Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Общая анестезия (ОА) Ключевые этапы.




Читайте также:
  1. II. ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
  2. VI. Общая задача чистого разума
  3. Аналитическая профессиограмма и общая схема профотбора
  4. Анестезия. Осложнения. Методы интенсивной терапии.
  5. Глава I. Общая характеристика толпы. Психологический закон ее духовного единства
  6. Глава I. Общая характеристика толпы. Психологический закон ее духовного единства.
  7. Инфильтрационная и проводниковая анестезия
  8. КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ
  9. Ключевые особенности стиля минимализм
  10. Ключевые фразы и параметры
Этапы Содержание  
Подготовка Политика «ноль через рот»: прием твердой пищи не менее 6 ч, жидкой - 2 ч. В экстренной ситуации при полном желудке: опорожнение желудка, после чего зонд из желудка должен быть удален. Введение метоклопрамида и Н2-гистаминового блокатора за 30 мин до операции. Компрессия нижних конечностей Проверка наркозного аппарата, работа ларингоскопа, комплект набора для трудной интубации трахеи. Преоксигенация: в течение 3 мин ингаляция 100% кислорода через лицевую маску.
    Возможные осложнения
Положение на столе Сагиттальная плоскость: наклон влево на 150. Фронтальная плоскость –горизонтально. Аортокавальная компрессия
Венозный доступ Катетеризация периферической вены Нарушение проходимости катетера
Мониторинг Неинвазивный мониторинг: SpO2, АД, ЧСС, ЭКГ, диурез (катетер), капнометрия.  
Антибиотико-профилактика За 30 мин до разреза кожи Аллергические реакции
Премедикация По показаниям: холиноблокатор ( атропин 0,3-0,5 мг), антигистаминный препарат.  
Вводный наркоз Тиопентал натрия 4-5 мг/кг Кетамин 1,0-1,5 мг/кг Рвота, регургитация, аспирация желудочного содержимого
Миоплегия Сукцинилхолин 1,5-2 мг/кг Рокурониум, атракуриум, векурониум или их аналоги Мышечные фибрилляции, рвота, регургитация, аспирация
Интубация трахеи Оротрахеальная, трубка № 7-8 Контроль положения трубки в трахее При неудаче: ларингеальна маска (другие надгортанные устройства), Крикотиреотомия, чрезкожная пункция трахеи Регургитация, аспирация, артериальная гипертензия Трудная интубация трахеи, неудачная интубация трахеи
Поддержание анестезии до извлечения плода За счет вводного наркоза (при удлинении периода более 10 мин - добавить тиопентал натрия или кетамин 1/3-1/2 дозы). Ингаляци яизофлюрана, севофлюрана, десфлюрана до 1 МАК Ингаляция закиси азота и кислорода 50% (1:1) Медикаментозная депрессия плода
Поддержание анестезии после извлечения плода Фентанил 100-200 мкг. кетамин, тиопентал, бензодиазепины, пропофол Миоплегия: недеполяризующие миорелаксанты рокурониум, атракуриум, векурониум или их аналоги Ингаляция изофлюрана, севофлюрана, десфлюрана севофлюрана до 0,5-0,75 МАК Ингаляция закиси азота и кислорода 50% (1:1) Гипотония матки, кровотечение
Прочие препараты Окситоцин 5 ЕД капельно  
Периоперационная инфузия Кристаллоиды 1000-1500 мл  
Экстубация После окончания операции Ларингоспазм, бронхоспазм, депрессия дыхания, Рвота, регургитация, аспирация желудочного содержимого
Послеоперационный период Ранняя мобилизация (первые часы) и начало энтерального питания. Обезболивание: опиаты, НПВС, нефопам Окситоцин При факторах риска –продолжить антибактериальную терапию При умеренных и высоких факторах риска ВТЭО – тромбопрофилактика (НМГ) через 6-8 ч после операции при надежном гемостазе. Компрессия нижних конечностей  

 



 


Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 9; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты