Сущность неврозов

Неврозы – самое распространенное нервно-психическое заболевание, которое, несмотряна принципиальную обратимость, нередко принимает за­тяжное течение, развивает­ся и даже при успешном лечении может давать рецидивы.

Часто для больных сам факт направления к психиат­ру является травмой (Б. Д. Карвасарский, 1990). Они долго и безуспешно лечатся у врачей общесоматическо­го профиля и приходят к нам на прием уже хрониками (Т.И.Савельева, 1976; В.Ф.Жуков, 1981; Ю. П. Чаргейшвили, 1985; В. Д. Тополянский, М. В. Струковская, 1986 и др.).

Одни исследователи рассматривают невроз как этап развития личности, другие – наследственно-биологическое заболевание, где психотрав­ма является пусковым механизмом. Это крайние точки зрения, но большинство исследователей считают невроз заболева­нием. Причиной невроза выступает так называемый невротический кон­фликт – нарушения значимых жизненных отношений человека, восходящих к детскому возрасту и активизи­рующихся в психотравмирующей ситуации, но важную роль играют также конституционально-биологические особенности (А. В. Вальдман, Ю.А.Александровский, 1987).

Невроз – это болезнь личности, она возникает тог­да, когда психотравма подходит к личности, как ключк замку (В.Н.Мясищев, 1960), а психотравмирующие обстоятельства у больных неврозами и здоровых людей одни и те же (Б. Д. Карвасарский, 1990). Поэтому лич­ность больного неврозом – объект многочисленных ис­следований (Д. Н. Узнадзе, 1966; В. С. Ротенберг, В. В. Аршавский, 1978; В. А. Ташлыков, 1982; Г. Л. Исурина, 1982; П. Брук и др., 1984; Б. А. Воскресенский, 1985; Л. И. Ваесерман и др., 1985; З. Ргеиа, 1923; К. Ногпеу, 1950; Г. В. Ригв; С. Агаиео, 1973; Е. Вете, 1977; Е. Рготт, 1986 и др.). Необходимо выяснить, как в процессе формирования личности у невротика склады­ваются болезненные отношения, возникает эмоциональ­ное напряжение, формируется невротическая установ­ка (В.Н.Мясищев, 1960; А. И. Захаров, 1982; В. М. Воло­вик, 1985; К. Ногпеу, 1950; Е. Вегпе, 1977 и др.).

Общая схема развития невроза выглядит следующим образом. В детские годы у будущего больного неврозом формируется структура личности, при которой затруд­нены контакты в социальной сфере, что приводит к фо­новому эмоциональному напряжению (Е. А. Рождествен­ская, 1987; А. Везь, 1979). Затем происходит перегрузка соматовегетативной сферы (М. Г. Айрапетянц, А. М. Вейн, 1982) и адаптивных механизмов (Ю.А.Александровский, 1976), а поведение определяется не столько реальной ситуацией, сколько системой психологической защиты (Б. Д. Карвасарский, 1985; К. Ногпеу, 1950 и др.). Появляются невротичес­кие реакции, которые в неблагоприятных случаях ста­новятся выраженными и аномальными. После психо­травмы происходит срыв системы психологической за­щиты, соматовегетативных и адаптивных механизмов (Б. Д. Петраков, Л. Б. Петракова, 1984; А. В. Вальдман, Ю. А. Александровский, 1987; В. Л. Семке, 1987). Форми­руется психопатологическая симптоматика, которая ста­новится своего рода формой психологической защиты (Р. А. Зачепицкий, 1984; В. С. Ротенберг, В. В. Аршавский, 1984).

В дальнейшем развитие невроза идет по «порочно­му», «волшебному», «психосоматическому» кругу (Б. Д. Карвасарский, 1990; А. Кетртзи, 1975; А. Везь, 1979) (рис. 5.10.). Развитие же симптоматики напоминает цепную реакцию или снежную лавину. При детальном анализе оказывается, что даже те неврозы, которые на первый взгляд представляются острыми, имеют длитель­ную стадию предболезни (С. Б. Семйчов, 1987).

Таким образом, личностные компоненты, психопа­тологическая, соматовегетативная симптоматика и на­рушение адаптации, взаимно влияют друг на друга, фор­мируют сложную картину невроза.