Классификация болезней пародонта

XVI Пленум Всесоюзного научного общества стоматологов , который состоялся 1983 p . , Принял классификацию болезней пародонта , которая соответствует требованиям стоматологии детского возраста . Согласно этой классификации болезни тканей пародонта разделяют на пять групп:

1 . Гингивит - воспаление десен , обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов , течение которого характеризуется нарушением целости зубодесневого соединения.
Формы: катаральный , гипертрофический , язвенный .
Течение : острый , хронический , обострение.
Распространение : локализованный , генерализованный .
Степень тяжести: легкая, среднетяжелая , тяжелая

2 . Пародонтит - воспаление пародонта , характеризующееся прогрессирующей деструкцией его тканей и костной ткани альвеолярного отростка .
Течение : острый , хронический , обострение , абсцесс , ремиссия.
Распространение : локализованный , генерализованный .
Степень тяжести: легкая, среднетяжелая , тяжелая

3 . Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта .
Течение хроническое , ремиссия.
Распространение : генерализованный .
Степень тяжести: легкая, среднетяжелая , тяжелая .

4 . Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Лефевра - Папийона ,гистиоцитоз , акантолазия , наследственная нейтропения , гаммаглобулинемия , декомпенсированный сахарный диабет и др.). .

5 . Пародонтомы - опухоли и опухолевидные болезни : эпулис , фиброматоз и др. .

У детей среди болезней пародонта чаще наблюдается хронический катаральный гингивит ( 80-85 % ) и гипертрофический . Пародонтит развивается у 3-5% детей и подростков . Идиопатические болезни пародонта как симптоматические проявляются в раннем возрасте . Пародонтоз у детей практически не наблюдается.

Детский стоматолог должен знать этиологические факторы, условия возникновения и механизм развития болезней пародонта для осуществления эффективной профилактики и лечения этих болезней.

Особенности заболеваний пародонта у детей
• ведущим признаком является воспаление;
• отложение зубного камня встречается редко (в основном у старшеклассников);
• с возрастом распространенность заболевания нарастает;
• у детей почти не встречаются чисто дистрофические процессы (за исключением наследственных заболеваний, сопровождающихся преждевременным старением).

гингивит
Гингивит - это воспалительное поражение десен , обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов , течение которого сопровождается нарушением целости зубодесневого соединения . Наиболее частое заболевание пародонта , встречается преимущественно у детей , подростков и лиц не старше 30 лет .
Осложнения и последствия .
Острый локальный гингивит при устранении его причины заканчивается выздоровлением . Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания , осложнением которого он является , также обычно исчезает. Хронический катаральный , язвенный и гипертрофический гингивит нередко является предстадия пародонтита .
По причинам общего характера следует отметить изменения реактивности ( неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной , сердечно - сосудистой , кровеносной систем ; поражения различных тканей и нарушение функций желудочно - кишечного тракта ; гиповитаминоз , аллергические , инфекционные заболевания.
Нарушения в организме общего поддерживаются и усиливаются неблагоприятными местными факторами : плохая гигиена рта и накопление микрофлоры в нем ; образования зубной бляшки , зубного камня , аномалии и деформации зубочелюстной системы , механическое повреждение , химическое , лучевое поражение и др. . Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита .

Воспалительные проявления в деснах оцениваются по следующим признакам : гиперемия , отечность , кровоточивость, изъязвление , гипертрофия , локализованный или генерализованный характер поражения , острое или хроническое течение . Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения , кариозные полости на контактных поверхностях , дефекты пломб , погрешности пломбирования , подвижный молочный зуб , который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку , вызывая воспаление десен на ограниченном участке . Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит ) .
Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма , а также распространенности воспалительного процесса в слизистой оболочке . Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков ; процесс средней тяжести распространяется и на свободные ( маргинальные ) десны . Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всех десен , включая прикрепленную ( альвеолярную ) часть .
При гингивите не поднимается целостность зубо -десневого соединения , однако за счет отечности межзубных сосочков , увеличение их объема создается углубление десневой борозды.
При локализованном процессе воспаления десен определяется в области нескольких зубов. Для генерализованного процесса характерно распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней и нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюстью , чаще нижней , а воспаление десен протекает с преобладанием экссудативного компонента .
Для гингивита независимо от клинико - морфологической формы характерны следующие признаки : • наличие деминерализованных и минерализованных зубных отложений
• отсутствие патологических карманов;
• симптом кровоточивости даже при легком мануальному исследовании;
• выраженная прямая корреляционная зависимость между состоянием десневого края и индексом гигиены (ИГ)

• отсутствие явлений деструкции межзубных перегородок при рентгенологическом исследовании.