. Инструмент, при работе которым используют вращательные дви­жения на 45—90°, — это:

1) К-файл;

2) пульпоэкстрактор;

3) каналонаполнитель;

4) К-ример;

5) Н-файл.

5. Полость зуба у первых премоляров верхней челюсти вытянута в направлении:

1) щечно-небном;

2) переднезаднем;

3) орально-латеральном;

4) окклюзионном;

5) щечно-дистальном.

6. Раскрытие полости зуба в переднезаднем направлении проводятся бором в:

1) первом премоляре нижней челюсти;

2) первом моляре нижней челюсти;

3) клыки верхней челюсти;

4) втором премоляре верхней челюсти;

5) втором моляре верхней челюсти.

7. при наличии кариозной полости 3 класса по Блеку в зубе 2.1 вскрытие его полости проводят:

1) в центре оральной поверхности;

2) с режущего края;

3) из кариозной полости;

4) в верхней трети оральной поверхности;

5) в нижней трети оральной поверхности.

8. Полость зуба в интактных резцах и клыках верхней челюсти вскрывают в области:

1) режущего края;

2) вестибулярной поверхности;

3) медиальной поверхности;

4) латеральной поверхности;

5) нёбной поверхности.

9. Полости иитактных премоляров верхней челюсти вскрывают в:

1) центре продольной фиссуры;

2) области нёбного бугра;

3) области передней контактной поверхности;

4) области задней контактной поверхности;

5) области щёчного бугра.

10. Полость зуба интактных вторых премоляров верхней челюсти вскрывают в:

1) центре продольной фиссуры;

2) области передней контактной поверхности;

3) области задней контактной поверхности;

4) области вершины щёчного бугра;

5) области вершины нёбного бугра.

Тестовый контроль итогового уровня знаний:

1.Определение рабочей длины зуба осуществляется методом:

1) рентгенографии

2) субъективных ощущений

3) термодиагностики

4) электроодонтодиагностики

5) ультразвуковым

2. Устья каналов определяют:

1) пародонтальным зондом

2) экскаватором

3) шаровидным бором

4) эндодонтическим зондом

5) скалером

3.Рабочая длина корневого канала определяется:

1) по субъективным ощущениям врача

2) по ощущениям пациента

3) ортопантомограммой

4) рентгенограммой с иглой

5) ЭОД

4. В этиологии пульпита основную роль играют:

1) фузобактерии

2) спирохеты

3) гемолитические и негемолитические стрептококки

4) лактобактерии

5) простейшие

5. Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:

1) раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза

2) изменением атмосферного давления

3) понижением гидростатического давления в полости зуба

4) повышением температуры тела

5) уменьшением количества вазоактивных веществ

6.Хронический гипертрофический пульпит является следствием:

1) глубокого кариеса

2) острого очагового пульпита

3) острого диффузного пульпита

4) хронического фиброзного пульпита (длительное течение)

5) хронического гангренозного пульпита

7. Инфицирование пульпы происходит чаще:

1) по артериолам (гематогенное инфицирование)

2) по дентинным канальцам из кариозной полости

3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

4) по лимфатическим сосудам

5) по венулам

8. При хроническом фиброзном пульпите в пульпе происходит:

1) некроз ткани пульпы

2) увеличение количества фиброзных волокон

3) значительное разрастание грануляционной ткани

4) уменьшение количества волокнистых элементов

5) уменьшение количества клеточных элементов

9. При остром очаговом пульпите зондирование кариозной полости наибо­лее болезненно в области:

1) всего дна кариозной полости

2) проекции одного из рогов пульпы

3) эмалево-дентинного соединения

4) пришеечной

5) эмали

10. Электровозбудимость пульпы при остром очаговом пульпите (мкА):

1) 2-6

2) 10-12

3) 15-25

4) 30-60

5) 60-90

Оснащение занятия:

-учебные фильмы, мультимедийные презентации по теме занятия;

-основное оборудование и оснащение фантомного класса;

- фантомы с естественными зубами.