Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Приведите расспрос больного, выявите жалобы больного с заболеванием крови.




Читайте также:
  1. Безопасность больного в анестезиологии.
  2. Взаимоотношения невестки и свекрови.
  3. Врач осмотрел больного, который был в состоянии уремической комы. Интерпретируете данные обзора зрачков у такого больного.
  4. Врачом собраны жалобы больного. Из приведенных ниже жалоб выберите те, которые могут быть расценены как специфические, а не общие.
  5. Г) пораженный предъявляет жалобы на недостаточность воздуха, в покое появляется цианоз, тяжелая одышка, повышается температура тела
  6. Госпитализация, уточнение клинического диагноза и лечение больного.
  7. Дайте определение естественным и искусственным основаниям и фундаментам, укажите требования, предъявляемые к ним. Приведите классификацию грунтов.
  8. Для того, чтобы нам иметь жизнь, мы должны питаться от Иисуса. Мы должны наполняться жизнью, содержащейся в Его крови.
  9. Доктор больного человека Европы
  10. Драма тяжело больного человека

Обратите внимание на следующие жалобы: лихорадку, повышенную кровоточивость, зуд кожных покровов, жжение языка, извращение вкуса и обоняния, боль в костях, боль в левом и правом подреберье, потеря аппетита и похудание, слабость, легкая утомляемость, головокружение, головная боль, одышка при физической нагрузке, сердцебиение.

- лихорадка объясняется:

> пирогенным действием продуктов распада эритроцитов (при гемолитических и В 12- дефицитной анемиях) и лейкоцитов с высвобождением пуриновых оснований (при остром и хронических лейкозах);

> компенсаторным повышением основного обмена при некоторых видах анемий;

> следствием некротически-язвенных процессов и присоединения вторичной инфекции при остром и терминальных стадиях хронического лейкоза, агранулоцитоза;

> лихорадка может сопровождаться повышеннойпотливостью (при лейкозах), иногда значительно выраженной ("проливные поты") при лимфогранулематозе.

- зуд кожи: мучительный кожный зуд может быть первым признаком лимфогранулематоза. Зуд кожи наблюдается также при хроническом лимфолейкозе, эритремии. Предполагают, что медиатором зуда при гематологических заболеваниях является гистамин, который выделяется в повышенном количестве патологическими клетками кроветворения. Вторым возможным медиатором зуда могут быть лейкопептидазы, выделяемые из патологических лимфоцитов и гранулоцитов;

- повышенная кровоточивость: проявляется в виде геморрагических высыпаний на коже и слизистых оболочках (кровоподтеки, петехии) и кровотечений из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки, почек. Наблюдается при остром лейкозе, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) и др. Причинами кровоточивости является нарушение свертывающей системы крови и повышение проницаемости капилляров.

- потеря аппетита и похудание; характерны для многих заболеваний крови. Особенно выражено похудание, вплоть до кахексии у больных в конечной стадии хронических лейкозов и гематосаркомах (лимфогранулематоз, лим4юсаркома);

- извращение вкуса и запаха: больные охотно едят мел, уголь, землю, глину и испытывают удовольствие от вдыхания паров бензина, керосина, эфира и других пахучих веществ с неприятным запахом. Подобные жалобы характерны для больных с синдромом железодефицитной анемии.



- жжение кончика языка ч его краев: характерная жалоба больных с В12 дефицитной анемией. Его причиной является развитие атрофического глоссита;

- боли в горле при глотании: являются следствием развития некротически-язвенной ангины, наблюдаются при лейкозах;

- дисфагия: характерна для синдрома железодефицитной анемии. Возникновение дисфагии объясняется как распространением атрофического процесса из желудка на слизистую оболочку пищевода, так и возможностью развития в его проксимальном отделе нежных соединительнотканных мембран и перемычек;

- другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: (тошнота, отрыжка, боли и тяжесть в подложечной области, поносы, запоры и другие жалобы) связаны с развитием атрофических процессов в слизистой желудочно-кишечного тракта и наблюдаются у больных с железодефицитной или В12 (фолиево) - дефицитной анемией. Похожие жалобы могут наблюдаться и у больных с хроническим лимфолейкозом, но они обусловлены лейкозной инфильтрацией слизистой кишечника.

- боль в костях (особенно в плоских): связаны с усиленной пролиферацией клеток костного мозга и его гиперплазией и наблюдаются при острых лейкозах, хроническом миелолейкозе, эритремии;



- боль в левом подреберье: обусловлена вовлечением в патологический процесс селезенки и наблюдаются при заболеваниях крови: остром и хроническом лейкозах, гемолитических анемиях и B12 - дефицитной анемии, тромбоцитопенической пурпуре, а также при ряде других заболеваний. Боль может быть связана:

> с быстрым увеличением селезенки и растяжением ее капсулы. В этом случае она носит острый характер. Наблюдается во время приступа малярии, при возвратном тифе, при инфаркте селезенки;

> с переходом воспалительного процесса на брюшину, покрывающую селезенку, и развитием периспленита. Для периспленита характерна мучительная, интенсивная боль, усиливающаяся при дыхании, кашле, перемене положения больного;

> наиболее сильная боль возникает при разрыве селезенки;

> увеличение селезенки характерно для хронических лейкозов, вызывает ощущение тяжести и распирания в левом подреберье, объясняется значительным увеличением селезенки и растяжением ее связочного аппарата.

Следует помнить, что большинство патологических процессов в селезенке протекает без болевых ощущений;

- боль в правом подреберье:

> большое увеличение печени при миелоидной и лимфоидной метаплазии у больных с хроническим лейкозом, вызывает растяжение глиссоновой капсулы, что приводит к появлению тяжести или тупой боли в правом подреберье;

> при гемолитических анемиях, вследствие резкой гипербилирубинемии и повышенного выделения печенью желчных пигментов, образуются пигментные камни в желчном пузыре и протоках, что вызывает боль в нравом подреберье по типу печёночной колики;

- общие жалобы: слабость, легкая утомляемость, головокружения, головная боль, одышка при физической нагрузке, сердцебиение являются характерными и для анемии и для лейкозов. Они связаны:

> с уменьшением числа эритроцитов, гемоглобина и развитием циркуляторно-гипоксического синдрома;

> с явлениями интоксикации вследствие распада клеток крови, присоединения вторичной инфекции.


Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 13; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты