Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Дезинфекция




Читайте также:
  1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

4.1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HB-антигена.

Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 10.

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

Процессы при проведении очистки Режим очистки
Первоначальная температура раствора, ° C Время выдержки, мин. Применяемое оборудование
номинальное значение предельное отклонение номинальное значение предельное. отклонение
Погружение инструментов, загрязненных кро­вью, в раствор ингибитора коррозии (1 % рас­твор бензоата натрия) сразу после использова­ния их в ходе операции или манипуляции ±5 Бачок
Ополаскивание под проточной водой 0,5 +0,1 Ванна, раковина
Замачивание в моющем растворе (п. 2.8) при полном погружении изделия 50* +5 15,0 +1,0 Бачок, ванна, раковина
Мойка каждого изделия в моющем растворе (п. 2.8) при помощи ерша или ватно-марлевого тампона 0,5 +0,1  
Ополаскивание под проточной водой: – при применении моющего препарата «Биолот»; – при применении моющего препарата «Прогресс»; – при применении моющих препаратов «Астра», «Лотос», «Айна»     3,0   5,0   10,0     +1,0     Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
Ополаскивание дистиллированной водой или кипячение в ней 0,5 5,0 +0,1   Бачок, дезинфекции­онный кипятильник
Сушка горячим воздухом +2 До полного исчез­новения влаги -10 Сушильный шкаф

* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.



Примечания.

1. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас же после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия).

2. В случае необходимости (продолжительность операций) инструмент можно оставить погруженным в моющий раствор с ингибитором коррозии до 7 часов.

3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий комплекс перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение двух суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода не изменяется.

4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.



 

Таблица 2. Приготовление моющего раствора

Наименование компонентов К-во компонентов для приготовления 1 л моющего раствора Применяемость
Моющий препарат "Биолот", г Вода питьевая, куб. см Применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука)
Моющий препарат "Биолот", г Вода питьевая, куб. см 1,5 998,5 Применяется при механизированной очистке ротационным методом
Моющий препарат "Биолот", г Вода питьевая, куб. см Применяется при ручной очистке
Раствор перекиси водорода*, куб. см Моющий препарат («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос»)**, г Вода питьевая**, куб. см   Применяется при механизированной очист­ке (струйный метод, ершевание, использо­вание ультразвука) и ручной очистке
Раствор перекиси водорода*, куб. см Моющий препарат («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос»)**, г Вода питьевая**, куб. см 4,5   1,5 Применяется при механизированной очистке ротационным методом
Моющий препарат «Лотос», г Вода питьевая, куб. см Применяется при механизированной очистке с использованием ультразвука

* Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода, а также перекиси водорода технической марок А и Б.

** Организации, разрабатывающие и изготовляющие изделия медицинского назначения при проверке устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, должны использовать растворы перекиси водорода с моющими препаратами.



 

Таблица 3. Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

Процессы при проведении химической очистки Режим очистки Применяемое оборудование
Первоначальная температура раствора, ° C Время выдержки, мин.
номинальное значение предельное отклонение номинальное значение предельное отклонение
Предварительное ополаскивание проточной водой 0,5 ±0,1 Ванна, раковина
Замачивание в растворе: - уксусная кислота (пересчет на 100 %) – 5 г - хлорид натрия – 1 г - вода дистиллированная – до 100 куб. см 20,0   ±1,0   2,0 3,0   6,0 +1,0* ±1,0**   ±2,0 Емкость эмалирован­ная, стеклянная, полиэтиленовая с крышкой
Промывание проточной водой 0,5 ±0,1 Ванна, раковина
Сушка Простыня, пеленка, полотенце

* Для скальпелей из нержавеющей стали.

** Для инструментов с наличием окисной пленки.

*** Для инструментов с сильными коррозионными поражениями места поражений рекомендуется дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном.

 

Таблица 4. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Режим стерилизации Применяемость Условия проведения стерилизации Срок сохранения стерильности Применяемое оборудование
Давление пара в стерилиза­ционной камере, МПа (кгс/кВ.см) Рабочая температура в стерилиза­ционной камере, °С Время стерилизационной выдержки, мин.
при ручн. и полуавт. упр. при автомат. упр.
ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
0,20 (2,0) ±0,02 (±0,2) ±2   +2 Рекомендуется для изделий из коррози­онностойкого метал­ла, стекла, изделий из текстильных материалов, резины Стерилизацию проводят в стерили­зационных коробках без фильтров или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге мешочной непропи­танной, бумаге ме­шочной влагопроч­ной, бумаге для упаковывания продукции на автоматах марки Е Срок сохранения сте­рильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках без фильт­ров, в двойной мяг­кой упаковке из бязи или пергаменте, бу­маге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковывания продукции на автома­тах марки Е, равен 3 суткам, в стерилиза­ционных коробках с фильтром – 20 суткам Паровой стерилизатор
0,11 (1,1) +0,02 +0,2 +2   +2 Рекомендуется для изделий из резины, латекса, отдельных полимерных матери­алов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты)
                         

Примечания. 1. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках указанное в таблице время, допускается его использовать по назначению.

2. Изделия из коррозионностойкого металла по ОСТ 64-1-72-80 и ОСТ 64-1-337-78.


Таблица 5. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Режим стерилизации Применяемость Условия проведения стерилизации Срок сохранения стерильности Применяемое оборудование
Рабочая температура в стерилизационной камере, °С Время выдержки, мин.
ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
+2 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла и силиконо­вой резины Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции на автоматах марки Е, крафт-бумаги или без упаковки в открытых емкостях Изделия, простерилизован­ные в бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковывания продукции на автоматах марки Е, могут храниться 3 суток. Изделия, простери­лизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации Воздушный стерилизатор
±5 -10

 

Таблица 6. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

Стерилизующий агент Режим стерилизации Применя­емость Условия проведения стерилизации Применяемое оборудование
Температура, ° С Время выдержки, мин.
номинальное значение предельное отклонение номинальное значение предельное отклонение
Перекись водорода, 6 % раствор** не менее 18 50* — ±2 ±5 ±5 Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностой­ких металлов Стерилизация дол­жна проводиться при полном погружении массы изделия в рас­твор на время стери­лизационной выдер­жки, после чего изде­лие должно быть промыто стерильной водой****. Срок хра­нения простерилизо­ванного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложен­ной стерильной простыней – 3 суток Закрытые емкости из стекла, пласт­массы или покры­тые эмалью (эмаль без повреждений)
«Дезоксон-1», 1 % раствор*** (по надуксусной кислоте) не менее 18 +5

* Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

** Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.

*** Раствор "Дезоксона-1" может использоваться в течение одних суток.

**** Организации, разрабатывающие и изготавливающие изделия, при проверке устойчивости изделий к средствам стерилизации могут использовать нестерильную воду.

 

Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью ОБ и окисью этилена

Стерилизующий агент Режим стерилизации Применя­емость Условия проведения стерилизации Применяемое оборудование
Доза газа Рабочая температура в стерил. кам., ° С Относи­ тельная влаж­ ность, % Время выдержки, мин.
мг/ куб.см кгс/ кв.см ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотно­шении 1:2,5 по весу соответственно) 2000 0,75 0,81 0,81             ±5     ±5   ±5 Не менее 80       ±5     ±5   ±5 Для оптики, кардиостимуля­торов. Для изделий из полимерных ма­териалов (рези­ны, пластмассы), стекла, металла. Для пластмассо­ вых магазинов для сшивающих аппаратов Стерилизацию про­водят в упаковке из двух слоев полиэти­леновой пленки тол­щиной 0,06-0,2 мм, пергаменте, бумаге мешочной непропи­танной, бумаге ме­шочной влагопроч­ной, бумаге для упа­ковывания на авто­матах марки Е. Срок хранения изделий, простерилизован­ных в упаковке из полиэтиленовой пленки, – до 5 лет, в бумаге – 20 суток. Стационарный газовый стери­лизатор, микро­анаэростат МИ
Окись этилена 1200 0,68 Не менее 18 +5 ±5 Портативный аппарат, микро­анаэростат МИ
Смесь ОБ 2000 0,70        

Примечания. 1. Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают при комнатной температуре или при температуре 35 °С до исчезновения видимой влаги, после чего их упаковывают в разобранном виде.

2. Для поддержания требуемой температуры стерилизации (35,55 °) микроанаэростаты помещают в термостат или водяную баню.

3. При использовании микроанаэростата или портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки их открывают в вытяжном шкафу и выдерживают в течение 5 часов.

Удаление газа из стационарного аппарата производят 10-кратным вакууммированием.

4. Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:

1 суток – для изделий из стекла, металла;

5-14 суток – для изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс);

конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на конкретные изделия;

14 суток – для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;

21 сутки – для изделий из полимерных материалов, используемых для детей, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.).

 

Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация смесью паров воды и формальдегида

Стерили­ зующий агент Режим стерилизации Нейтрализация Применя­емость Условия проведения стерилизации Применяемое оборудование
Температура, °С Относительная влажность, % Стерилиз. выдержка, мин. К-во форма­ лина, куб.см Время выдержки, мин К-во аммиака, куб.см
ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
Формалин 16 % раствор (по формаль­дегиду) ±5 ±2 ±5 ±5 Для изделий из резины, полимерных материалов, Металла и стекла Стерилизацию проводят в упа­ковке из полиэтилена толщи­ной 0,06-0,2 мм, пергамента или сульфитно-оберточной бумаги (крафт). Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, – 5 лет, из пергамента или крафт-бумаги – 21 сутки Стационарный формалиновый стерилизатор

Примечание. Для нейтрализации формальдегида используют водный раствор аммиака (23-25 %).

 

Таблица 9. Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация формальдегидом из пароформальдегида

Стерилизующий агент Режим стерилизации Применя­ емость Условия проведения стерилизации Применяемое оборудование
Темпера­ тура, °С Относитель­ ная влаж­ ность, % Время выдержки, мин.
ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
Пароформальдегид ±2 ±2 ±10 Рекомендуется для цельноме­таллических режущих инс­трументов из нержавеющей стали Стерилизацию проводят без упаковки, размещая изделия на перфорированной полке, не более чем в два слоя во взаимно-перпендикулярных направлениях. Срок хранения простерили­зованных изделий в стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простыней – 3 суток Камера из оргстекла, соотношение площади пола к объему 1:20, имеет перфорированную полку с отверстиями диаметром 0,6-0,7 см (1 отверстие на 1 кв.см). Полка уста­навливается на уровне 2 см от поверхности пароформальдегида
Равномерное распределение пароформальдегида по дну камеры, толщина слоя 1 см +2     ±10

 

 


Таблица 10. Дезинфекция изделий медицинского назначения*

Метод дезин­фекции Дезинфи­ цирующий агент Режим дезинфекции** Применяемость Условия проведения стерилизации Применяемое оборудование
Температура, °С Концен­трация, % Время выдержки, %
ном. зн. пред. откл. ном. зн. пред. откл.
Кипячение Дистиллированная вода Дистиллированная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода) ±1 —   2,0   +5   +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материа­лов, резины Полное погружение изделий в воду Дезинфекцион­ ный кипятильник
Паровой Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р=0,05 МПа (0,5 кгс/кВ.см) ±2 +5 Рекомендуется для изде­лий из стекла, металла, резины, латекса и термо­стойких полимеров Проводится в стерилизационных коробках Паровой стерили­затор. Камеры дезинфекционные
Воздушный Сухой горячий воздух +2 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла Дезинфекция должна прово­диться без упаков­ки (в лотках) Воздушный стерилизатор с объемом камеры до 80 куб.дм
Химический Тройной раствор формалина (по формальдегиду фенола натрия двууглекислого) Не менее 18 2,0 0,3 1,5 +5 Рекомендуется для изделий из стекла, коррозионностойкого металла, полимерных материалов, резин Полное погружение изделия в раствор Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)
Хлорамин — 5,0 3,0   1,0   Полное погруже­ние изделия в рас­твор или 2-крат­ное протирание салфеткой из бязи с интервалом меж­ду протираниями 15 минут
Перекись водорода —   4,0   3,0 3,0    
Формалин (по формальдегиду)   3,0 10,0 3,0  
Дезоксон-1   0,1 — 0,1  
Гибитан   2,5 — — — —  
Дихлор-1   1,0 Рекомендуется для изделий из стекла, коррозионностойкого металла, полимерных материалов 2-кратное проти­рание салфеткой из бязи или марли с интервалом меж­ду протираниями 10-15 минут
Сульфохлорантин   0,1 1,0 0,2 — — —
Хлорвин 0,5 3,0 1,0
Дезам   0,25 — 0,5
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства («Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос») 3,0 3,0 4,0 Рекомендуется для изделий из стекла, коррозионностойкого металла, полимерных материалов, резины
Нейтральный гипо­хлорит кальция или двутретиосновная соль гипохлорита кальция 0,25 — 1,0

* Подробное изложение дезинфекции отдельных изделий при конкретных инфекционных заболеваниях приведены в соответствующих Приказах и методических указаниях, указанных в Приложении 2 настоящего ОСТ.

** Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1 – должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан – только бактериальной этиологии; 2 – при туберкулезе; 3 – при вирусных гепатитах.

Примечания. 1. При разработке изделий медицинского назначения контроль устойчивости к дезинфицирующему агенту следует проводить по режиму, использованному при туберкулезе, а если препарат не рекомендуется при данной инфекции, то по режиму, используемому при вирусных гепатитах.

2. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов.

3. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамин, дихлор-1, сульфохлорантин, хлорпин, дезам, двутритиосновная соль гипехлорита кальция, нейтральный гипохлорит кальция дана по препарату.

4. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора внутрь изделия.

5. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

6. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.

7. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

 

 


Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 4; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2022 год. (0.021 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты