Основы психогигиены

Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и под­держании психического здоровья человека (Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1984). Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека — гигиены. Специфичес­кой особенностью психогигиены является и тесная связь ее с клини­ческой (медицинской) психологией, которая В.Н. Мясищевым (1969) рассматривается в качестве научной основы психогигиены. В системе психологических наук, предложенной известным отече­ственным психологом К.К. Платоновым (1972), психогигиена вклю­чена в медицинскую психологию.

Элементы психической гигиены появились в жизни человека за­долго до того, как произошла систематическая разработка принци­пов психической гигиены. Над необходимостью поддерживать соб­ственное душевное здоровье и равновесие во взаимодействии с окружающим миром задумывались еще античные мыслители. Значе­ние для психики человека "хорошей уравновешенной жизни" под­черкивал Демокрит, а Эпикур называл это "атараксией", спокойстви­ем мудрого человека. Философское мировоззрение практически всегда было связано с поиском способов достижения гармонии внутреннего мира человека. Позднее фактором, стабилизирующим и определенным образом гармонизирующим психическую, внутрен­нюю жизнь человека, стала религия.

Само понятие "психическая гигиена" возникло в XIX веке, когда американец К. Бирс, будучи многолетним пациентом клиники для ду­шевнобольных, написал в 1908 году книгу "Душа, которая нашлась вновь". В ней он разобрал недостатки в поведении и позициях медицин­ских работников по отношению к больным, а в последующем и вся его деятельность была направлена на улучшение условий жизни психически больных не только в клинике, но вне стен больницы. Следует, однако, отметить, что еще до К. Бирса решающий шаг для этого сделал Филип Пинель (1745—1826), снявший 24 мая 1792 года цепи с 49 больных, находившихся в психиатрической больнице Бисетр в Париже. В 1948 году в Лондоне была создана всемирная федерация психического здоро­вья, которая собирает информацию о состоянии психического здоровья и разрабатывает основы и концепции психического здоровья.

Психогигиена занимается исследованием влияния внешней сре­ды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факто­ры в природе и обществе, на производстве, в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздей­ствий на психическую сферу. На практике достижения психогигиены могут реализовываться путем:

1) создания для государственных и общественных учреждений
научно обоснованных нормативов и рекомендаций, регламентиру­
ющих условия обеспечения различных видов социального функцио­
нирования человека;

2) передачи психогигиенических знаний и обучения психогигие­
ническим навыкам медицинских работников, педагогов, родителей и
др. групп населения, которые могут существенно влиять на психоги­
гиеническую ситуацию в целом;

3) санитарно-просветительной психогигиенической работы сре­
ди широких слоев населения, привлечения к пропаганде психогигие­
нических знаний различных общественных организаций.

Существует разнообразная систематика разделов психогигиены. В психогигиене обычно выделяют личную (индивидуальную) и об­щественную (социальную) психогигиену. В системе психогигиени­ческих знаний чаще выделяют отдельно психогигиену детства, юно­шества, зрелого возраста, психогигиену пожилых людей. Кроме того, выделяют психогигиену умственного и физического труда, психоги­гиену быта и семейных отношений. Существует также много и спе­цифических разделов психогигиены труда—психогигиена инженер­ная, спортивная, военная и т.д.

Психогигиена воспитания.В.М. Бехтерев (1905) отмечал, что от­клонения характера начинаются еще в раннем возрасте, часто в силу тех или иных условий воспитания, которые своевременно мог­ли быть легко устранены. Эта точка зрения получила дальнейшее развитие в работах отечественных психоневрологов. В частности, В. Н. Мясищев отмечал, что изнеживающее воспитание и захвалива­ние содействуют формированию истерического характера, а чрез­мерная требовательность способствует становлению психастениче­ских особенностей личности. Неправильное воспитание часто может способствовать формированию у ребенка психопатических черт характера. О. В. Кербиков и В. Я. Гиндикин (1962) на основании своих исследований указывали, что гиперопека и безнадзорность в детстве типичны для возбудимых психопатов. Воспитание же по типу "золушки", т. е. без ласки и внимания, при постоянных унижениях, нередко приводит к нарушениям сна, являющегося важнейшим усло-

12 Сидоров П. И. и др Т.

вием для отдыха и восстановления сил, и ведет к неврозам. Таким образом, соблюдение психогигиенических норм в процессе воспи­тания является в то же время и психопрофилактикой. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков, не будучи своевремен­но скорректированы, в дальнейшем могут существенно осложнить их жизнь, являясь фоном для более глубоких душевных расстройств, постоянных конфликтов в семье и на службе и даже преступных дей­ствий (Личко А. Е., 1977;ЛеонгардК., 1981).

Воспитание представляет вопрос, в основе которого лежит прин­цип непрерывности. Не только целенаправленные беседы с ребен­ком, но и игры, сказки несут большую воспитательную нагрузку. О возрастных особенностях ребенка следует помнить, выбирая книж­ку для чтения, кинофильм, спектакль, так как развитая способность иллюзорно заменять объекты реальности в соответствии с содержа­нием воображения способствует развитию страхов. Если не направ­лять некоторые игры, стимулирующие воображение, возбуждение может перейти в агрессию, которая становится характерной чертой в поведении ребенка.

По мнению Ц. П. Короленко, для равновесия в психической дея­тельности человека необходима свежая информация ощущений для воображения. Особенно остро развита эта потребность у подрост­ков. Отсутствие притока новых впечатлений, направляющих вообра­жение, приводит иногда к преступности несовершеннолетних и по­гоне за "острыми" ощущениями (Короленко Ц. П., Фролова Г. В., 1975). В процессе формирования гармонически развитой личности очень важным является воспитание у подрастающего поколения способности к любви. Д.Н. Исаев и В.Е. Каган (1979) полагают, что врач должен выступать в этом деле как консультант воспитателей, передающий родителям и всем специалистам, работающим с деть­ми, научно обоснованные сведения о психогигиенических и психопрофилактических аспектах физиологии и психологии пола в динамике развития.

Психогигиена обучения.Правильная система обучения обес­печивает гармоническое развитие личности. Дефекты обучения также могут способствовать формированию аномальных черт ха­рактера детей.

Весьма ответственным моментом для ребенка является первый школьный год. Здесь он впервые сталкивается с новыми требования­ми, непривычным режимом и обязанностями. Легче адаптируются к школе дети, посещавшие подготовительную группу в детском саду, чем так называемые "домашние" дети. Правильно подготовить ре­бенка к школе — задача не из легких. Большую помощь родителям в

этом могут оказать детские врачи и клинические (медицинские) пси­хологи детских поликлиник. Зная индивидуальные особенности де­тей, они могут дать родителям конкретного ребенка соответствую­щие рекомендации.

Важнейшее условие сохранности здоровья состоит в адекватнос­ти предъявляемых ученику требований его индивидуальным воз­можностям, степени зрелости его нервной системы. Речь идет не только о продолжительности учебных занятий, но и о количестве подлежащего усвоению учебного материала. К сожалению, это об­стоятельство не всегда в должной мере учитывается учителями и родителями. Утомление после учебных занятий вполне естественно, но важно чтобы оно не выходило за допустимые пределы и не при­нимало болезненного характера.

Преждевременному утомлению способствуют длительное однообразие, однотипность изучаемого материала. Это особенно важно учитывать при формировании расписания уроков у самых младших школьников. Школьный врач и психолог должны контро­лировать этот процесс, следить затем, чтобы расписание предусмат­ривало необходимое переключение с одного вида деятельности на другой. Сдвоенные уроки (подряд два урока по одному предмету) утомляют учеников значительно больше, чем обычные. При постро­ении конкретного урока необходимо также помнить, что количество новой информации должно к концу урока уменьшаться.

Поскольку учебные занятия всегда вызывают ту или иную сте­пень утомления, чрезвычайное значение имеет правильная органи­зация отдыха учащихся во время школьных перемен и после уроков. Режим дня для школьника крайне необходим: для домашних занятий, чтения, развлечений, пребывания на свежем воздухе, спортивных игр и т. д. должны быть предусмотрены определенные часы. Допол­нительные занятия во внеурочное время (занятия в музыкальной, спортивной школах, участие в кружках, изучение иностранных язы­ков и т.п.) могут привести к перегрузке и способствовать переутом­лению детей. В отношении внешкольных занятий родителям и воспи­тателям необходимо вносить известную организованность и не допускать перегрузок в целях достижения внешнего эффекта.

Особую значимость выполнение общегигиенических и специ­ально психогигиенических норм приобретает для молодежи, со­вмещающей труд с учебой в средних и высших учебных заведениях. Эта категория работающих пользуется определенными льготами: дополнительными оплачиваемыми отпусками, выходными днями и т. д. Учебные программы и расписание занятий в вечерних школах, на вечерних и заочных отделениях техникумов и институтов должны

12* 355

составляться с учетом трудовой нагрузки учащихся. Разработка и реализация соответствующих программ психогигиенической под­готовки, в которую включены вопросы гигиены труда на промыш­ленных предприятиях, анализ причин и способы профилактики утомления и неврозов, советы по организации умственного труда приобретают особую важность для молодых людей, совмещающих труд и учебу.

Психогигиена труда.Труд, деятельность являются органичес­кой потребностью человека и при благоприятных условиях — важным фактором для сохранения и укрепления здоровья. Рядом исследований показано, что лишение трудовой занятости, безра­ботица сопровождаются ухудшением психического здоровья и учащением соматических недугов. Трудом можно не только ук­репить психическое здоровье, развить способности у здоровых людей, но и лечить психически больных. Трудовая терапия широ­ко применяется в психиатрических клиниках, где, как и всякое ле­чебное воздействие, строго дозируется в соответствии с тяжестью нервно-психических расстройств.

Труд приносит радость только в том случае, если он соответствует индивидуальным особенностям личности. Отсутствие определенных качеств и способностей затрудняет и делает невозможным выполне­ние той или иной работы. Обеспечить такого рода соответствие может тщательно проведенный трудовой отбор, предусматривающий как профессиональную ориентацию учащихся школ, молодежи, так и спе­циальные медицинские и психологические обследования при поступ­лении на работу.

Очень важно правильно выбрать профессию в соответствии со склонностями и возможностями человека. Заинтересованность ра­ботой, стремление к усовершенствованию и ко все большему овла­дению своей специальностью приносят удовлетворение. Работа же не по душе, вызывающая лишь отрицательные эмоции, нарушает самочувствие и может привести к неврозу.

Профессиональному отбору, выявлению психофизиологических возможностей личности придается все большее значение, исследо­вания в этом направлении достаточно перспективны. Сегодня пред­ложены методики, с помощью которых можно проверить время произвольной реакции и реакции, предусматривающей развернутое принятие решения, устойчивости внимания, способность к его пере­ключению и распределению, т. е. одновременному сосредоточению на двух видах деятельности. Эти качества требуются для многих со­временных профессий. Например, оператор, управляющий движу­щимся объектом, должен одновременно наблюдать за показаниями

приборов, изменяющейся окружающей обстановкой, осуществлять управление и т. и. Специфические требования предъявляются к лет­чикам, космонавтам, водителям транспорта и даже к пешеходам в крупных городах, если они не хотят стать жертвами уличной ката­строфы. В связи с этим появились публикации по психогигиене применительно к конкретным профессиям (Донская Л. В., Линчев-скийЭ.Э., 1979;СтенькоЮ. М, 1981, и др.). Все более развивающая­ся специализация форм трудовой деятельности обусловила выделе­ние специфических разделов психогигиены труда — инженерной, авиационной, космической и т.д.

Грань между умственным и физическим трудом в современ­ном обществе имеет тенденцию к размыванию. Однако различия между умственным и физическим трудом объективно существу­ют, что позволяет говорить и о соответствующих разделах психоги­гиены. М.С. Лебединский считает, что к умственному труду следу­ет относить "такую умственную работу, которая ведется в определенном направлении, по определенному плану, для реше­ния определенных задач, с целью получения определенного резуль­тата, имеющего то или иное общественное значение". В этом пони­мании к интеллектуальному труду относится широкий диапазон работ от чисто творческих процессов — открытий и изобретений — до составления и выполнения отчетности и т. д. Поэтому целесооб­разно дополнить приведенную формулировку, подчеркнув, что ре­зультаты умственной работы достигаются вследствие интеллекту­альных усилий, а физические усилия, которые при ней также имеются (например, при письме, чтении и т. д.), не определяют результативность затраченной энергии.

Когда говорят об интеллекте как синониме мышления или уров­ня умственного развития человека, обычно имеют в виду целую гамму качеств: ясность, логичность, сообразительность, глубину, широту, самостоятельность, критичность и гибкость ума. Эти каче­ства интеллекта интересуют нас, по меньшей мере, в трех аспектах: профессиональная состоятельность личности, умение рациональ­но строить свои взаимоотношения с окружающими, наконец, уме­ние разумно расходовать себя и вместе с тем раскрывать ре­зервные возможности.

При неправильной организации умственного труда и несоблюде­нии психогигиенических требований часто отмечается состояние, оп­ределяемое как "чувство мозгового дефицита". Этот термин, введен­ный в медицинскую науку и практику выдающимся французским клиницистом Дежерином (1849-1917), довольно точно раскрывает со­стояние эмоционального напряжения у больных, астенизацию, сни-

жение потенциальных возможностей личности. Это явление не имеет никакого отношения к психическим расстройствам, снижению крити­ки, аморфному мышлению, бредовым идеям и т.д. Под ним подразу­меваются такие обратимые расстройства, как истощаемость активно­го внимания, "провалы" памяти, колебания общего фона настроения, шум, тяжесть, звон в голове, угнетенное состояние, неуверенность в себе, снижение работоспособности, мысли о профессиональной несостоятельности, постоянный страх перед воображаемым тяжелым недугом.

Для профилактики переутомления и связанной с этим астениза-ции необходима правильная организация умственного труда, пред­полагающая выполнение ряда общих и частных условий. К первой группе относятся рациональное сбалансированное питание, актив­ный отдых, включающий систематические прогулки и дыхательную гимнастику. Ко второй группе—достаточная освещенность и венти­ляция помещения, оптимальная конструкция рабочего места, удоб­ное расположение дополнительных "узлов" — справочной литера­туры, архивных материалов, картотек и т. д. (Георгиевский А. С, 1981).

Одним из основных правил психогигиены умственного труда яв­ляются собранность, четкое определение цели работы, способность вследствие этого сосредоточиться на главном, не разбрасываясь и не отвлекаясь от поставленной задачи. В противном случае возникает ряд неоправданных трудностей, требующих затраты дополнительных усилий, а это, в свою очередь, неизбежно сказывается на качестве работы, сроках ее выполнения и, что самое главное, на самочув­ствии работающих.

Особо хотелось бы остановиться на психогигиене работы врача. С одной стороны, труд медицинских работников рассматривается как работа в сфере обслуживания по таким признакам, как непроиз­водственный характер, необходимость постоянного общения с боль­шим кругом лиц. Это позволило авторам книги "Психо­физиологические аспекты труда работников сферы обслуживания" Л.В. Донской и Э.Э. Линчевскому включить в нее разделы, касаю­щиеся психологических аспектов труда и состояния здоровья врачей. С другой стороны, труд врача характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует творческого подхода и особой ответственности. Это необходимо учитывать как при отборе из чис­ла абитуриентов в медицинские вузы, так и в дальнейшем при выбо­ре врачебной специализации. Работа по созданию модели врача тре­бует учета не только его должностных и профессиональных обязанностей, уровня знаний, но и определенных личностных ка­честв (Данилин Е.Н., 1977). При моделировании профессиограммы

врачей различных специальностей учитываются такие показатели, как объем и сложность контактов с больными, их родственниками, официальными лицами, удовлетворенность своим трудом и т. д. Сле­дует, однако, отметить, что в деятельности практических врачей поло­жения психогигиены зачастую игнорируются в силу как плохой организации труда, так и недостаточной теоретической подготовки самих врачей в этой области. Негативными следствиями этой ситуа­ции является учащение случаев состояний хронической усталости, синдрома "эмоционального выгорания", психосоматической пато­логии среди медицинских работников.

В психогигиене особое внимание должно уделяться вопросам охраны труда промышленных рабочих и устранению возможных производственных вредностей. Следствием технического прогресса явилось заметное изменение характера труда на производстве. Если автоматизация и механизация облегчают труд, то работа на полуав­томатах и конвейере требует значительного напряжения. Вибрация, производственные шумы, ускорение движущихся механизмов влия­ют на нервную систему. Задачи по устранению возможных вреднос­тей на производстве решаются психоневрологами совместно с профпатологами и гигиенистами, их усилия в этом направлении дол­жны быть интегрированы. Конкретная же задача психоневролога на производстве заключается прежде всего в изучении влияния усло­вий труда на нервно-психическое здоровье, особенно на производ­ствах, где в процессе работы приходится сталкиваться с вредными химическими веществами. Тщательный анализ клиники психопато­логических нарушений, особенно начальных стадий острых отравле­ний и расстройств, вызываемых химической интоксикацией или дей­ствием некоторых физических факторов (шумы, вибрация, ионизация и т.п.), может послужить основой для разработки конкретных профи­лактических мероприятий. В некоторых случаях при наличии иници­альных, но нарастающих симптомов интоксикации, не являющихся проявлением адаптации к условиям производства, рабочих следует отстранять от работы, связанной с профвредностями, и направлять на лечение.

Следующая задача психоневролога на промышленном пред­приятии заключается в выявлении инициальных форм нервно-психических заболеваний и своевременном направлении забо­левших на лечение. В ее решении существенное значение имеет контакт с врачами других специальностей, работающими в фаб­рично-заводских поликлиниках, в первую очередь с терапевтами и невропатологами. Психиатр должен не только проводить спора­дические консультации, но и участвовать в мероприятиях по дис-

пансеризации и в выборочных медицинских осмотрах лиц, дли­тельно работающих в цехах с повышенной профессиональной вредностью, особое внимание должно уделяться часто и длитель­но болеющим. При осмотрах могут быть, с одной стороны, выявлены недочеты в условиях труда, а с другой — диагности­рованы начальные стадии некоторых нервно-психических заболе­ваний, манифестирующих в раннем периоде различными астени­ческими, астеноипохондрическими и другими состояниями.

Психогигиена семьи.Семья представляет собой малую груп­пу, которая отличается целым рядом специфических особеннос­тей. Эти особенности обусловлены сложившимися традициями, отношениями между старшим и младшими поколениями, един­ством жилья, быта и другими факторами. Семья может способ­ствовать раскрытию творческих возможностей человека, стиму­лировать его к полезной деятельности или сковывать инициативу, подрывать морально. Брак оказывается счастливым в тех случаях, когда духовная и физическая близость составляют гармоническое единство. В разработке психогигиенических проблем семьи спе­циалистами разработана концепция, в соответствии с которой все многообразие отношений между супругами может быть пред­ставлено в форме взаимодействия 5 брачных факторов: физичес­кого фактора, материального, культурного, сексуального и психо­логического. По определенной формуле вычисляют так называемый брачный потенциал. Если преобладающей является направленность брачных факторов на укрепление семьи, то брач­ный потенциал выражается положительной величиной, в против­ном случае величина оказывается отрицательной. При отрица­тельном брачном потенциале, а это и есть истинные сексуальные дисгармонии (дисгамии), нарушаются семейные связи и сексу­альные взаимоотношения. При первично личностных несоответ­ствиях всегда расстраивается сексуальная жизнь и распад семьи наступает быстрее, чем это происходит при первично сексуаль­ном несогласовании. Для более высокого уровня семейной адап­тации, гармоничного развития семейных взаимоотношений не­обходимы достаточный уровень развития личности, зрелость суждений и эмоциональных отношений.

Наиболее действенный путь к профилактике семейных конфлик­тов — тщательная подготовка к браку. Сюда относится забота о со­стоянии здоровья беременных, борьба с патологией родов, обеспе­чение правильного психофизического развития и воспитания детей, специальная подготовка лиц, вступающих в брак, диагностическая и лечебная работа в случаях семейно-сексуальных дисгармоний.

Воспитание детей должно быть четко ориентировано на полоро-левое функционирование человека — в мальчиках поощряется му­жественность, смелость, а у девочек женственность. В противном случае возможны нарушения психосексуального развития с форми­рованием неадекватных эротических установок с закреплением не­адекватных форм сексуального поведения.

Интерес к психологическим аспектам внутрисемейных отноше­ний среди психологов и психиатров возрастает. К настоящему време­ни сложились такие понятия, как семейная психиатрия (термин пред­ложен Гоуэлсом, интенсивно разрабатывающим это направление психиатрии) и семейная психотерапия. Нарушение внутрисемейных отношений может быть причиной неврозов, способствовать форми­рованию психопатических черт характера у детей. Обследование се­мьи и каждого из ее членов завершается постановкой семейного ди­агноза. Распознавание семейно-сексуальной дисгармонии производится на трех уровнях: описательном, генетическом и дина­мическом. Описательный уровень предполагает изложение симп­томов патологии семейных взаимоотношений (сексуальное не­соответствие, ссоры, алкоголизм, невротические расстройства, психосоматические нарушения). На генетическом уровне рассмат­ривается эволюция супружеских взаимоотношений, вскрываются причины неудач в браке (преждевременность брака, случайность, корыстные мотивы и др.). На динамическом уровне определяются стержневые конфликты, способы их разрешения, семейные роли и их искажения.

Всемирная организация здравоохранения, считая вопросы со­здания семьи и семейной психогигиены чрезвычайно актуальны­ми, уделяет им специальное внимание, разрабатывает программы, касающиеся планирования и создания семьи. Межнациональный институт по изучению проблем семьи ведет активную научную работу в этой области. Так, по данным этого института, общая рож­даемость детей снизилась в связи с появлением современных мето­дов предупреждения беременности. В то же время рождаемость детей у психически неполноценных женщин, напротив, увеличи­лась. Sherer и соавт. (1968) отмечают, что значительный скачок в повышении рождаемости совпал с введением в клиническую прак­тику фенотиазина и других психотропных лекарственных препара­тов, которые изменили весь облик психиатрических больниц и по­зволили большинству их пациентов покинуть клиники, вести образ жизни, свойственный психически здоровым людям.

Следует, однако, помнить, что беременность, роды, заботы, связанные с уходом за ребенком, могут способствовать рециди-

вам психотических эпизодов. Поэтому женщины, имеющие в анамнезе нервно-психические заболевания, должны находиться под особенно тщательным врачебным наблюдением, по отноше­нию к ним надо обязательно проводить профилактический курс соответствующей психотерапии. Нежеланный ребенок, рожден­ный психически неполноценной женщиной, значительно больше подвержен риску патологии социально-психологического поряд­ка. Указывая на это обстоятельство, Abernethy и Grune-baum (1972) подчеркивают необходимость более широкой организации консультаций по применению контрацептивов для психически больных лиц и определения медицинских показаний для искусст­венного прерывания беременности. Права умственно отсталых лиц по созданию семьи обсуждались в 1967 г. на Стокгольмском совещании международных обществ по защите психически неполноценных лиц.

Основные задачи психопрофилактики

Один из основоположников отечественной терапии М.Я. Муд-ров считал профилактику болезней основой деятельности врача: "Долг врача — взять в свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни, ...ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить".

Психопрофилактика—это раздел общей профилактики, включа­ющий совокупность мероприятий, которые обеспечивают психи­ческое здоровье, включая профилактику личностных и профессио­нальных кризисов, предупреждение возникновения и распространения нервно-психических заболеваний. Выполнение психопрофилактических мероприятий требует наличия у врача лю­бого профиля, кроме общей профессиональной подготовки, специ­альных знаний в области клинической (медицинской) психологии, психиатрии и психотерапии. Это особенно важно, если учитывать тесную взаимосвязь физического и душевного здоровья человека: психическое состояние оказывает влияние на соматическое здоро­вье человека, а соматические проблемы могут вызвать серьезное эмоциональное расстройство.

В нашей стране принята международная классификация эта­пов психопрофилактики. По терминологии Всемирной Организа­ции Здравоохранения, профилактика делится на первичную, вто­ричную и третичную.

Первичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вредных воздействий на челове­ческую психику. На этом уровне система психопрофилактики состо­ит в изучении выносливости психики к воздействию вредных агентов окружающей среды и возможных путей увеличения этой выносли­вости, а также предупреждении психогенных заболеваний. Первич­ная психопрофилактика тесно связана с профилактикой общей и предусматривает комплексное участие в ней большого круга специ­алистов: социологов, психологов, физиологов, гигиенистов, врачей. По сути, это диспансеризация здорового населения с осуществлени­ем широкого комплекса психогигиенических мероприятий, посколь­ку способствовать возникновению нервно-психических нарушений могут как неблагоприятные социально-психологические условия существования человека (информационные перегрузки, психичес­кая травматизация и микросоциальные конфликты, неправильное воспитание в детстве и т.п.), так и факторы биологического характера (соматические болезни, травмы мозга, интоксикации, действие вред­ностей в период внутриутробного развития мозга, неблагоприятной наследственности и т.п.).

Особая роль в осуществлении первичной психопрофилактики отводится психиатрам, психотерапевтам и клиническим (медицинс­ким) психологам, которые призваны осуществлять не только раннее выявление нервно-психических заболеваний, но и обеспечивать раз­работку и внедрение специальных психопрофилактических и психо­терапевтических мероприятий в различных сферах человеческой де­ятельности. Здесь задачи также сложны и многообразны. Они тесно смыкаются с социальной психологией, так как необходимо внима­тельное изучение групповой, коллективной деятельности, совмест­ного поведения и общения, особенностей психического состояния индивида в группе. Серьезное внимание надо уделять применению медицинской и психологической экспертизы различных производств и технологических процессов, например разработке мероприятий, предупреждающих неблагоприятное, невротизирующее действие монотонности поточно-конвейерного производства.

Вторичная психопрофилактика — это максимально раннее выявление начальных фаз нервно-психических заболеваний и их своевременное (раннее) активное лечение. Она состоит в контроле за неутяжелением или в предупреждении негативных последствий уже начавшегося психического заболевания или психологического кризиса. Согласно рекомендации Всемирной Организации Здраво­охранения, под вторичной профилактикой подразумевается имен­но лечение. Некачественное, несвоевременное лечение при не-

рвно-психических заболеваниях способствует их затяжному, хро­ническому течению. Успехи активных методов лечения, особенно достижения психофармакологии, заметно отразились на исходах психических заболеваний: повысилось число случаев практическо­го выздоровления, увеличилась выписка больных из психиатричес­ких больниц. Однако следует помнить, что вторичная профилакти­ка направлена не только на биологическую основу болезни, она требует применения психотерапии и социотерапии в широком смысле этих понятий.

Третичная психопрофилактика — это предупреждение рециди­вов нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспо­собности человека, перенесшего заболевание. Третичная психопро­филактика направлена на предупреждение инвалидности при наличии у человека нервно-психического заболевания. Во многих случаях для предупреждения рецидива психического заболевания больному требуется применение поддерживающей психофармако­терапии. Например, при различных аффективных расстройствах типа маниакально-депрессивного психоза с успехом применяются с профилактической целью соли лития. При неврозах главное место в поддерживающей терапии принадлежит психотерапии и т.д.

В поддерживающей терапии при психических заболевания боль­шую роль играет использование труда в специально созданных усло­виях лечебно-трудовых мастерских, терапия занятостью (чтение, участие в самодеятельности) и другие социотерапевтические меры, которые направлены не на биологическую основу болезни, а адре­сованы к личности больного. В любом случае, при предупреждении утраты работоспособности при нервно-психических заболеваниях или профессиональных и личностных кризисах речь идет обычно о профессиональной реабилитации (поиск новых ресурсов в профес­сиональной деятельности, возможностей профессионального роста или в ряде случаев — возможной смене профессии); социальной адаптации (создание максимально благоприятных условий для больного человека при его возвращении в привычную окружаю­щую среду) и поиске путей для самоактуализации личности (осоз­нание личностью собственных возможностей для пополнения ре­сурсов роста и развития).

Реабилитация(лат. rehabilitatio — восстановление в правах) — система медицинских, психологических и социальных мер, предупреж­дающих дальнейшее развитие болезни, потерю работоспособности и направленных на возможно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезному труду и активной со­циальной жизни. Лечение болезни может проводиться без специаль-

ных реабилитационных средств, но реабилитация включает также ле­чебные средства для достижения своих целей. Важнейшими задачами реабилитации являются восстановление личного (в собственных гла­зах) и социального (в глазах окружающих) статуса больного — семей­ного, трудового, общественного. М.М. Кабановым (1978) были выде­лены основные принципы и этапы реабилитации при нервно-психических расстройствах.

Основные принципы реабилитации: 1) партнерство — постоянная апелляция к личности больного, согласованные усилия врача и боль­ного в постановке задач и выборе способов их решения; 2) разносто­ронность воздействий — указывает на необходимость использовать разные меры воздействия, от биологического лечения до разных ви­дов психотерапии и социотерапии, привлечение к восстановлению больного семьи, ближайшего окружения; 3) единство психосоциаль­ных и биологических методов воздействия — подчеркивает единство лечения болезни, воздействия на организм и личность больного; 4) ступенчатость воздействий — включает поэтапный переход от од­них реабилитационных мер к другим (например, на начальных этапах болезни могут превалировать биологические методы лечения болез­ни, а на этапах выздоровления — психо- и социотерапевтические).

Основные этапы реабилитации: 1) восстановительная терапия — лечение в стационаре, активная биологическая терапия с включением психотерапии и социотерапии, постепенный переход от щадящего режи­ма к активизирующему; 2) реадаптация — начинается в стационаре и продолжается во внебольничных условиях, адаптация к семье, наряду с поддерживающей терапией применяют лечение трудом, а при необходи­мости обучают новой профессии; 3) реабилитация в собственном значе­нии слова — рациональное трудоустройство, нормализация бытовых условий, активная социальная жизнь.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. — М.: "Ка-федра-М", 1998.

Амосов Н Моделирование мышления и психики. — Киев, 1965. АнастазиА. Психологическое тестирование / Пер. с англ.—М., 1982. АндрееваГ.М. Социальная психология.—М., 1997.

Банщиков В.М., Гуськов B.C., Мягков КС. Медицинская психоло­гия.— М., 1967.

Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. — Ташкент, 1976.

БухановскийА.О., КутявинЮ.А., ЛитвакМ.Е. Общая психопатоло­гия.— Ростов-на-Дону: "Феникс", 1998.

Гиппенрейтер Ю.Б. Введение в общую психологию.—М.:МГУ, 1988. ГодфруаЖ. Что такое психология: В 2-х т. — М., 1992. Дубровский Д. И. Психические явления и мозг.—М., 1971.

Ждан А.Н. История психологии от античности до наших дней. — МГУ, 1990.

ЗейгарникБ.В. Патопсихология.—М.: МГУ, 1986. ЗеркинД.П. Основы конфликтологии.—Ростов-на-Дону: "Феникс", 1998. Карвасарский БД. Медицинская психология. —Л., 1982. Карвасарский БД. Психотерапия.—М., 1985. Квасенко А.В., ЗубаревЮ.Г. Психология больного. —Л., 1980. Ковалев А.Г. Психология личности.—Л., 1963. Коломинский Я.Л. Человек среди людей.—М., 1976. Кон КС. Психология ранней юности.—М., 1989. Кондратенко В. Т., Донской Д.И. Общая психотерапия.—Минск, 1993. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине.— Прага: Авице-нум, Медицинское издательство, 1983.

Кричевский Р.Л., Дубовская Е.М. Психология малой группы. — МГУ,1991.

Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.—М., 1984.

Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психоло­гию.—Л., 1966.

Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. — М., 1975. ЛичкоА.Е. Подростковая психиатрия. — Л., 1985. ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии. —М: МГУ, 1973.

Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. —М.: "Академи­ческий проект", Екатеринбург: "Деловая книга", 1999.

Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности.—М., 1985.

Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. — М.:

"МЕДпресс", 1998.

Мухина B.C. Возрастная психология.—М., 1997. МясищевВ.Н. Личность и неврозы. —Л., 1960. Немое ЕС. Психология: В 3-х т. —М., 1995.

Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.—МГУ, 1987. Общая психология / Под. ред. А.В. Петровского. — М., 1986.

Психотерапевтическая энциклопедия / Под. ред. Б.Д. Карвасарс-кого. —СПб.: "Питер", 1998.

Рубинштейн С.Л. Общие основы психологии. —М.-Л., 1947. РудестамК. Групповая психотерапия. — М., 1990. СоколоваЕ.Е. Тринадцать диалогов о психологии.—М., 1995. ТашлыковВ.А. Психология лечебного процесса.—Л., 1984.

Творогова Н.Д. Психология: Лекции для студентов медицинских ву­зов.—М, 1998.

Теории личности в западноевропейской и американской психоло­гии: Хрестоматия по психологии личности / Под. ред. Д.Я. Райго-родского. — Изд. дом "БАХРАХ", 1996.

Тонконогий ИМ. Ведение в клиническую нейропсихологию. —Л., 1973.

Узнадзе Д.Н. Экспериментальные исследования по психологии уста­новки.— Тбилиси, 1958.

ФэйдименД., ФрейгерР. Теория и практика личностно-ориентиро-ванной психологии. —М., 1996.

Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. — Будапешт, 1981.

ХьеллЛ., ЗшлерД. Теории личности.—СПб., 1997.

ШванцараЙ. и др. Диагностика психического развития.—Прага, 1978.

Шибутани Т. Социальная психология. —М, 1969.

ЭльконинД.Б. Детская психология.—М., 1960.

Ярмоленко А.В. Очерк психологии слепоглухонемых.— Л., 1961.

Ярошевский М.Г. История психологии. — М., 1985.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Абазия 222 Абрсакция 338 Авсрсивный стимул 52 Аверсия 212 Автономная речь 94 Аггравация 260 Агорафобия 223 Агрессивная энергия 19 Агрессия 209, 210 Адаптация 250

ребенка к школе 108 Аддиктивное поведение 138 Акмеология 141 Акселерация развития 124 Аксиопсихотсрапия 291 Алекситимия 241 Амбивалентное отношение к болезни

Амнезия диссоциативная 222 Аналитическая психология Юнга 32 Анальная стадия 29 Анальный характер 30 Анестезия 21 Анима и Анимус 35 Анонимные алкоголики 187 Анорексия 243 Антенатальная диспозиция 40 Антисоциальное поведение 138 Апатия 210 Аппетенция 212 Арттерапия 184 Архетип 33 Асоциальность 138 Астазия 222 Атака паническая 223 Атрибуция каузальная 201 Аттракция 202 Аутоагрессия 282 Аутопластичсская картина болезни

Аутотренинг 244 Аутоэротизм 32 Афония 222

Аффективно-шоковые реакции 215 Аэрофагия 243

Базальная тревога 38 Беседа

познавательный аспект 317

структура 315

эмоциональный аспект 319 Бессознательное 17, 42 Биологическая смерть 264 Биоэнергетика 345 Биоэтика 295 Бихевиоризм 6, 49, 346 Ближайшая зона развития 80 Брачная терапия 188 Брсйнсторминг (мозговая атака) 182 Бронхиальная астма 246

Варианты развития психосоматозов 243

Ведущая деятельность 82

Взросление 115

Визуальное общение 194

Внутренняя картина болезни 254

Внушение 161

Воздействие 335

Возрастная психология (развития) 71

Возрастные кризисы 81

Врач и его качества 302

Врачебная тайна (конфиденциаль­ность) 294

Вытеснение 25

Галоэффект 201 Гснитальная стадия 32 Генитальный характер 32 Гетероагрессия 282

Гипсркатсксис 20 Гипсрнозогнозия 255 Гипертиреоз 247 Гипертоническая болезнь 245 Гипонозогнозия 255 Гипотеза психосоматической специ­фичности 231 Глоссадиния 330 Глоссалгия 328, 330 Голотропная терапия 346 Гомосексуальность 42 Госпитализм 89 Готовность ребенка к школе 101 Градуированная экспозиция 347 Группа 154

динамика 168, 174

малая 165

нормы 172

референтная 167

стихийная 159

тренинга (Т-группа) 69

устойчивая большая 156

членства 167 Групповая терапия 184 Гуманизм врача 293 Гуманистическая психология 7

Двигательная расторможенность 128

Делинквентность 138

Делирий

ночной старческий 263

Деонтология 295

Депрессивная когнитивная триада 348

Депрессия возрастно-ситуативная

Дспривация 46, 89, 100 Дереализация

невротическая 310 Деструктивный конфликт 198 Детское понимание смерти 265 Деформация профессиональная 296 Деятельность

врачебная 293 Дизонтогснез 126 Динамизмы в психоанализе 20 Динамика

неврозов 223

психологических реакций

умирающих 266

Динамическая психотерапия кратков­ременная 343

Дисморфобия-дисморфомания 128 Диснозогнозия 256 Диссимулхция 260

Диссоциация 21 Дистресс 237 Дошкольный возраст 99

Жалобы проблемные 327

Закон научения Торндайка 50

Замещение 27, 28

Защита

психобиологическая 209 психологическая 213, 310

Защитные механизмы Ego 24

Здоровье 248

внутренняя картина 249

Игровая деятельность 95

Идентификация 26, 46, 201

Идеология 156

Измененные состояния сознания 346

Имидж 161

Имплозия 59, 347

Инволютивная адаптация 146

Инволюция 146

Индекс групповой сплоченности 173

Индивидуализация 250

Индивидуальная психология Адлера

Инсайт 341, 348, 351 Инстинкт обобщенный в психоанализе

Интенция пародоксальная 58, 345 Интеракционисткие теории 5 Интервенция кризисная 290 Интроверт 33 Интроспекция (самонаблюдение) 5,

6, 49

Инфантилизм 125 Инцест 28

Истерическая личность 330 Истерия 218, 221

Картография бессознательного С. Грофа 273

Кастрации комплекс 31

Катарсис 338

Катарсическая психотерапия 338

Кататимно-имагинативная психотера­пия 346

Катсксис 20

Кинема 195

Кинесика 193, 311

Классический психоанализ и психо­терапия 342

Климакс ] 45 Клиническая смерть 264 Клуб бывших пациентов 184 Клятва профессиональная 294 Когнитивная карта-схема 55, 92 Когнитивный бихевиоризм Э. Толме-

на 54

Коллектив 155

Коллективное бессознательное 33 Коммуникация 191

пародоксальная 195 Комплекс

оживления 88

стремления к превосходству 37

Эдипа 30

Электры 30

Конвенциальное сотрудничество 323 Конверсия 21, 231 Конгруэнтность 67 Кондиционирование скрытое 347 Конкуренция 197 Констипация 244 Контрактная модель отношений

«врач—больной» 323 Контрпсрснос 170 Конфликт 315

групповой 232

двойной 212

интрапсихический 212

мотивационный 211

поколений 136 Конфликтология 198 Конфронтация 350 Концепция

возрастного развития Эльконина 83

двухфазного вытеснения Митшер-

лича 234

личностных профилей Данбар 233

невроза в бихевиоризме 57

социальных представлений (Моско-

вичи) 157 Кооперация ] 96 Копинг-механизмы 220, 240 Коррегирующий эмоциональный опыт

350 Кризис

методологических основ психоло­гии 5

одного года 92

пубертатный (13 лет) 119

середины жизни 143

трех лет 97 Криминальное поведение 138

Критерии психического здоровья 250 Критические периоды развития 76 Культурноисторическая концепция Выготского 80

Лечение средой 188

Либидо 19

Лидер 164, 178

Личное пространство 194

Личностно ориентированная (рекон­структивная) психотерапия 342, 349

Личностные типы А и В 245

Личностный смысл 285

Личность суицидальная 279

Логотсрапия 344

Малый возрастной кризис (7 лет) 107 Манипулирование 335 Марафон 185 Масса 160

Массовые социальные движения 162 Мастурбация 130, 131, 133 Масштаб переживаний болезни 255 Матрицы перинатальные Грофа 273 Менталитет 157 Мсрицизм 244 Метакоммуникация 195 Метафизическая (философическая)

интоксикация 129 Метод

контрольных вопросов 183

синектики 182 Методы

FAST-методика 195 Механизмы

присоединения к массовым

движениям 163

психологической защиты 24, 63,

Механизмы групповой динамики 177 Младенец 89 Младшие школьники 104 Модели развития группы 174 Модель эмоциональной динамики

группы 176

Морфологический анализ 182 Мотивация 64 Музыкотерапия 184 Мы-чувство 159

Направление

антропологическое

психосоматическое 228

социометрическое 169 Направления в зарубежной групповой

психологии 168 Направления в психологии 3

гуманистическое 60

поведенческое (бихевиоризм) 49

психодинамическое 16

трансперсональное 64

экзистенциальное 7 Научение 351 Научение викарное 56 Неврастения 218, 221 Невроз 216, 327

навязчивых состояний 219, 222

пенсионный 42

переноса 320

принципы диагностики 224

развития и реактивный 223 Невротический конфликт 218 Невротическое развитие личности

Нскрофильная ориентация 44 Необихсвиоризм 49, 54 Неофрейдизм 232

Нервная (психическая) анорексия 129 Новорожденность 87 Нормативный кризис идентичности

120 Нуклсарная (ядерная) семья 41

Образ

идеального врача 305

идеального пациента 307 Общение 191

бессловесное 311

дистанции 313 Общественное мнение 160 Объяснительные фикции 54 Окно Джогари 69 Онкологические заболевания 318 Оперантный бихевиоризм Б.В. Скин-

нера 52 Опросник

Отношения к деятельности

Каппони и Новак 303 Оральная стадия 29 Организация 167 Особенности поведенченской терапии

