Происходит увеличение печеночного кровотока

- во время беременности гистологических изменений не выявляется, но нагрузка и основная функция усиливаются;

- увеличивается содержание гликогена в печени;

- Развивается относительная гипопротеинемия, гипоальбуминемия, что может привести к увеличению свободной фракции некоторых лекарств (бупивакаин, тиопентал натрия);

Увеличивается активность ЛДГ, ЩФ, уровень холестерина в крови.

Снижен уровень холинэстеразы.

Прогестерон оказывает релаксирующее влияние на сфинктер желчного пузыря.

Во время беременности отмечается склонность к холестазу (холестатический гепатоз).

Происходит более быстрая биотрансформация ряда лекарственных веществ в организме беременной женщины.

Изменения почек и мочевыводящих путей при физиологически протекающей беременности

Увеличивается почечный кровоток и клубочковая фильтрация до 40%.

Канальцевая реабсорбция не изменяется

Увеличивается осмотический клиренс до 500-700 мл/мин

Дополнительно ежедневно фильтруется 100 л жидкости

В начале беременности диурез возрастает до 2000 мл до 32 недели, а снижается к концу беременности до 1200 мл.

Происходит снижение уровня мочевой кислоты и креатинина

Развивается ортостатическая протеинурия и глюкозурия

За счет влияния прогестерона (релаксирующий эффект) происходит снижение тонус мочеточников, лоханок; увеличивается емкость мочевых путей

Существует высокий риск развития МКБ и острого гестационного пиелонефрита.

Изменения системы гемостаза при физиологически протекающей беременности

- Рост ряда факторов свертывания (фибриноген, факторы VII, VIII, IX, XII), уровня D-димера.

- Снижение уровня физиологических антикоагулянтов – антитромбина III, протеинов С и S.

- Снижение активности фибринолиза – увеличение уровня активированного тромбином ингибитора фибринолиза -TAFI (thrombin activatable fibrinolysis inhibitor) до 7,60-13,50 мкг/мл к 35-36 нед, увеличивается уровень ингибиторов активатора плазминогена (PAI-1 и PAI-2).

- В родах происходит дополнительная активация, как системы гемостаза, так и фибринолиза.

- Состояние гиперкоагуляции сохраняется, как минимум, до 6 недель после родов.

- Высокий риск тромбоэмболических осложнений (илеофеморальный тромбоз)

Изменения органов желудочно-кишечного тракта при физиологически протекающей беременности

Увеличение аппетита в первые месяцы.

Могут быть вкусовые извращения или прихоти.

Повышается внутрибрюшное давление.

Изменяется секреторная функция желудка - снижается рН желудочного сока до 2,5 от 25 до 60% женщин.