Психопатологическая составляющая и личность

При неврозах психопатологическая составляющая достаточно тесно связана с личностными особенностя­ми больного (Е. К. Яковлева, 1958; В. Ф. Жуков, 1981; Б. Д. Карвасарский и др., 1984; Н. Д. Лакосина, 1984; В. С. Подкорытов, 1984; В. Я. Семке, 1987 и др.).

Многие представители западных психотерапевтичес­ких школ, обра­щая внимание на особенности личности, зачастую не­дооценивают патофизиологические механизмы разви­тия психопатологического синдрома. Они считают, что все клинические проявления невроза – форма психоло­гической защиты. В терапии упор делается на психотерапевтические методы, так или иначе воздействующие на личностные структуры, а необходимость фармакотерапии фактически отрицается.

Однако само развитие психопатологических прояв­лений при неврозах подчиняется медицинским законам. Кроме того, невроз развивается при наличии «биологического (органического) звена» (Ю. А. Александровский, 1976). Во время затяжного те­чения можно наблюдать оторванность синдромокинеза от психогении (Н. Д. Лакосина, 1970; Б. Д. Карвасар­ский, 1980; Е. И. Макеева, 1981; В. П. Радченко, 1983; З. Ю. Кутателадзе, 1985 и др.). Это объясняется тем, что нарушается нормальное функционирование различных мозговых структур (П. В. Симонов, 1984), а характер пси­хопатологического синдрома позволяет высказать пред­положение, что в головном мозгу при неврозах форми­руются гиперактивные детерминантные структуры (Г. Н. Крыжановский, 1980). Последние и являются па­тофизиологической основой психопатологического со­стояния (С. Б. Аксентьев и др., 1987).

Длительное течение заболевания часто определяет невротическое и патохарактерологическое развитие (Г. К. Ушаков, 1978; Б. Д. Карвасарский, 1980; Н. Д. Лако­сина, 1985 и др.). Симптомы невроза могут стать настоль­ко стойкими, что их трудно отличить от личностных ха­рактеристик (К. Нотеу, 1950).

Ядро невротического синдрома – эмоциональная па­тология (Б.Д.Карвасарский, 1980; В.С.Ротенберг, В.В.Аршавский, 1984; П.В.Симонов, 1984; Е.А.Рожде­ственская, 1987; .Г.МагЬ;, 1970; С.Коеегв, 1975; А.КетртзК, 1975; М.Рпеа, 1982; К.Разпаи, 1984 и др.). Облигатными же симптомами эмоционального спект­ра выступают различные проявления тревоги (Б. В. Ку­лагин, 1981; А. К. Ануфриев, 1985; А. Везь, 1979 и др.).

Эмоциональные характеристики играют особую роль при формировании невротической личности и на ста­дии предболезни (Б. Д. Петраков, Л. Б. Петракова, 1984; С. Б. Семичов, 1987 и др.), а фиксированные комбина­ции эмоций являются существенными личностными характеристиками. Эмоции имеют важное значение в жизнедеятельности организма. Поэтому ясно, что при неврозах психо­патологический синдром в своих проявлениях взаимо­связан с состоянием соматовегетативной сферы и адап­тационными процессами (А. В. Вальдман, Ю. А. Алек­сандровский, 1987).