Отношение 13 Отношение личности 206 Отождествление 27

Отражение при психологическом кон­такте 326 Отрицание реальности 25

Панглосс—Кассандра 26 Паралингвистика 193 Параметрический подход к группе

Паранояльность 283 Патогенетическая психотерапия

338 Патологические формы поведенческих

реакций у детей 139 Педология 80 Первичный страх 41 Переживание

болезни в динамике 261

болезни у детей 262

болезни у пожилых людей 262

транспсрсональнос 271, 272 Перенос См. Трансфер Переходные дошкольники 107 Периодизация психического развития

В.В. Ковалева 83 Персона 34 Пик-переживание 63 Поведение

массовое (коллективное) 160

математические теории (Халл)

оперантное Скиннсра 52

при фрустрации 209

саморазрушающее 279

суицидальное 284

у подростков 137 Поведенческая психотерапия 58 Пограничные состояния 205 Подражание 161 Подросток 117 Поздняя зрелость 144 Половые охотничьи табу 28 Помощь психологическая 332 Приближение к действительно­сти 326

Привычки «оральные» 29 Признаки стрессового напряжения

237 Принцип

релятивности 214

сенсибильности 214 Принципы реабилитации 365 Причины стрессового напряжения

Проблема

меньшинства в социальной психо­логии 163 психосоматическая 229

Продуктивный конфликт 198

Проекция 26

Прокссмика 193

Промежуточные переменные в бихе­виоризме 55

Промискуитет 28

Противоперснос 320

Профилактически ориентированная патогенетическая психотерапия 291

Процессы совладания См. Копинг-механизмы

Прояснение (кларификация) 326

Психическая травма 215

Психические процессы 4 первичные и вторичные в психоанализе 22

Психический детерминизм 16

Психическое заражение 160

Психическое здоровье 249

Психоанализ 6, 16, 231, 272 в социальной психологии 169 «культурный» 43

Психоаналитическая психотерапия 343

Психогения 204, 207

Психогигиена 352 воспитания 353 обучения 354 семьи 360 труда 356

Психодинамические теории 5

Психологическая аутопсия 278

Психологическая защита на уровне перцепции 213

Психологическая коррекция (психо­коррекция) 333

Психологическая реальность по Род­жерсу 66

Психологический возраст 73

Психологический контакт 308

Психологическое информационное поле болезни 254

Психологическое консультирование 332

Психологическое «рождение» 41

Психология 63

гуманистическая 60 деятельности 9

народов В. Вундта 4

отношений Мясищева 13

поведенческая (бихевиоризм) 49

понимающе-описательная 6

социальных классов 157

экзистенциальная 7

этнических групп 158 Психопрофилактика 362 Психосексуальные ориентации 132 Психосексуальные стадии развития 28 Психосинтез 345 Психосоматические расстройства у

детей 243

Психосоматозы 227 Психосоциальная идентичность 45 Психотерапия 333, 338, 339

голотропная, психоделическая 273

групповая 185

клиентцентрированная недиректив­ная 68

когнитивная 348

коллективная 184

малая повседневная врача по

Б.Е. Вотчалу 318

методы 336

суппортивная 247 Публика 160

Различия психотерапевтических под­ходов 340 Раннее детство 93 Ранний детский аутизм 127 Ранняя зрелость 142 Рационализация (интеллектуализация)

Рациональная психотерапия 337 Реабилитация 43, 364 Реактивная триада Ясперса 205 Реактивное (рефлекторное) поведение

Реактивные психозы 215 Реакции

больных на повреждения лица 331

психосоматические 226 Реакция

мнимой смерти 58

психосоциальная на болезнь 260 Регрессия 26

Респондентное поведение 53 Ретардация развития 124 Рефлексия 201, 251 Ритуальный стиль поведения 200 Руководитель 178

Самоактуализация 7, 60

Самовнушение 338

Самонаблюдение (интроспекция) 49

Саморазрушающее поведение 228

Самосознание суицидента 282

Самость (Self) 35, 67

Сексуальная ориентация 133

Сексуальное развитие 129

Семейная терапия 187

Символика социокультурная сердца 325

Симптом конверсионный 226

Симптоматическая психотерапия 337

Симптомы

дизонтогенетические 127 патогномоничные 224

Симуляция 260

Синдром

Мюнхаузена 242 невропатии 127 одержимости («икотка») 22 Полле 242

психосоматический функциональ­ный 227 страхов 128

уходов и бродяжничества 128 философической интоксикации 42 хронической усталости, диагности­ка 300

хронической усталости у врача 298 эмоционального выгорания у мед­работников 301

Синектический штурм. См. Метод синектики

Систематика психического развития в психиатрии 84

Смерть социального атома 43

Смесь Медуны 272

Сновидения 219

Сознание 17, 34

состояние в момент смерти 269

Сократовский диалог 314, 345

Соматизация 27

Соматогения 252

Соматоформные расстройства 228

Сопротивление 17, 321

Состояние

кризисное 279 постсуицидальное 289

Социал-дарвинизм 281

Социализация 141, 250

Социальная зрелость 110

Социальная перцепция 200

Социальная психология 153, 155

Социальная роль 171, 189

Социальная смерть 264

Социальное поведение 57

Социальное развитие 136

Социодинамическис теории 5

Средняя зрелость 143

Стадия состояния сознания при угро­зе жизни 270

Старение 146

Старость

биологические подходы 145 патологическая 152 психологические подходы 147 социологические подходы 151

Статус 171

Стенокардия 245

Стереотипизация 159, 202

Стиль

жизни 37 лидерства 180

Страдание 209

Странные увлечения детей 129

Стратометрическая концепция груп­пы 176

Страх 209 кастрации 31 предоперационный 325

Стресс

психологический 209 хронический неспецифический 236

Структура личности в психанализе 22

Структурализм 4

Ступор диссоциативный 222

Сублимация 21

Субститут 28

Субъективный метод в психологии 49

Сугтеренд 161

Суггестивная психотерапия 338

Суггестор 161

Суицид 278

Суицидальный эквивалент 279

Суицидология 278

Схема Элизабет Кюблср-Росс 268

Такесика 194 Телепатия 274 Теория

архетипов 33

«базальной тревоги» К. Хорни 38

взросления 77

десоматизации—ресоматизации

Шура 234

деятельности 9

жизненных событий Холмса и Рей­ха 238

идентичности Эриксона 45 интеллектуального развития Пиаже 72

интерперсональная Салливана 40 коллектива психологическая 176 кортиковисцеральная 235 личности феноменологическая Роджерса 65

мобилизации ресурсов 163мышления периферическая 51, 52 неспецифического стресса при психосоматозах 235 нравственного развития Кольберга ПО

общения и личности Бодалсва 12 относительной дспривации 163 отчуждения Фромма 43 «подражания» Г. Тарда 162поля 168

происхождения лидерства 179 психодинамических конфликтов Александера 232

психосоматической специфичности 233

самоактуализации Маслоу 60 социального научения (Бандура) 54, 56

специфического стресса 230 трансакций 199 установки 14 харизматическая лидерства 179

Терапия когнитизная 348

Терминальный больной 274

Техника активного слушания 309

Тип

личностной реакции на заболевание 257

отношения к болезни (Личко, Ива­нов) 259

отношения к болезни по Барксру 258 суицидального поведения 286

Толерантность к фрустрации 209

Толпа 160

Трансактный анализ. См. Теория трансакций

Трансперсональная сфера 274

Трансфер 320

Трансцендентность 271

Трансцендирующие самоактуализато-

ры 63 Трансы 222 Тревога 209 Трудновоспитуемость 113

методы изучения 140 Трудотерапия 184

Убеждение

техники 313 Управление 335 Уровни общения 13 Установка 14, 219

суицидальная 283 Учебная деятельность 105

Фаза групповой динамики 185 Фактор конституциональный X 232 Факторы

брачные 360

группового мнения 183 Фаллическая стадия 30 Фаллический личностный тип 31 Фасцинация 192 Феномен

группового давления 172

мы-чувства 184

сдвига риска 183 Феноменологическое направление

Физиологическая психология 3, 4 Физическое созревание 121 Фильтр доверия и недоверия 192 Фобия социальная 223 Формирование 335 Формы

взаимодействия врача и больного

Фрустрация 207, 208, 247 Фуга диссоциативная 222 Функции общения 191 Функционализм 4

Характер социальный Хоспис 276

Цензура 17

Чувства взрослости 117

Шизоидная личность 331

Школа «New Look» («новый взгляд»)

200 Школьная зрелость ПО

Эгоцентризм 100 Эгоцентрическая речь 100 Эдипов комплекс 31 Экзистенция 7

Экстраверсия-интроверсия 33 Экстраверт 33 Экстралингвистика 193 Электры комплекс 31

Эмоции вегетативное сопровожде­ние 236

Эмпатия 201

Энкопрез 244

Этапы реабилитации 365

Этнопсихология 158

Эффект ореола 201первичности и новизны 202

Юность 120

Язвенная болезнь желудка и 12-перст-

ной кишки 246 Язвенный колит 247

СОДЕРЖАНИЕ

РАЗДЕЛ 4

ТЕОРИИ ЛИЧНОСТИ

Глава 15

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ПСИХОЛОГИИ

ЛИЧНОСТИ.......................................................................................... 3

Глава 16

ТЕОРИИ ЛИЧНОСТИ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПСИХОЛОГИИ

Понятие личности с позиций психологии деятельности......... 9

Общение и формирование личности..................................................... 12

Психология отношений............................................................................. 13

Теория установки........................................................................................ 14

Глава 17

ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОЛОГИИ

Зигмунд Фрейд: психодинамическая теория личности.................. 16

К. Юнг (Jung С): аналитическая психология............................... 32

А. Адлер (Adler А.): индивидуальная психология..................... 36

К. Хорни (Homey К.): теория "базальной тревоги".......................... 38

Г. Салливан (SillivanH.S.): интерперсональная теория........... 40

Э. Фромм (Fromm E.): теория отчуждения.......................................... 43

Э. Эриксон (Erikson E.H.): теория идентичности....................... 45

Глава 18

ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОЛОГИИ

(БИХЕВИОРИЗМ)

Начало бихевиоризма, классический (радикальный) бихевиоризм 50

Необихевиоризм................. _............................................................. 54

Концепция невроза и поведенческая психотерапия...................... 57

Глава 19

ГУМАНИСТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОЛОГИИ

А. Маслоу (Maslov A.H.)^: теория самоактуализации..................... 60

Карл Роджерс (С. Rogers): феноменологическая теория личности 65

РАЗДЕЛ 5

ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ И ВОЗРАСТНАЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Глава20

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ

Предмет и методы возрастной психологии.............................. 71

Понятие возраста в психологии............................................................. 73

Возрастная эволюция мозга и психики............................................... 74

Основные теории взросления................................................................. 76

Отечественные концепции развития психики.................................... 80

Глава 21

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В

ШКОЛУ Психическое развитие ребенка от рождения до конца

первого года жизни........................................................................... 86

Раннее детство (преддошкольный период)................................ 93

Дошкольный период......................................................................... 99

Глава 22

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНИКА

Психологические особенности детей младшего школьного

возраста......................................................................................... 105

Основные психологические проблемы периода вхождения

в школу.......................................................................................... 106

Адаптация ребенка к школе.......................................................... 108

Психологические трудности собственно младшего школьного

возраста......................................................................................... 109

Антидисциплинарное поведение (трудновоспитуемость)...... 113

Схема обследования ребенка при жалобах на трудности
адаптации к школе............................................................................ 113

Глава 23

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВОГО

И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

Общая характеристика периода взросления........................... 115

Психологическое развитие подростка и юноши.................... 117

Физическое развитие и взросление..................................................... 121

Сексуальное развитие и взросление.......................................... 129

Интеллектуальное развитие и взросление........................................ 134

Социальное развитие и взросление............................................ 136

Глава 24

ВОЗРА<ЛШ>ШОСОБЕННОСТИПСИХИЧЕСКОЙАКТИВНОСТИ В ЗРЕЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Психология периода взрослости.................................................. 141

Старение и психология старости................................................. 144

РАЗДЕЛ 6

ЛИЧНОСТЬ И ОБЩЕСТВО: ПСИХОЛОГИЯ

ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

Глава 25

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОЛОГИИ БОЛЬШИХ

СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП

Социальная психология как наука.............................................. 153

Устойчивые большие социальные группы................................ 156

Стихийные группы............................................................................ 159

Массовые социальные движения................................................. 162

Глава 26

ПСИХОЛОГИЯ МАЛОЙ ГРУППЫ

Классификация малых групп................................................................ 167

Структура и феноменология малой группы............................... 171

Этапы и модели развития малой группы........................................... 173

Механизмы групповой динамики................................................. 177

Лидерство и руководство в малых группах...................................... 178

Эффективность деятельности группы................................................. 181

Групповая терапия................................................................................... 184

Глава 27 ЗАКОНОМЕРНОСТИОБЩЕНИЯИВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЮДЕЙ

Психологические и общественные отношения......................... 189

Общение и его структура................................................................ 190

Коммуникативная сторона общения.......................................... 191

Интерактивная сторона общения................................................ 196

Перцептивная сторона общения........................................................ 200

РАЗДЕЛ 7

ЛИЧНОСТЬ И БОЛЕЗНЬ

Глава 28

ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Учение о психической травме........................................................ 204

Фрустрация............................................................................................... 207

Мотивационные конфликты........................................................... 210

Механизмы психологической защиты........................................ 213

Психогенные нервно-психические заболевания...................... 214

Глава 29

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ

РАССТРОЙСТВА

Определение и вопросы классификации.................................... 226

История изучения проблемы психосоматических взаимосвязей 229 Психодинамические концепции и "гипотеза специфичности"

психологических факторов в генезе психосоматозов....... 231

Стресс и "неспецифичность" роли психосоциальных

факторов в генезе психосоматозов............................................... 235

Психосоматический подход в медицине, психологические аспекты
диагностики и терапии психосоматических заболеваний..... 241

Глава 30

СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

Внутренняя картина здоровья..........